秦兰，华琳通讯作者，胡丹凤，王文，张欢，唐晓玲
湖北省黄冈市中医医院，湖北黄冈，438000
【摘要】社会不断的进步和发展，中国人口结构呈现老龄化，老年患者不断上升，体现老年病科护理工作的特点及护理管理对策。方法 通过老年病科的工作经验针对老年病科护理工作中存在的问题进行观察和分析，不断的改进，提出老年病科护士及病人管理的对策。结果 老年病科管理成效显著。结论 根据专科护理特点制订工作流程和管理对策。针对护理问题进行分析、整改、制定防范措施进行质量管理，从而克服管理上的随意性和盲目性，使各项护理工作在临床上有效的落实，提供护理管理的质量。
【关键词】：老年病人、护理工作 、特点、管理对策
中国分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:11-2234/R(2017)
我科主要收治各种老年性疾病的综合性科室，主要为一些孤寡老年人。而老年疾病作为演变规律复杂，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］，是衡量护理人员业务素质和护理水平的重要标志是护理质量管理的重点。护理质量管理的重点尤其体现在老年住院患者。如果护理工作不能让患者家属满意，很可能引起医患纠纷，影响医院声誉。
1老年病科护理工作特点
1．1老年病科病人出入量大，病人复杂
1．1．1资料
.png)
1．2病人年龄大，基础护理工作量大
我科收治主要是无儿无女、无人看管的孤寡老人，生活自理能力高度依赖、卧床者居多。有的病人老年痴呆状、反应迟钝、精神异常、言语不清、肢体活动受限、大小便失禁等。由于无家属留陪，因此基础护理和生活护理需求量大。
1．3老年疾病种类多且复杂
老年病科是一个综合性的科室，收治病种范围比较广，不仅有心血管、呼吸、消化、肿瘤等内科疾病，还有急腹症、骨科、烫伤、肛肠等外科疾病。对护理人员要求高，不仅要全面掌握合种疾病的基本知识和护理知识，还要具备娴熟护理技巧。对待病人细心，勤于观察，发现病情变化及时汇报和处理。
1．4急危重高症抢救多，死亡率，猝死率高
老年病人病情变化急、快，基础病多，容易发生不明原因的猝死，[2]一般死亡多发生于夜晚。所以，老年病科对护士的要求很高，要求护士观察病情要细致、准确、全面。特别是夜班护士要多巡视病房，准确的观察病人的病情变化，发现问题要及时报告。还要有扎实的基础知识及专业技术，有较强的责任心，具有熟练掌握抢救及应急能力，有效的做好急救处置，准确使用各类急救仪器，为病人赢得宝贵的抢救时间。
1．5老年人基础护理量大、难
我科的病人长期住的都是一些孤寡老人，病情比较复杂，除了心理正常的，还有一些痴呆傻的病人，都是没有家属陪护的，基础护理和生活护理都是由护理人员承担的。针对这些病人的基础护理，不仅工作量大还很困难。长期卧床的病人护理人员要随时解决他们的基础护理，经常大小便拉在床上，护理人员要及时对他们进行擦洗和更换床单位，做好防褥护理。还有一些痴呆傻的病人，他们不仅沟通困难既不配合，护理人员做基础护理时存在着很大的难度，不能及时得到有效的护理。
1．6护理人员不稳定
老年病科开放床位78张，护理人员19人，床位比4:1。科室护理人员的平均年龄27岁，每年休婚假、产假、公休假、辞职的，在岗护理人员的床位比达到5:1。严重超过国家规定的1.5:1的床位比，护理人员长期在超负荷的环境下工作，护理质量是很难有保证的。现在临床一些大部分90后的，老年病科又是一个专科性比较强的科室，老年护理较为突出。所以护理人员非常的不稳定，严重影响了整个科室的护理质量。
1．7老年人常见的心里护理和精神困扰
1）离退休综合征 2）空巢综合征 3）高楼住宅综合征 4）焦虑症 5）抑郁症
6）健忘症
2护理管理对策
2．1每天抓好基础工作的落实情况。
2．1．1做细基础护理，新病人入院时护士热情接待、整理好床单位、落实病人的三短九洁、做好健康宣教，告知科室的制度。
2．1．2做好护士长五查房，重点关注新入院、急重危病人的治疗和护理落实情况。查看卧床、高危风险病人的生活护理、饮食护理、各种护理措施是否到位。
2．1．3病人做辅助检查时，必须由护理人员全程陪同。
2．2老年病种多且复杂，加强学习
收集多个老年病种的护理要点，针对科室常见病种的护理要点及护理措施进行学习，制定每个常见病种的护理计划单和健康教育单，方便于护理人员针对科室专病种落实好各项治疗和护理措施。
2．3加强科室护理人员的业务能力进行分层级岗位培训
在当前老年病科护理管理工作中，应该结合科室护理的实际问题以及后续科室护理工作要求制定护理工作人员的素质培养方案，有针对性有计划性地分层级开展岗位护理专业技术及知识培训工作，重点从护理专业技能以及护理风险意识方面开展培训工作，以确保老年病科护理工作人员技能满足岗位要求。同时，在护理工作中应该积极推进优质护理服务工作[3]当前老年病科护理工作中常缺乏家属的积极参与，要求通过培训服务护理人员的服务沟通意识，认真履行护理风险告知义务，最大化降低老年病护理风险。
2．4积极开展整体护理，以病人为中心的宗旨
2．4．1实施全程整体护理。整体护理不是独立的护理方法，贯穿在为病人实施治疗和护理的全过程[4]，护士应充分运用护理程序，将观察贯穿于护理工作全过程，以病人为中心，为病人解决实际问题。
2．4．2开展健康教育活动，健康教育的核心是通过对患者进行有效的思想、行为和心理指导，使患者拥有健康的意识。针对老年人的发病机理和特点，对其不良生活方式进行干预，提高老年病人的保健意识。针对病人的要求进行健康教育，并采取正确的方法及时进行效果 评价，将健康教育作为常规工作落实好。
2．5做好老年病人的心理护理
老年病人的心理护理:1、语言沟通障碍护理 2、记忆受损障碍护理 3、社会受损障碍护理 4、精神困扰的护理 5、焦虑与抑郁的护理。
【参考文献】
[1]刘红娟，护理安全管理与事故防范研究进展[J] .中国实用护理杂志，2005,21（2B）：73-74.
[2]杨顺秋，吴殿源，现代实用护理管理[M],北京；军事医学科学出版社，2003.543-549.
[3]胡亚丹，王璇，王丽珍，应用品管圈提高内科老年病人及家属压疮护理依从性的实践[J].全科护理，2014,34：3195-3186.
[4]王仙园，现代护理管理学[M],重庆；重庆大学出版社，2001.163-179