孙琳琳
阜南县人民医院 安徽 阜阳 236300
【摘要】目的 分析产后康复护理在初产妇产后盆底功能恢复中的应用价值。方法 选取本院收治的100例产后盆底功能障碍患者，随机均分为两组对照组与观察组，观察组选择优质护理干预，对照组选择常规护理干预，比较两组患者治愈效果、复发率、盆底肌力治愈恢复情况、生活质量评分的差异性。结果 观察组治愈总有效率为98.0％，高于对照组总有效率84.0％（p＜0.05）；观察组复发率为2.0％，低于对照组的10.0％（p＜0.05）；观察组盆底肌力治愈恢复情况、生活质量评分均优于对照组（p＜0.05）。结论 产后康复护理能有效 促进初产妇产后子宫、盆底功能恢复，降低各种产后并发症的发生率，有效提 高产妇生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】产后康复护理；盆底康复；护理干预
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2018年8月～2019年7月本院收治的100例产后盆底功能障碍（尿失禁）患者为研究对象，通过完全随机方式将患者分为对照组和观察组，每组患者各50例，进行为期3个月的治疗，对照组患者接受常规护理干预，观察组实行优质护理干预。其中，对照组年龄为21～35岁，平均年龄为（28.7±2.5）岁，新生儿体质量为2.7～4.2kg ,平均体质量为（3.7±0.7）kg。观察组年龄为20～35 岁，平均年龄为（29.3±2.4）岁，新生儿体质量为2.6～4.3kg，平均体质量为（3.8±0.8）kg。两组患者各项信息大致相同，比较差 异无统计学意义（p＞0.05），具体研究意义。
1.2方法
对照组产妇开展产后常规护理，包括女性盆底功能障碍性疾病、母乳喂养等知识的健康教育、基础护理和心理护理。观察组产妇在此基础上进行产后康复护理，具体内容如下：①健康教育。在产妇孕28周时根据产妇的年龄、文化程度等开展组织孕妇学校，利用健康教育宣传手册、视频、真人示范等方式每周进行1次健康教育，内容包括妊娠和分娩知识、母乳喂养知识、盆底功能、盆底功能障碍及盆底肌锻炼的方法。使孕妇了解妊娠对盆底功能的影响，认识产后康复的重要性。②肛时保持小步跳跃、提肛时保持原地冲刺跑、提肛时保持大步跳跃等；同时练习肛门缩紧，每次收缩尿道、肛门和会阴的时间控制在5～10s，间隔5～10s后重复动作，连续5min，每日2～3次。③指导产妇进行臀部运动、扭胯运动和全身运动。臀部运动：平卧于床上后缓慢收缩臀部肌肉，然后夹紧双腿提升阴道后放松肌肉，重复上述动作。扭胯运动：向外转动臀部，最大程度使臀部向一侧倾斜。全身运动：自然站立后放松盆底肌肉，然后分开双腿至肩2倍的状态，做蹲起动作。④盆底功能检测。护士在产妇出院前提醒产妇42d后进行盆底功能检查，定期电话随访，指导其持续进行康复训练。⑤心理护理。护理措施实施过程中注重对产妇心理状态的评估，根据其年龄等客观因素进行针对性的心理开导，消除其恐惧、抑郁和焦虑等不良情绪。
1.3 观察指标
比较两组患者治愈效果（以显效、有效、无效为记录标准）、复发率、盆底肌力治愈恢复情况（以优、良、差为记录标准）、生活质量评分（采用GQOL—74评分进行评定，主要指标为躯体功能、社会功能、心理功能、情绪功能，若患者得分越高说明其生活质量越高）的差异性。
1.4 统计学处理
本文数据均采用SPSS22.0版本处理，使用均数±标准差表示治愈效果、复发率、盆底肌力治愈恢复情况，采用ｔ检验，使用％表示两组的生活质量评分，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组患者护理后的各项指数对比有意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治愈情况
通过对两组患者实施护理干预后，观察组治愈总有效率为98.0％，对照组总有效率为84.0％ ，观察组效果高于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。具体如表1。
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2.2 对比两组患者复发率、盆底肌力治愈恢复情况
两组患者中，观察组患者复发率为2％，对照组为10％，观察组低于对照组（p＜0.05）；观察组盆底肌力治愈恢复情况明显 高于对照组患者，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据如表2所示。
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2.3 对比两组患者生活质量评分
通过对比两组患者，躯体功能、社会功能、心理功能、情绪功能评分可以看出，观察组生活质量评分均优于对照组Ｐ＜0.05。具体数据如表3所示。
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3 讨论
初产妇产后因缺乏育儿经验、面临角色转换及机体变化等多方面原因，多存在更多的问题，因此初产妇产后进行各方面恢复的需求较高。另外，临床中关于初产妇产后盆底功能状态障碍的研究众多，研究多显示，阴道分娩对产妇的盆底肌力乃至盆底结构均可造成较大不良影响，甚至导致盆腔脏器脱垂等严重情况，因此对初产妇进行产后盆底功能与结构的变化监测及干预改善极为重要。另外，临床中与初产妇产后盆底功能与结构相关的研究认为，产后康复护理有助于产后盆底状态的改善，对于预后的改善有积极的临床意义，但也有研究认为，产后康复护理的干预意义并不显著，虽略有提升效果，但是效果并不显著，因此产后康复护理干预对初产妇盆底状态，包括功能状态与结构状态的细致研究极为必要。
在本研究过程中，护理人员和患者配合十分默契，两组患者均达到很好的护理效果，其中研究组患者效果极为显著，总治愈率高达98.0％,仅出现1例复发的情况。而对照组患者治愈情况仅为84.0％，且出现5例复发。同时研究组盆底肌力治愈恢复情况也明显高于对照组，两组数据对比形成鲜明对比。因此认为产后康复护理干预更有助于产妇产后盆底状态的有效恢复，在本类初产妇中的应用价值相对更高。分析原因，产后康复护理干预更有助于了解产妇的盆底综合状态，从而尽早发现问题，及早解决，且早期干预更契合机体产后自我修复的状态，辅助与促进效果相对更好，也更有助于产妇产后的尽快恢复，因此应用效果更为突出。再者，早期的有效干预有助于降低远期盆底功能并发症的发生，且对产妇产后的综合状态也有一定的间接影响，对于产妇的综合影响也值得肯定。
综上所述，产后康复护理干预对初产妇产后盆底功能与结构的影响相对较好，可有效促进初产妇的产后恢复。
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