蒋青青
广西桂林市中医医院（手术室） 广西桂林 541000
【摘要】目的：研究经尿道等离子前列腺电切术的手术配合与护理。方法： 选取我院于2018年1月至2019年12月期间进行经尿道等离子前列腺电切术的40例患者作为主要研究对象，在手术过程中对患者进行护理，对患者的不良事件发生率进行观察。结果：手术后，患者并未出现前列腺电切综合征、大出血、膀胱穿孔、尿失禁以及死亡等不良事件。结论：对进行经尿道等离子前列腺电切术的患者实施手术配合及护理，可以减少不良事件的发生率，提高手术的成功率，值得推广。
【关键词】经尿道；等离子前列腺电切术；手术配合；护理方式
前列腺是临床上较为常见的疾病，一旦发病，将会导致患者出现排尿困难、尿不尽以及尿潴留等临床表现，对患者的身心健康造成了严重的影响[1]。随着我国医学的不断进步，临床上对前列腺的治疗方式也越来越多，其中就包括了离子前列腺电切术。该手术方式与传统的手术方式相比，创伤性小，同时还具有操作简单、手术时间短等优势，在临床中得到了广泛的使用[2]。本文主要对经尿道等离子前列腺电切术的手术配合与护理方式进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年1月至2019年12月期间进行经尿道等离子前列腺电切术的40例患者作为主要研究对象，并获得患者及其家属同意，年龄61-85岁，均值(68.55±5.00）岁，病程1-5年，均值（2.25±1.00）年。
1.2手术配合与护理方法
（1）术前准备。①护士配备：主要选择综合素质能力高、责任心强的护士，并对这些护士进行相关理论的培训，保证护士能够熟悉手术相关仪器的使用、保养以及手术配合。②心理护理：由于患者对疾病的认识度不高，导致患者出现焦虑、不安的不良心理情绪，这个时候，就需要护理人员告知患者及其家属关于前列腺的相关知识，让患者对疾病的基本知识有一定的理解，减轻患者由于未知病情所带来的不良情绪，让患者能够树立治疗的信心，以积极乐观的态度配合医生进行治疗。③环境准备：合理安排手术间，根据手术所需正确摆放各种仪器，并按照医生的习惯摆放手器械，方便术者操作。将手术间的温度调至为22°C～25°C，湿度50%～60%，保持室内干净整洁。④手术仪器和物品准备：吉米全套内镜操作系统、电外科能量系统主机（等离子主机）、冷光源、等离子前列腺电切器械、皮消包、布类、一次性手术衣、脑科薄膜、Y管、腔镜保护套、20G、22G的三腔气囊导尿管各一根、5～10袋37℃左右3L等渗生理盐水、30ml注射器、血垫、一次性尿1个、必无菌石蜡油1-2瓶，要时还需备尿道扩张器等。
（2）术中配合。
①麻醉配合：巡回首先给患者建立静脉通路，保证输液通畅，协助麻醉医生进行椎管内麻醉及全麻，根据麻醉方式协助医生摆好体位、消毒、穿刺、置管固定及全麻气管插管。②体位安置：麻醉成功后协助医师摆放截石位体位，腿架高度适宜，腿架弯曲90°～100°，两腿宽度应呈80°～90°，过大 患者不舒适和不安全，过小影响手术野，两腿腘窝垫棉垫，防止皮肤压伤，压迫损伤腘窝神经，同时还需要保证双侧上肢外展小于90°，确保患者的安全和体位舒适以及便于术者操作。
③术中护理：注意保暖，使用37℃左右3L等渗生理盐水冲洗，避免因冲洗液过冷而引起膀胱痉挛出血，切除过程中注意冲洗液必须及时更换 ，保持冲洗液的连续性 ，避免气泡进入电切镜影响术中视野 。
（3）术后处理。①严格监测生命体征：在前列腺电切术中，出血是十分常见的并发症。可以在手术结束后留置三腔气囊导尿管持续冲洗膀胱，并适当进行牵引固定气囊导尿管。同时还需要严密监测患者的生命体征以及血氧饱和度，若出现异常情况，需及时告知主治医师进行处理。②按摩：在手术结束后，医护人员在搬动患者时需保证动作的轻柔，并对其进行3～3min的按摩，随后在将患者放平在另一侧，并重复进行按摩。
1.3评价标准
对患者不良事件发生率进行观察，主要包括前列腺电切综合征、大出血、膀胱穿孔、尿失禁以及死亡等。
2.结果
手术后，患者并未出现前列腺电切综合征、大出血、膀胱穿孔、尿失禁以及死亡等不良事件。
3.小结
等离子前列腺电切术是一种创伤性小、痛苦小、安全性高、疗效确切以及治疗时间短的手术方式，等离子电极可以对前列腺外包膜进行保护，避免穿破膀胱壁[3]。且该手术主要使用双极电切，无电刺激，不会将人电伤，同时对机体环境的干扰比较小，降低了对病人术前体质的要求。因此，对前列腺患者进行等离子前列腺电切术，是目前最安全的一种方法[4]。但要想确保手术顺利完成，还需要在手术的过程中对患者进行针对性的护理干预，进一步提高手术的成功率，同时还能在一定程度上改善患者的预后效果。
【参考文献】
[1]中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会, 中国医疗保健国际交流促进会, 泌尿健康促进分会, 等. 中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南(2018标准版)[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(20):1549-1560.
[2]王惠良, 周晓华, 吴玉娟, 等. 集束化护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(16):1888-1891.
[3]中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会, 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会, 国家重点研发计划微创等离子手术体系及云规划解决方案项目组. 经尿道前列腺等离子电切安全共识[J]. 现代泌尿外科杂志, 2018, 23(12):12-16.
[4]白璟. 临床护理路径干预对经尿道前列腺电切术患者的应用价值[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(9):1486-1489.