赖金花
惠州第六人民医院；广东惠州516211
摘要：目的 探讨急诊室护理对多发性骨折合并休克患者的应用价值。方法 回顾性分析我院收治的86例多发性骨折患者，随机分为观察组和对照组，分析其应用的护理方式对患者的应用价值。结果 对比常规护理组，实施急诊室护理后，患者的压疮发生率、感染发生率及静脉血栓发生率明显下降,急诊室护理组的并发症发生率为13.95%，常规护理组的并发症发生率为37.21%，两组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组实施急诊室护理后护理满意度评分较高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。急诊室护理组优良率为93.02%，明显高于对照组（67.44%），两组间比较有显著性差异（P<0.01）。结论 多发性骨折合并休克患者的情况比较危急，实施急诊室护理可以有效降低并发症的发病率，护理效果和护理满意度均较高，具有重要的临床应用价值。
关键词：多发性骨折；休克；急诊室护理
近些年，交通运输业发展的越来越快，尤其引发的骨折患者数量也逐年上升。多发性骨折患者由于身体同时出现两处或两处以上骨折，在送至急诊室的时候往往病情比较复杂，对患者的生命安全有着较大的威胁。通常多发性骨折发生后，由于其损伤比较严重，同时还会伴有重要脏器的损伤，导致患者大量失血，造成机体微循环障碍，并发创伤性休克。因此，我们分析了急诊室多发性骨折合并休克患者的护理，探讨急诊室护理对多发性骨折合并休克患者的应用价值。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
收集86例多发性骨折合并休克患者，其中男58例，女28例，平均年龄（51.5±4.8）岁。随机分为两组，观察组（Observation Group）和对照组（Control Group）每组43例。两组资料经统计分析，均衡性没有统计学差异，资料具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，及时快速补充血容量，监测各项生命体征并及时记录。
观察组在常规护理的方式上增加急诊室护理，根据护理程序、患者病情制定个体化护理计划，动态记录患者的各项生命体征数据，供临床医生参考决策。（1）观察患者的脉搏、血压、体温、意识、呼吸及血氧饱和度状况。每30min测量一次，观察是否出现四肢发凉、面色苍白等体温、色泽的变化，判断患者体表循环血量灌流情况。清理患者呼吸道分泌物，保证呼吸通畅，视病情给予不同吸氧方式：鼻导管、鼻塞、面罩人工呼吸机供氧。（2）密切关注每小时尿量，考虑是否有肾功能异常情况的发生。同时碱化尿液，促进有毒物质的尽快排放，减轻肾脏损害[1]。密切监测中心静脉压，关注是否有休克发生，参考中心静脉压，调整患者的补液量和补液速度。（3）心理护理。发生创伤事件时，患者通常没有心理准备，随之到来的身体肌肤的疼痛会使患者产生恐慌、害怕等不良情绪，护理人员在护理工作中应密切观察患者的心理状态，采取适当的方法进行有目的的干预，引导其负面情绪的疏导，转移患者的注意力，促进其早日康复。
1.3 观察指标
记录患者的压疮、感染和静脉血栓的情况，计算两组并发症的发生率。分析两组患者的住院时间，患者和家属对护理工作的满意度评分。根据优、良、可、差四个级别判断护理效果。
1.4 统计学处理
使用SPSS 23.0软件分析数据，使用χ2检验分析计数资料，使用x±s分析计量资料，使用t检验分析两组间差异，P<0.01为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两种护理方式患者并发症发生率比较
实施急诊室护理方式后，患者的压疮、感染及静脉血栓发生率明显下降。观察组的并发症发生率为13.95%，对照组的并发症发生率为37.21%，两组差异经统计分析有统计学意义(P<0.01)。见表1。
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2.2 护理满意度比较
观察组满意度评分较高，住院时间有所减少，两组满意度评分、住院时间差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
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2.3 护理效果比较
实施急诊室护理方式后，优25例，良15例，优良率93.02%，对照组优12例，良17例，优良率67.44%，两组间差异比较有统计学意义（P<0.01）。
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3 讨论
近些年，由于交通事故造成的创伤事件越来越多，急诊室收治的多发性骨折患者逐年增高，由于病情危急，往往合并休克症状[2-3]，对患者预后产生不利影响。 急诊室护理方式在常规护理方式基础上，增加的患者的心理护理，动态监测患者的各项生命体征指标，关注尿量和中心静脉压，通过身体护理和心理护理相结合的方式，综合、全面、高效、准确的讲护理工作更完善的实施，使患者和家属主动积极配合治疗和护理，更快的达到治愈和康复的状态[4]。从本研究中可以看出，实施急诊室护理的患者并发症的发生率明显高于实施常规护理的对照组，护理优良率和满意度评分均有所提高，说明完善的急诊室护理对病情控制起到了关键作用，可以充分防止病情的恶化，同时得到了患者和家属的支持和满意。
综上所述，急诊室护理在多发性骨折合并休克患者的治疗与护理中尤为重要，及时、高效、完善的急诊室护理对患者的生命安全至关重要，因此，在急诊室的护理工作中应大力提倡急诊室护理模式，提高急诊急救成功率，将伤残率和死亡率降到最低。
参考文献
[1] Heithan TH,Bruce CK.David WM,et al.Postinjury Multiple Organ failure:the Role Of The gut[J].Shock,2001,(15):1.
[2] 苏凤英.疼痛护理对急诊创伤性骨折患者康复效果的影响[J].心电图杂志(电子版)，2019，8(03)：211-212.
[3] 祝学光．外科休克[Ml.北京：人民卫生 出版社，2002:55. ．
[4]申淑英.下肢多发性骨折合并休克的急诊室护理体会[J].双足与保健，2019(11)：1-2.