高丽华
（大连市第三人民医院 辽宁大连 116033）
【摘要】目的：探讨优质护理在直肠癌Miles术后造瘘口护理中应用的临床效果及其可行性 。方法：将我院2019年3月-2020年1月80例直肠癌Miles术后造瘘口患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施优质护理。比较两组护理开始和护理后生存质量评分、满意度、并发症率。结果：实验组生存质量评分、满意度、并发症率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：直肠癌Miles术后造瘘口患者实施优质护理可减少并发症，改善患者生存质量和提高满意度。
【关键词】优质护理；直肠癌Miles术；造瘘口护理；临床效果；可行性
直肠癌是临床常见的恶性肿瘤。MLIES是治疗直肠癌的常用药物。通过手术治疗可以有效切除患者的癌组织，从而迅速缓解各种症状，提高患者的生活质量。对于直肠癌Miles手术患者需要实施科学有效的护理措施，有效的护理可以减少相关并发症的发生，促进患者的康复进程，对提高治疗效果具有重要的作用和意义。直肠癌是外科常见的消化道肿瘤，手术治疗是目前最好的治疗方法，其中50%-60%需要永久性结肠造口[1]。结肠造口改变了患者需要终生使用人工肛门的正常排便方式，给患者生活带来极大不便，影响生活质量。因此，造口护理显得尤为重要。本研究探析了优质护理在直肠癌Miles术后造瘘口护理中应用的临床效果及其可行性，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院80例直肠癌Miles术后造瘘口患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄41-80岁，平均（63.21±2.27）岁，男：女=28：12。对照组年龄42-81岁，平均（63.78±2.91）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施优质护理。①健康教育。耐心讲解造口对患者的重要性及相关解剖学、生理学知识，努力减少造口给患者带来的不同程度的压力、悲观和绝望。注意术后情绪维持，患者在术后1周内，特别是发生粪便溢出时，患者自我形象紊乱，经常有生不如死的痛苦感觉，因此在此期间，应尽量减少亲友来访，避免激怒病人。做好患者思想工作，合力促进患者康复。②造袋护理：为最大限度发挥造袋作用，护士要引导患者正确使用口袋，有效预防瘘漏；护士要注意开放式造瘘术引起的皮肤侵蚀等一系列不良反应，需及时更换口袋，在造袋过程中要有效清洁局部皮肤，避免相关并发症。护士需要准确评估患者的自理需求、心理状态、认知能力等各方面的信心。同时，加强饮食指导，引导患者正确使用造口袋，积极参与和发挥造瘘护理作用。③引导患者学习自我护理方法，引导患者积极参与自我护理。通过发放知识卡片、知识讲座等方式，宣传教育造瘘相关知识。护士先演示，然后让病人和他的家人一起工作，最后让病人自己完成[2]。术后护理人员应密切观察造口恢复情况。如果患者结肠粘膜颜色由原来的红棕色变为灰白色，表明患者吻合口存在一定程度的感染，应及时向主治医生报告，并采取相应措施。为有效预防患者吻合口狭窄，需定期扩张肠造口术。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后生存质量评分、满意度、并发症率。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，计数采取卡方统计，其他采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1生存质量评分
护理开始两组生存质量评分比较，P＞0.05，而护理结束实验组生存质量评分优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
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2.2满意度
实验组的满意度比对照组高 (t=7.911,P=0.000＜0.05)。实验组的满意度是94.21±3.41分，而对照组的满意度是80.21±2.21分。
2.3并发症率
实验组并发症率低于对照组(x2=6.112,P=0.013＜0.05)。实验组并发症有1例，占2.5%，而对照组并发症8例，占20.0%。
3讨论
直肠癌是常见的恶性肿瘤，其中低位直肠癌较为常见。目前Miles手术主要用于临床治疗，手术效果较为准确。然而，术中造瘘术破坏了患者的生理完整性，患者容易出现并发症，影响术后恢复，降低生活质量。因此，在直肠癌Miles术后造瘘术的护理中，应采取有效措施，提高护理质量和护理效果，以确保患者的健康和安全[3-4]。造口术是一种常见的外科手术方式，主要用于直肠癌手术和难以切除的晚期结肠癌远端梗阻的治疗。术后常发生各种并发症，如术后早期瘘口出血坏死、瘘口中下端肠脱垂、瘘口疝、瘘口狭窄、瘘口肠缩回、瘘口皮肤粘膜分离等。主要原因是操作不当和护理方法不科学。在多种因素的影响下，正确使用口袋，运用湿性护理理论，对造口、肠道和皮肤的护理至关重要。因此，护理人员仔细观察造口血流情况，当发现肠粘膜呈暗红色或有异味分泌物时，建议及时用水胶体敷料治疗肠道血液循环障碍。优质护理通过对患者手术前后的全方位护理，有效降低了相关并发症的发生率，有效提高术后患者的生活质量[5-6]。
该研究的成果显示实验组生存质量评分、满意度、并发症率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上，直肠癌Miles术后造瘘口患者实施优质护理可减少并发症，改善患者生存质量和提高满意度。
参考文献：
[1]陈欢.预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):352.
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[3]刘芸,李玉凤,李玮.聚焦解决模式在直肠癌患者Miles术后造口护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(20):9-11.
[4]王雪.Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(24):239.
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[6]蔡淑惠,梁德尾,王珑,李雷雪.直肠癌合并糖尿病术后造瘘口感染的护理干预分析[J].糖尿病新世界,2019,22(09):110-111.