姚立民
济南市第三人民医院,山东济南250101
【摘要】 目的 评价急诊脑卒中患者临床护理中应用针对性护理干预的效果。方法 筛选本院2019年3月-2020年2月收治的急性脑卒中患者进行研究，以以随机、单盲法分组，各50例。将实施常规干预患者纳入对照组，将实施针对性护理患者纳入观察组。观察分析两组护理效果。结果 护理优良率上对比，观察组的98.0%明显高于对照组的86.0%（P<0.05）。观察组护理后NIHSS评分显著改善，且评分降低幅度高于对照组（P<0.05）。结论 针对不同脑卒中患者类型实施护理干预，可保证治疗效果，防止遗留神经功能障碍。
【关键词】 脑卒中；急诊治疗；针对性护理；效果
急诊脑卒中属于神经系统危急重症，该疾病起病急、病情复杂且病情多变，极易导致患者死亡[1]。经过积极的救治后，部分患者仍会遗留各种神经障碍。在治疗过程中，需以预防脑梗死面积进一步扩大，改善患者脑部缺氧或缺血情况。而除了实施高效的临床诊疗方案外，还需要对患者的病情进行观察，并针对患者容易遗留各种后遗症及并发症的特点，实施针对性护理干预。本研究对100例急诊脑卒中患者实施研究，目的是观察针对性护理在临床上的干预效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选本院2019年3月-2020年2月收治的急性脑卒中患者进行研究，以以随机、单盲法分组，各50例。观察组，男27例，女23例，年龄45-78岁，平均（62.5±4.0）岁。对照组，男26例，女24例，年龄47-80岁，平均（62.7±3.6）岁。纳入标准：患者符合第四届全国脑血管病学术会议关于急诊脑卒中标准，以且脑血管造影、磁共振血管造影及颈部超声联合确诊。排除标准：合并严重组织或脏器疾病者；有智力、语言、运动系统疾病者；精神病患者；两组临床资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理。根据神经内科规定的护理标准，实施患者生命体征关注以及病情发展情况观察。
1.2.2 观察组
观察组于对照组基础上实施针对性护理。（1）针对急诊脑梗塞患者，主要是为其疏通呼吸道，将气道内的分泌物、痰液等进行彻底清除，并积极实施吸氧干预。对于患者出现颅内压升高情况，要积极给予减压干预，并对患者颅内压进行密切监测。实施鼻饲营养支持时，还要保证营养液供给量以及输注速度。实施溶栓治疗者，还需要对药物进行仔细核对，对用药剂量进行控制。溶栓过程中，密切关注患者的生命体征。出现出血情况时，要给予对症处理必要时，停止溶栓。意识清醒患者，需要对患者的心理状况进行评估，提升其治疗依从性[2]。（2）对于脑出血患者，需要密切关注患者脑出血情况。采用冰袋冷敷的方式，促进脑血管收缩，减少颅内出血量。对于可自主排痰患者，可为其垫高头部，保证痰液顺利咳出。无法自主排痰者，可使用吸痰器吸痰。指导患者绝对卧床休息，并将床头抬高15°作用。并松解衣物，保证患者呼吸畅通。实施手术治疗的患者，术后，还要对引流管进行护理，观察是否有颜色变化。密切关注出血情况。及时更换引流袋[3]。（3）对于患者疾病突然发作导致的心理状态突变，需要实施心理疏导，保证患者安心接受治疗。（4）针对患者身体机能下降，营养不足情况，需要对其实施营养支持，保证机体营养供应，提升预后效果。
1.3 观察指标
1.3.1 评估护理干预效果。优：患者脑卒中症状有效控制，生命体征恢复稳定，未见严重的肢体、认知以及语言障碍。良：患者脑卒中症状明显改善，疾病控制效果良好，有轻微并发症。差：患者疾病症状未得到有效控制，出现严重的神经系统功能障碍。干预优良率=优比例+良比例。
1.3.2 评估神经功能改善情况。以神经功能障碍量表（NIHSS）评估。评估的内容包括意识、语言、运动功能。评分标准为：重度：>30分，中度16-30分，轻度：<16分。
1.4 统计学分析
研究数据录入SPSS 22.0统计学软件分析。以（±s）表示计量资料，检验值为t。以n（%）表示计数资料，以X2检验。P<0.05，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预效果分析
护理优良率上对比，观察组的98.0%明显高于对照组的86.0%（P<0.05）。
见表1。
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2.2 神经功能改善情况分析
NIHSS评分分析，两组护理前评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组护理后评分显著改善，且评分降低幅度高于对照组（P<0.05）。
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3 讨论
急诊脑卒中患者有较高的致残率及致死率，除了临床积极的救治外，护理干预工作也不可掉以轻心。急诊脑卒中患者疾病突然发作，会导致其出现极大的心理变化，患者还承受生理上的痛苦。在实施治疗过程中， 患者生命体征不稳定，容易出现不同程度的病情变化。因此，在治疗过程中，需要针对不同病情和发病类型患者实施不同的干预措施。脑卒中包括脑出血和脑梗死。本研究针对这两种病情实施了针对性护理。对于脑梗死患者，主要是进行气道清理和吸氧、溶栓护理，保证患者生命体征稳定，并提升其溶栓效果，防止梗死面积进一步扩大[4]。对于脑出血患者，则需要对其脑出血以及颅内压情况进行护理干预，促进疾病转归。
本研究结果显示，护理优良率上对比，观察组的98.0%明显高于对照组的86.0%（P<0.05）。观察组护理后NIHSS评分显著改善，且评分降低幅度高于对照组（P<0.05）。则说明采用针对性护理干预，对急诊脑卒中患者的疾病转归有较好的干预效果，可有效逆转神经功能损伤。护理价值高，可用于临床进行广泛推广。
【参考文献】
[1]赵玉莲, 刘辉, 李晗. 临床护理路径和风险管理体系在急诊脑卒中患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(32):4186-4189.
[2]刘伟明, 吴毅滨, 薛力山. 院前急救护理干预在脑卒中患者抢救中的应用[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(2):279-280.
[3]王艳秋, 洪庆. 临床护理路径在重型脑卒中急救中的应用效果[J]. 中国现代医生, 2018, 56(10): 151-154.
[4]陈胜棣, 王敏芳. 优化急救护理路径在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2019, 26(14):228-231+234.