耿晖
阜南县人民医院 安徽 阜阳 236300
【摘要】 目的 探析产科优质护理对促进自然分娩、降低剖宫产率的影响。方法 选取2019年1～12月在我院产科分娩的124例产妇，随机将其分为观察组 (62 例) 和对照组 (62例 )，对照组产妇接受常规护理服务，观察组产妇接受优质护理服务，比较两组产妇自然分娩率、第二产程时长、产后 2h出血量、下床活动时间、住院时间、护理满意度评分及护理前后焦虑和抑郁改善情况。结果 观察组产妇自然分娩率、第二产程时长、产后2 h出血量、下床活动时间、住院时间及护理满意度评分均明显优于对照组 (P<0.05)；护理前，观察组和对照组产妇SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组和对照组产妇SAS和SDS评分均明显低于护理前，且观察组产妇SAS和SDS评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 对孕产妇实施产科护理新模式，能促进自然分娩，降低剖宫产率。
【关键词】 产科；优质护理； 自然分娩； 剖宫产率
分娩是人类繁衍生息的一种自然过程，然而分娩时导致的疼痛及对产妇心理和社会带来影响，使产妇对自然分娩缺乏信心，存在恐惧感，导致剖宫产率不断增加。据相关资料统计，近年来我国孕妇选择剖宫产分娩的比例高达50％以上，且有逐年上升的趋势，明显高于世界卫生组织所规定的剖宫产比例界限。较多孕妇由于惧怕自然分娩带来的疼痛感，产生心理抑郁、焦虑等不良情绪，缺乏自然分娩的信心，而选择剖宫产分娩，又具有较大的盲目性。如何正确引导产妇正确认识、选择自然分娩，降低剖宫产率，从而保障母婴的健康质量，已经成为临床产科护理探讨的热点。本研究对我院产科收治的产妇实施优质护理新模式，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1～12月在我院产科分娩的124例产妇，随机将其分为观察组 (62例) 和对照组(62例)，所有产妇未见妊娠合并症，均为单胎，经超声检查胎儿未见异常。所有产妇均自愿签署知情同意书，本次研究经过医院伦理委员会批准。对照组年龄19～37岁，平均 (28.1±1.4)岁；孕周38～41周，平均(39.7±0.3)周；体重为55～82kg，平均体重为(70.1±3.2)kg；受教育时长为 12～22年，平均(18.1±1.3)年。观察组年龄20～39 岁，平均(28.3±1.7)岁；孕周39～41周，平均(39.6±0.5)周；体重为53～79kg，平均体重为 (69.6±3.5)kg，受教育时长为10～24 年，平均(17.7±1.6)年。不同组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇给予常规护理，包括饮食指导、监测体温、观察先兆症状、记录胎心变化及规律宫缩、护送待产室、保持环境安静、术后安置等。观察组产妇在常规护理基础上，实施产科优质护理新模式。①健康宣教。及时纠正产妇及其家属关于分娩的认知误区，让产妇及其家属了解在没有医学指征的情况下，选择阴道自然分娩对母婴均有好处 ② 人文关怀。产妇入院时给予热情接待，面带微笑，耐心讲解产前、分娩中及产后等相关情况，认真倾听产妇及其
家属的疑问并给予详细解答，以缓解他们的焦虑情绪，建立良好的护患关系。此外，安排一名护理人员全程陪伴产妇，不断鼓励产妇增强其信心，通过与产妇交流，及时了解其各种不适感，给予其安全感，并指导产妇深呼吸得到放松。 ③个性化护理。根据每例产妇的具体健康状况，有针对性地制定个性化护理计划，指导产妇每日活动、营养补充，通过交流沟通，增强其自然分娩的信心，同时密切关注临产产妇的心理变化，通过提供无微不至的关怀，改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪。④ 打造家庭式病房。根据产妇的个人需求，有针对性地为其布置病房的环境，保证病房充足的阳光、适宜的温度，让产妇充分感受到家庭式的温暖。
1.3 观察指标与评价标准
(1)自然分娩率、第二产程时长、产后2h出血量、下床活动时间、住院时间。(2)采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行评估，调查问卷包括护理操作技能、护理基础知识、护理沟通技巧等，满分为100分，评分越高说明满意度越高。(3)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对护理前后产妇焦虑和抑郁改善情况进行评估，评分越高焦虑和抑郁情况越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(±s) 表示，采用t检验；计数资料以率 (%) 表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇护理效果及住院时间比较
观察组产妇自然分娩率为96.8%(60/62)，高于对照组的85.5%(53/62)比较差异有统计学意义(χ2=4.888，P=0.027)；观察组产妇第二产程时长、产后2h出血量、下床活动时间、住院时间及护理满意度评分均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义 (P<0.05)，见表 1。
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2.2 两组产妇护理前后焦虑和抑郁评分比较
护理前，观察组和对照组产妇SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05)；护理后，观察组和对照组产妇SAS和SDS评分均明显低于护理前，且观察组产妇SAS和SDS评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义 (P<0.05)，见表 2。
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3 讨论
生产过程中会受到产妇自身因素、胎儿因素以及生产操作因素等多种因素的影响，对产妇生产过程的安全性以及生产结局产生影响。不仅可能对产妇与胎儿的身体健康产生威胁，甚至对产妇与胎儿的生命安全造成威胁，导致产妇或者胎儿的死亡。在当前的生产过程中，剖宫产生产方式的利用率在逐年的提高，并且有持续增高的趋势。但是剖宫产的生产方式不仅会对产妇的身体造成创伤，引发产妇的疼痛感，进一步导致产妇出现紧张与焦虑等消极的情绪，不利于产妇的产后恢复，甚至引发产后抑郁症。本研究结果显示，观察组产妇自然分娩率、第二产程时长、产后2h出血量、下床活动时间、住院时间、护理满意度评分及焦虑和抑郁情改善情况均明显优于对照组(P<0.05。因此，在生产的过程中给予产妇高效的护理方式，提高自然分娩的几率，为产妇与胎儿的健康提供保障具有显著的临床意义。
综上所述，在对产妇进行护理时，利用产科优质护理新模式的护理方法，可以促进产妇在分娩结局中自然分娩、降低剖宫产的几率，进一步的提高产妇对护理过程的满意程度，值得在对产妇护理工作中推广利用。
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