李芳琳、程宏伟、胡兵兵、韩江英、李成聪、王蓓蓓
安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥230000
摘要 目的：减少患者术后并发症发生，提高其术后生活质量，缩短住院时间，降低住院费用。方法：对50例行三叉神经球囊压迫术患者的生活质量做术前术后对比，对三叉神经压迫术后患者的面部疼痛、面部麻木、吞咽功能、视力视野、咬肌情况、单纯疱疹与术前对比分析，运用生活质量评分表、疼痛评分量表、统计分析法分析患者生活质量。结果：患者疼痛评分低于术前（P＜0.05）；三叉神经痛相关并发症低于术前（均P＜0.05）。生活质量评分表显示，患者生活质量高于术前。结论：三叉神经球囊压迫术能减少患者术后并发症发生，提高其术后生活质量，缩短住院时间，降低住院费用。
关键词：三叉神经疼痛、生活质量、并发症
20世纪80年代Mullan等首次提出经皮穿刺球囊压迫三叉神经半月节治疗三叉神经痛的想法，予1983年首次实施，实施后被许多神经外科医生认可。机械压迫三叉神经痛的概念在1955年曾得到 Shelden等"的支持， Shelde认为通过硬膜外卵圆孔人路进行三叉神经减压治疗的机制更多地是与手术过程中对神经的操作和压迫有关，而与实际减压的部分关系不大。在王昊等的不断临床观察中最终提出经皮穿剌球囊压迫洽疗术式。现在国内外广泛应用。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经球囊压迫术主要是针对于三叉神经周围支感觉部分进行毁损、破坏，切断三叉神经感觉的传导，从而使患者痛觉消失。球囊压迫术是在影像辅助下面，将球囊植入到三叉神经半月节位置，然后向里面注射显影剂使球囊扩张，从而压迫三叉神经半月节，破坏三叉神经感觉部分使痛觉消失达到治疗目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2018 年 3 月至 2020 年 2 月我院收治的三叉神经痛球囊压迫术患者50例。纳入标准：患者均接受标准三叉神经球囊压迫术治疗，术者为同一组医生；单侧三叉神经痛球囊术后 ，无其他神经功能障碍；无肝、肾功能等严重障碍性疾病；无认知功能障碍或沟通障碍；无严重基础代谢疾病；无恶性肿瘤。均签署知情同意书。将全部患者术前术后面部疼痛、面部麻木、吞咽功能、视力视野、咬肌情况、单纯疱疹统计分析，男 25例，女25例；年龄 23～78 岁 ，平 均（41.93 ± 10.35）岁；病程7～78 d，平 均（16.59±5.09）d。
1.2 方法
对三叉神经压迫术后患者的面部疼痛、面部麻木、吞咽功能、视力视野、咬肌情况、单纯疱疹与术前对比分析，运用生活质量评分表、疼痛评分量表、统计分析法分析患者生活质量。
1.2.2 指标观察及疗效评价
运用生活质量评分表、疼痛评分量表、统计分析法分析患者生活质量。患者疼痛评分低于术前（P＜0.05）；三叉神经痛相关并发症低于术前（均P＜0.05）。生活质量评分表显示，患者生活质量高于术前。所以三叉神经球囊压迫术能减少患者术后并发症发生，提高其术后生活质量，缩短住院时间，降低住院费用。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本均数 t 检验；计数资料以 率表示，组间比较采用χ2 检验；P＜0.05 为差异有统学意义。
2 结果
表1术前术后面部疼痛、面部麻木、吞咽功能、视力视野、咬肌情况、单纯疱疹情况比较及SF-36量表评分比较（分, x±s）
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3 讨论
三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。患者剧烈的疼痛，严重影响生活，通常在药物治疗观察半年到一年左右后症状无缓解，才考虑手术治疗。因此，关注研究三叉神经痛患者球囊压迫术后生活质量对患者康复有很大帮助。
球囊压迫术治疗三叉神经痛患者操作简单，时程短，10-20分钟结束，缩短麻醉时间，减少麻醉风险及并发症，尤其高龄或有严重系统疾病不能耐受长时间麻醉更为首选。而且手术创伤小，恢复快，住院时程短，所以患者依从性高。微球囊压迫术可能引起患者面部麻木， 引发患者吞咽功能障碍、视力视野障碍、咬肌障碍、单纯疱疹发生。本研究中，50例患者均无发生严重并发症， 研究发现术后2天有7例轻微面部麻木发生，考虑术后患者由微球囊压迫所致，指导患者进食时速度放缓，忌 用患侧咀嚼食物，对过热、过冷、过硬的食物应避免食用， 以防口腔黏膜损伤，同时增强健侧咀嚼肌锻炼，以防健侧出现肌肉萎缩；本次研究中，患者面部麻木、吞咽功能障碍、视力视野障碍、咬肌障碍、单纯疱疹发生率均较术前下降，疼痛评分由术前4±2下降至术后0±2，生活质量评分提高了7.5±0.35分。三叉神经球囊压迫术提升患者对护理服务的满意度，改善患者预后，加速了患者康复。本次研究运用的生活质量(Quality of Life，QOL)又被称为生存质量或生命质量，可以全面评价生活质量优劣。当这一术语被引入医学研究领域时，主要是指个体生理、心理、社会功能三方面的状态评估，即健康质量。运用生活质量评分表、疼痛评分量表、统计分析法可以反映分析患者生活质量水平，结果显示行三叉神经球囊压迫术后患者生活质量较术前大大改善，所以三叉神经球囊压迫术值得推广。
参考文献
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