李小可
辽宁省人民医院 辽宁110016
【摘 要】：目的 探究综合护理干预对预防耳鼻咽喉术后疼痛临床价值。方法 选我院2019年1月至12月期间86例择期行耳鼻咽喉术患者为研究对象，随机均分为对照组、研究组，各43例，分别行常规护理、综合护理，比较两组患者术后不同时间点疼痛感受及护理依从性。结果 术后1d、2d、5d研究组VAS（疼痛视觉模拟法）评分均较对照组低（P＜0.05）；护理依从性较对照组高（P＜0.05）。结论 对耳鼻咽喉手术患者行综合护理干预，可降低其术后疼痛感受、提升护理依从性，效果理想。
【关键词】： 耳鼻咽喉术；术后疼痛；综合护理
术后疼痛为耳鼻咽喉手术常见并发症，因手术部位特殊性，术后强烈疼痛感受可影响其吞咽、饮食能力，严重者可影响其呼吸能力，增加患者术后应激反应、影响护理依从性，影响预后。临床研究发现，耳鼻咽喉术后疼痛，与患者生理状态、心理状态相关，因此为保证患者术后护理依从性、提升护理效果，需加强护理干预。综合护理，指在常规护理基础上，通过拓宽护理范围以满足患者实际需求的护理方式。相关研究表示，对耳鼻咽喉手术患者行综合护理干预，对其术后疼痛具预防作用[1]。为此，本次研究选86例择期行耳鼻咽喉术患者为研究对象，评价综合护理对其影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2019年1月至12月期间86例择期行耳鼻咽喉术患者为研究对象，随机均分为对照组、研究组，各43例。排除内分泌系统疾病、严重肝肾功能不全、交流障碍者；组间患者资料相近（P＞0.05）；研究经患者、家属知情同意，研究符合医学伦理，见表1。
.png)
1.2方法
对照组（常规护理）：术前宣教、用药指导、饮食指导、术后生命体征监护。
研究组（对照组护理基础上+综合护理）：（1）术前：①心理护理：与患者积极沟通，了解其情绪状态，并结合其病情、治疗方案等行针对性心理护理；护理期间增加抚触、积极心理暗示，以降低患者应激情绪、稳定其术前心理状态；②疼痛护理：开展体位训练，包括咳嗽、饮水、活动期间头部运动状态等，以预防术后牵拉性疼痛；提前准备冰袋，叮嘱家属准备患者喜好音乐等，为术后镇痛做好准备；（2）术中：热情接待患者，仔细核对患者信心后，与其轻声交流，讲解手术用时、介绍成功案例等提升其安全感，使其以良好生理状态及心理状态接受手术；（3）术后：①疼痛护理：协助患者摆为舒适体位，评估其疼痛感受；对于疼痛感受较轻者予以播放其喜好音乐、冰敷缓解痛感，疼痛明显者在此基础上予以按摩、全身肌肉舒缓法缓解疼痛，必要时予以药物镇痛；②康复训练：结合患者恢复情况，指导其术后正确咳嗽、呼吸方式，避免增加切口张力基础上，指导患者开展床下康复运动，以加速其新陈代谢、促进切口愈合。
1.3观察指标
（1）比较两组术后1d、2d、5d疼痛感受，以VAS（疼痛视觉模拟法）表示，满分10分，分数高表示疼痛明显；（2）比较两组术后护理依从性，分为优、良、差，依从率=（优+良）/例数*100%。
1.4统计学方法
选SPSS24.0软件计算，（±s）、（%）表示计量、计数资料，t、2检验；P＜0.05提升比较有统计学意义。
2.结果
2.1 术后不同时间点VAS评分
研究组术后1d、2d、5d VAS评分均较对照组低（P＜0.05），见表2。
.png)
2.2 护理依从性
研究组护理依从率较对照组高（P＜0.05），见表3。
.png)
3.讨论
耳鼻咽喉部神经较多，受手术牵拉、肌肉运动等因素影响，术后疼痛感受强烈，出现食欲下降、睡眠质量差等现象，影响其术后康复能力；同时强烈疼痛可增加患者应激情绪，影响术后护理依从性，可影响预后，因此需加强护理干预[2]。
与常规护理相比，综合护理更强调满足患者实际需求，可通过满足患者生理状态同时，通过加强人文关怀、心理护理等内容满足患者精神需求，以改善其情绪状态，进而提升其治疗不适感耐受力，可进一步降低其应激情绪，形成良性循环。本次研究中，对研究组患者行综合护理干预，研究结果发现，研究组患者术后各个时间点VAS评分均较对照组低，考虑原因为，综合护理中强调稳定患者术前情绪状态，并在术中增加交流，有利于降低患者手术应激反应、保证手术治疗精准性，以降低术后疼痛感受；同时术前开展疼痛训练，可避免患者术后活动过度等情况增加切口牵拉性疼痛；术后疼痛护理、康复训练两种护理内容可互相作用，以促进患者切口愈合、降低生理性疼痛感受，达到全面性缓解术后疼痛之效[3]。研究结果发现研究组患者术后护理依从性高于对照组，考虑原因与患者疼痛感受缓解、应激情绪改善等原因相关。
综上，对耳鼻咽喉术患者行综合护理干预，可降低其术后疼痛感受、提升护理依从性，与常规护理相比效果显著。
参考文献
[1]罗辉霞, 黄河. 综合干预对预防耳鼻喉科患者术后感染的效果[J]. 医学临床研究, 2018,35(7):1325-1328.
[2]莫木琼, 廖美芳, 梁艮爱. 心理护理干预在减轻喉部手术术后疼痛程度的应用分析[J]. 中国急救医学, 2018, 38(0z1):351.
[3]罗辉霞, 黄河. 综合干预对预防耳鼻喉科患者术后感染的效果[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7):1325-1328.