马惠玲
定西市第二人民医院 , 甘肃 定西 743000
【摘要】目的：观察普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床应用效果。方法：我院2019年2月-2020年2月收治的44例白内障术后干眼症患者为本次研究对象，按照临床用药不同将患者分为对照组（22例：玻璃酸钠治疗）与实验组（22例：普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗），比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者持续用药两个疗程后总有效率（95.45%）显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组患者治疗两个疗程后不良反应发生率（18.18%）高于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。结论:白内障术后干眼症患者普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗效果明显高于单一应用玻璃酸钠治疗。
【关键词】普拉洛芬；玻璃酸钠；白内障；干眼症
白内障与眼睛长期受到强光刺激、生理性老化、局部营养障碍、遗传因素以及代谢异常等因素有关，在综合因素影响下晶状体变浑浊，白内障主要通过手术治疗，流行病学调查显示约有百分之六十的白内障手术患者术后发生干眼症。白内障患者术眼因术中眼表上皮受到机械性损伤或术中角膜过度暴露，致使患者术后术眼眼部充血、红肿且伴有灼热感等干眼症症，近些年临床研究发现人工泪液，可缓解患眼炎症反应，进而有利于改善干眼症患者患眼不适症状，基于该研究发现，部分医学研究者提出普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗以提升白内障术后干眼症治疗效果。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年2月-2020年2月44例分别应用玻璃酸钠治疗、普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的两组白内障术后干眼症患者临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2019年2月-2020年2月收治的44例白内障术后干眼症患者按照临床用药不同将患者分为对照组与实验组，实验组行普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，其中男（n=12）、女（n=10），年龄区间为：26岁～72岁、平均（43.52±1.42）岁，病程/平均病程为：1个月～6个月，（3.52±0.11）个月。对照组行玻璃酸钠治疗，其中男（n=11）、女（n=11），年龄区间为：28岁～75岁、平均（43.49±1.41）岁，病程/平均病程为：1个月～7个月，（3.49±0.14）个月。两组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异不明显，P>0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考我国杨培增 范先群主编第九版《眼科学》中白内障、干眼症相关临床诊断标准，患者均既往有白内障超声乳化手术治疗史且术后术眼眼部充血、红肿且伴有灼热感，5min泪液分泌试验低于5mm，泪膜破裂时间不足10秒，角膜荧光素染色评分≥1分。（2）患者均神志、精神正常且自愿参与本次研究，未在参与本次研究前接受过其他治疗，本次研究经患者、患者家属以及医学伦理会批准。排除标准：（1）排除伴其他眼部疾病患者。（2）排除伴全身性疾病患者。
1.3方法
对照组该组应用玻璃酸钠滴眼液（参天制药有限公司，国药准字：H20103633）治疗，患者每日患眼玻璃酸钠滴眼液滴注5次，每次滴1滴至2滴。实验组患者应用普拉洛芬（山东海山药业有限公司，国药准字：H20093827）联合玻璃酸钠滴眼液治疗，其中玻璃酸钠滴眼液用药方法均参考对照组，普拉洛芬滴眼液每日滴注4次，每次滴1滴至2滴。两组患者均持续给药两周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.4观察指标
（1）借助荧光素染色评分、泪液分泌试验以及泪膜破裂时间以判断患者治疗效果，若患者患眼充血、灼热感等症状均消失，荧光染色呈阴性，5min泪液分泌试验超过10mm，泪膜破裂时间在15s-45s则表示治疗显效。若患者患眼充血、灼热感等症状均明显改善，荧光染色呈阳性，5min泪液分泌试验超过5min-10mm，泪膜破裂时间在11s-14s则表示治疗有效。若患者患眼充血、灼热感等症状均未明显改善，荧光染色呈阳性，5min泪液分泌试验未达5mm，泪膜破裂时间不足10s则表示治疗显效。
（2）比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.5统计学处理
结果中计量数据录入SPSS21.0系统进行处理，（%）相关计量数据χ2检验，P值<0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。
2结果
2.1比较两组患者治疗两个疗程后总有效率，具体情况（见表1），实验组患者总有效率显著高于对照组。
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2.2比较两组患者不良反应发生情况，具体情况如下：实验组结膜充血、眼睑水肿、弥漫性表层角膜炎例数分别2、1、1，对照组结膜充血、眼睑水肿、弥漫性表层角膜炎例数分别1、1、1，实验组患者不良反应发生率（18.18%）显著高于对照组（13.64%），χ2检验1.136，P值>0.05。
3讨论
白内障术后干眼症患者患眼在眼部充血、红肿且伴有灼热感的同时，患者患眼可伴有明显异物感，且视力降低，对患者日常生活可造成较大影响，若患者未及时治疗，随着病情可发展为眼角膜穿孔、失明，因此，尽早借助药物治疗十分重要。玻璃酸钠滴眼液主要成分为人工泪液，白内障术后干眼症患者玻璃酸钠滴眼液应用后玻璃酸钠可与纤维连接蛋白结合，继而促进角膜创伤的修复，促进角膜上皮细胞伸展，从而缓解患者患眼不适症状。普拉洛芬滴眼液属于非甾体抗炎药物，对于白内障干眼症患者应用普拉洛芬滴眼液，可抑制环氧化酶的活性，继而减少前列腺素的生成，以降低眼部微血管通透性，促进多种炎症介质的吸收，以彻底解除白内障术后干眼症患者眼部不适症状。本次研究显示应用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的实验组，总有效率为95.45%，明显高于单一应用玻璃酸钠治疗的对照组，此外，本次研究比较我院2019年2月-2020年2月44例分别分别应用玻璃酸钠治疗以及普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症患者治疗期间不良反应发生情况，结果显示实验组患者不良反应发生率为18.18%，显著高于单一应用玻璃酸钠治疗的对照组。
综上所述，白内障术后干眼症患者普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗效果好，安全性相对较高，有较高的临床推广价值。
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