唐冬梅
北京市顺义区南彩镇卫生院 北京 101300
摘要 目的 分析中药解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型的效果。方法 选取2016年3月～2019年3月我院收治的高血压合并焦虑症肝郁化火型患者120例，对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组的基础上采取解郁平肝汤治疗。对比两组患者治疗前后血压变化、SAS评分变化。结果 观察组患者血压与对照组进行比较，下降显著，P＜0.05，观察组患者焦虑心理状态的好转程度显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 采用中药解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型可有效控制患者血压水平变化，有效缓解患者的焦虑情绪，值得在临床推广。
关键词 解郁平肝汤；高血压；焦虑症；肝郁化火型
随着社会的进步，人们的生活节奏也加快了，不规律的饮食、工作和休息变得越来越普遍。高血压是临床常见的慢性病，由于血压的变化和血管内皮功能损伤的积累，患者大多伴有明显的不适，患者常因反复患病和不同阶段治疗效果的不同而出现焦虑症状，使临床治疗变得困难[1]。因此，有必要在治疗中干预患者焦虑症状，以有效地控制患者的血压。本研究在常规治疗的基础上，对高血压合并焦虑症肝郁化火型患者采取中药解郁平肝汤治疗，取得了良好的效果。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年3月～2019年3月我院收治的高血压合并焦虑症肝郁化火型患者120例。观察组60例，其中男性30例，女性30例，年龄40~74岁，平均年龄60.35±4.90岁；对照组60例，其中男性32例，女性28例，年龄39~74岁，平均年龄58.72±3.38岁。比较两组患者一般资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。中医诊断标准：符合《中医辨证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》的肝郁化火型辨证标准。表现为头痛、头晕、惊恐、易怒。继发性症状:心悸、腹胀、疼痛胸闷、胸痛、口干、尿频、大便干、失眠、梦多、肢体麻醉震颤，脉弦滑数，舌苔红黄。西医诊断标准：在未使用抗压药下舒张压≥90 mmHg 或/和收缩压 ≥140 mmHg，根据焦虑自评量表( SAS) 评定焦虑病情，诊断为焦虑。纳入标准：①经临床确诊为高血压病患者，并合并焦虑症肝郁化火型；②经过医院伦理委员会批准并自己愿意配合检查的患者。排除标准：①有心脑血管疾病的患者；②继发性高血压患者；③妊娠和哺乳期妇女；④严重肝肾功能不全的患者。
1.2方法
对照组患者：常规降压基础治疗，包括血压测量、全身性的检查等，给予患者苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）降压治疗，初始剂量为每天一次5毫克，最大剂量为每天一次10毫克，2周是一个疗程。
观察组患者：在对照组的基础上服用中药解郁平肝汤，包括：牡丹皮、柴胡、当归、白芍各15 g、栀子12 g、茯神、钩藤20 g、夏枯草、石决明、龙骨、合欢皮30 g。冷水煎煮，分三次早中晚饭后服，1剂/d，200ml/次。2周为一个疗程，需要2个疗程。患者在服药期间应采取清淡饮食，避免进食冷、辛辣和刺激性食物，避免暴饮暴食。两个疗程后观察疗效。
1.3疗效观察指标
1.3.1对比两组患者SAS评分情况。使用专门焦虑自评量表（SAS）于两组患者治疗前与治疗后进行评分。如果患者总分值超过 50 分，表明患者有明显的焦虑或者抑郁，若分值低于 50 分说明患者心理状态良好[2]。
1.3.2两组患者治疗前后血压改变对比
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量数据(X±S)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者SAS评分的比较
结果显示，观察组焦虑心理状态的好转程度显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1.
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2.2两组患者血压变化情况比较
结果显示，两组患者血压治疗前比较，P＞0.05；治疗后，观察组的血压与对照组进行比较，下降显著，P＜0.05。见表2.
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3讨论
近年来，由于人们生活节奏的加快和生活方式的改变，高血压的发生率逐年增加，严重影响到患者的生活。目前高血压合并焦虑症的治疗主要采用常规降压和抗焦虑西药治疗，治疗效果虽好，但药物副作用大，患者依从性差，易反复发病[3]。在中医中，高血压属于“眩晕”和“头痛”范畴，而焦虑症从临床症状上看属于情绪疾病和心病范畴[4]。发病部位主要为心、肝、肾，特别是肝。从中医认识上可以看出，高血压与焦虑症的病因病机相似，情绪障碍是其主要病因，其发病机制主要与脏腑阴阳失调、气机失调、虚实失调有关。
中医突出整体治疗的理念，与单纯西药相比，它具有副作用少、依赖性和药物成瘾少、患者认知度高、依从性好等显著特点和优势。本次研究方剂中，柴胡可以有效的疏解和调节患者肝气；牡丹皮、合欢皮、夏枯草等能协助柴胡解肝热,解郁安神；石决明、龙骨可以有效地调整肝脏患者的造血功能[5]。各个药物联合使用，从高血压合并焦虑症肝郁化火型的发病机制入手，能有效改善和减轻患者肝郁化火型，减轻患者的焦虑症状、改善血压。
本研究选择中药解郁平肝汤治疗，具有解郁平肝、降低内热的作用，能有效缓解焦虑症状，控制血压，治疗效果较传统西药更为显著。本研究结果显示，观察组患者血压与对照组进行比较，下降显著；观察组患者焦虑心理状态的好转程度显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。
综上所述，中药解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型效果显著，能显著降低患者血压，改善患者焦虑症状，值得在临床推广。
参考文献
[1]康锦伟,林庆,王懿.中医情志疗法干预原发性高血压合并焦虑症的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(5):789-791.
[2]任胜洪,石燕芳,李青,等.解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型的临床观察[J].世界中医药,2017,12(06):1294-1297.
[3]任胜洪,石燕芳,李青,等.解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症患者血压变异性及Hcy、炎症因子水平的影响[J].陕西中医,2017,38(05):578-580.
[4]黄春,伍世轰,赖远全,等.解郁平肝汤联合治疗肝郁化火型高血压合并焦虑症的临床观察[J].家庭医药,2019,(6):141.
[5]景亚莉.解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型患者的效果观察[J].家庭医药,2018,(9):103.