陈映娟
[广东省人民医院(广东省医学科学院)血液科 广州 510080]
【摘要】目的 对于异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者的护理措施进行探讨。方法 选取2018年4月到2019年4月接诊的异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者50例作为本次研究对象，利用随机数字表法对所选异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者加以分组，给予其中25例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者常规护理服务，选做对照组，给予剩余25例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者强化护理干预，选做研究组，对比两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者病程持续时间、焦虑与抑郁评分、住院时间和临床护理满意度情况。结果 两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者接受各自护理措施之后，病程持续时间、焦虑评分、抑郁评分以及住院时间对比具备统计学意义；两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者临床护理满意度比较具备统计学意义。结论 临床中对于异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者，为其提供临床强化护理干预措施，能够缓解患者不良情绪，降低疾病治疗时间以及住院时间，显著提高异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者临床护理满意度，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】异基因造血干细胞移植术；肠道移植物抗宿主病；护理干预；病程持续时间；住院时间；临床护理满意度
异基因造血干细胞移植属于一类将异体造血干细胞移植到患者体内，使患者造血功能和免疫系统获得重建的治疗措施，属于现在临床用于根治各类难治性血液系统疾病的最佳方案，移植物抗宿主病作为一类特异免疫现象，通常出现在异基因造血干细胞移植术后，主要是因为供体与受体之间具有免疫遗传学差异，引发移植物组织内部免疫活性细胞和免疫遭受抑制，不同须知相容性抗原组织之间的一类免疫反应，异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病能够引发患者局部或是全身多脏器功能损伤[1]。本文对于异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者的护理措施进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月到2019年4月接诊的异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者50例作为本次研究对象，利用随机数字表法对所选异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者加以分组，给予其中25例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者常规护理服务，选做对照组，给予剩余25例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者强化护理干预，选做研究组；对照组25例患者中男性12例，女性13例，最小年龄18岁，最大年龄49岁，平均41.7±5.3岁，其中15例属于亲缘半相合移植，剩余10例属于非亲缘外周血干细胞移植；研究组25例患者中男性13例，女性12例，最小年龄17岁，最大年龄49岁，平均41.1±5.6岁，其中16例属于亲缘半相合移植，剩余9例属于非亲缘外周血干细胞移植；两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者基本资料比较不具备统计学意义。
1.2方法
给予对照组25例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者临床常规护理服务：依照患者的实际情况，护理工作人员为其提供相应护理服务，在患者进入医院之后，护理工作人员与其保持良好的沟通，为患者介绍医院环境、医生与护理人员情况，缓解患者陌生感，为患者介绍疾病基本知识，使其对于自身所患疾病存在正确的认知，从而显著提高异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者临床治疗依从性。
给予研究组25例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者强化护理干预措施：患者临床表现包含消化系统症状，表现为腹泻与腹痛等，对此护理工作人员需要严格把握患者临床症状，详细记录患者产生腹痛的持续时间、疼痛程度、腹痛规律、腹泻次数、性状与颜色等，每天对于异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者的腹围与体重进行测量，同时观察患者意识情况以及精神情况，避免腹泻引发电解质紊乱的出现；护理工作人员需要强化日常护理，告知患者利用添加衣物、热敷以及暖手宝等缓解腹痛表现症状，针对疼痛难忍患者，护理工作人员遵照医嘱为其提供镇痛药物治疗；强化感染预防护理工作，患者接受移植术后需要接受免疫抑制药物进行治疗，并发肠道移植物抗宿主病会引发免疫功能加剧下降，提高感染风险，由于患者腹泻次数增多，对于肛周产生刺激与损伤，腹泻后采取温开水擦拭肛周，碘伏坐浴，严重腹泻患者，给予肛袋连接负压持续吸引，减少粪便刺激肛周皮肤，预防皮肤黏膜损伤，对损伤患者进行紫外线治疗仪照射，选择水胶体敷料进行外贴；依照患者的实际情况为其开展饮食指导，对于腹泻严重患者保持禁食，提供肠外营养支持治疗，对于腹泻一般患者，为其提供高蛋白、高维生素并且容易消化的食物，严禁使用辛辣与刺激性食物，保持少食多餐的饮食原则[2]。
1.3评价标准
利用焦虑自评量表以及抑郁自评量表记录两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者护理之后的心理状态[3]。
根据我院自制护理满意度问卷记录两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者临床护理满意度情况。
1.4统计学计算
本研究所得数据结果通过SPSS 16.0软件加以处理，各项计量资料全部利用“x±s”表示。统计处理通过x2与t检验。以P＜0.05为差异代表存在统计学意义。
2结果
两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者接受各自护理措施之后，病程持续时间、焦虑评分、抑郁评分以及住院时间对比具备统计学意义（P＜0.05），见表1；两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者临床护理满意度比较具备统计学意义（P＜0.05），见表2。
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3讨论
异基因造血干细胞移植术属于目前临床用于治疗白血病的主要方案，移植术成功之后患者能够恢复造血功能，临床治疗效果理想，但是异基因造血干细胞移植作为异体移植物，当机体接受移植之后会出现免疫排斥反应，其中最为多见的并发症为肠道移植物抗宿主病，是引发移植失败的重要原因。临床资料显示，异基因造血干细胞移植术对于患者引发的创伤性比较大，如果患者出现并发症，不但会损伤机体，还会影响到患者的心理状态，不良情绪对神经功能调节产生干扰，引发血流动力学出现波动，使生理平衡受到破坏，进一步加重疾病，产生恶性循环[4]。由于现在护理研究的不断深入，常规护理已经无法满足现代护理需求，强化护理干预措施，将患者作为中心，从生理、心理以及疾病等多方面开展强化干预，在确保疾病获得治疗基础之上，保持患者生理与心理平衡，从而促进身体康复[5]。
综上所述，为异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者提供强化护理干预措施，能够良好改善患者情绪，提高护理满意度，具有推广意义。
参考文献
[1]林圆圆.急性白血病单倍体半相合异基因造血干细胞移植术后肠道移植物抗宿主病15例饮食护理[J].中国乡村医药,2018,25(23):77.
[2]唐杰,孙爱华.造血干细胞移植术后并发重度肠道移植物抗宿主病患者的护理分析[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):276-277.
[3]侯玉洁.白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的观察及护理[J].中国实用医药,2015,10(22):216-217.
[4]宁新,邹晓燕,田雅文,王雪,张颖,程宠,王静,杜玲.1例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病及心肌梗死的护理[J].现代临床护理,2015,14(03):82-84.
[5]张颖,宋朝阳,李玉华,陆志刚.异基因造血干细胞移植治疗300例恶性血液病的疗效及患者预后的临床分析[J].中国实验血液学杂志,2019,27(06):1979-1985.