王楠 刘宏扬 李春恒 刘丽新 周虹
（黑龙江省哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨150026）
【摘要】目的：评价脑梗死患者凝血象和血小板变化，分析临床检验学作用及对患者预后的影响。方法：以2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的112例脑梗死患者作为观察组，与同期在我院进行健康体检的120例健康志愿者作为对照组，以美国贝克曼ACL-9000全自动血凝分析仪进行检验，以美国贝克曼公司生产的Beckman Couher ACT-5diffac血细胞计数仪检测血小板。对比两组凝血象指标及血小板参数。结果：观察组APTT、TT、PT均明显低于对照组，FIB显著高于对照组（P<0.05）。结论：血象与血小板检测，对于脑梗死诊断的重要指标，能够为该病的诊断及治疗提供重要参考，值得临床应用推广。
【关键词】脑梗死；凝血象；血小板；临床检验；作用；预后；影响
valuation of clinical laboratory function and prognosis of patients with cerebral infarction
Wang Nan, Liu Hongyang, Li Chunheng, et al.
(The fourth hospital of Harbin City, Heilongjiang Province, Harbin 150026, Heilongjiang Province)
[Abstract] Objective: To evaluate the changes of coagulation and platelet in patients with cerebral infarction, and to analyze the clinical laboratory effect and its influence on the prognosis of patients. Methods: 112 patients with cerebral infarction who were treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the observation group, and 120 healthy volunteers who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. Beckman acl-9000 automatic blood coagulation analyzer was used for testing, and Beckman couher act-5 diffac blood cell counter produced by Beckman company was used to detect platelet. The coagulation indexes and platelet parameters were compared between the two groups. Results: APTT, TT and Pt in the observation group were significantly lower than those in the control group, and FIB was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: the detection of blood and platelet is an important index for the diagnosis of cerebral infarction, which can provide an important reference for the diagnosis and treatment of the disease, which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] cerebral infarction; coagulation; platelet; clinical test; effect; prognosis; influence
脑血管疾病为临床常见性高发疾病，其中脑梗死的发病率高达75%[1]，其发病率与病死率逐年提高，给患者的健康及家庭带来严重影响[2]。血栓前高凝状态与脑血管病的发生发展有着密切关系[3]，如何对高凝血症患者做到早发现与早治疗，对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义[4]。为进一步对脑梗死患者凝血象和血小板变化情况进行分析探讨，笔者对2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的112例脑梗死患者与同期在我院进行健康体检的120例健康志愿者进行对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的112例脑梗死患者作为观察组，其中男59例，女53例；年龄为34~79岁，平均（52.66±3.41）岁。与同期在我院进行健康体检的120例健康志愿者作为对照组，其中男67例，女53例；年龄为31~75岁，平均（53.39±3.50）岁。两组研究对象基本资料均无明显差异（P>0.05）。
诊断标准：观察组患者诊断参考全国脑血管病学术会议（1995年）修订的标准，并经颅CT、MRI检查确诊。
排除标准：①合并血液疾病；②合并急性心肌梗死；③合并肝、肾等器官重要疾病；④合并脑出血。
1.2方法
以美国贝克曼ACL-9000全自动血凝分析仪进行检验，以美国贝克曼公司生产的Beckman Couher ACT-5diffac血细胞计数仪检测血小板。抽取静脉血注入抗凝管，然后充分混匀。离心处理15分钟，速率为2500r/min，取血浆，以光学凝固法进行检测。
1.3观察指标
对比两组凝血象指标及血小板参数。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1凝血象指标比较
观察组APTT、TT、PT均明显低于对照组，FIB显著高于对照组（P<0.05），如表1所示。
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2.2血小板指标比较
观察组MVP、PDW显著高于对照组，PLT显著低于对照组（P<0.05），如表2所示。
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3讨论
脑梗死的致残率与致死率均比较高，临床治疗难度较大，且恶性程度高，多发于中老年人，严重影响患者的健康及生命安全[5]。对于脑梗死早诊断与早治疗，对于提高治疗效果具有重要意义。
凝血象及血小板为脑梗死诊断的重要指标，其中凝血象为缺血性疾病诊断的重要参照，PT、APTT、FIB及TT对于脑梗死病情诊断具有一定价值[6]。通过本文的研究结果可以看出，PT与APTT能够准确血浆凝血因子水平变化，一旦机体凝血功能出现异常，均能够及时做出反应；TT能够反应出纤维蛋白原转化异常；FIB水平直接反应出血液中的浓度，如果机体出现血栓，FIB能够在短时间内做出反应。除此之外，MPV、PLT及PDW是脑梗死诊断的重要指标。PLT降低提示骨髓聚合细胞数量升高，刺激机体产生更大的PLT，PMV及PDW水平显著升高，提示血小板体积不均匀，大血小板较多，会释放更多活性物质，血小板出现凝聚，进而增加了血栓形成的风险。研究显示[7]，脑梗死患者在发病之前，MPV已经升高，是脑梗死病情发展的重要危险因素。
总之，血象与血小板检测，对于脑梗死诊断的重要指标，能够为该病的诊断及治疗提供重要参考，值得临床应用推广。
参考文献
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[2]侯瑞丽,牛文亮,刘波,等.青年、老年脑梗死患者流行病学分布比较及影响因素分[J].中国现代医生,2019,57(16):9-13.
[3]何雪冬,赵秋玲,于国伟.脑梗死血清学危险因素流行病学研究进展[J].西北民族大学学报(自然科学版),2016,37(04):58-61+65.
[4]辛锡林,张微微.无症状性脑梗死诊断治疗进展[J].临床误诊误治,2015,28(06):97-100.
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