张婷
（云南省第一人民医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：研究分析风险管理在急诊ICU护理中的应用及对感染控制的影响。方法：选取2019年1月-2020年1月内医院急诊科ICU收治的患者80例作为实验组，接受风险管理护理工作，回顾性分析本院有详细资料记录的2015年1月-2016年1月内未采纳风险管理的接受常规ICU护理的患者80例作为对照组，分析对比不同管理护理工作下感染发生率、护理满意度以及护理人员风险管理知识掌握程度。结果：实验组患者感染发生率对比对照组明显更低、护理满意度明显更高，同时采用风险管理护理后ICU护理人员的风险管理知识掌握程度明显更高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急诊ICU护理工作实施风险管理护理能降低ICU中患者各种感染情况发生率，提高护理人员风险护理管理意识，效果肯定，值得进一步研究应用。
【关键词】急诊科；ICU护理；风险管理；感染发生率；风险管理知识；护理满意度
急诊科ICU中收治的患者大多病情危重，患者一般病情不稳定，进展迅速，极易出现各种并发症导致生命安全受到威胁，为保证患者生命质量，临床中护理以及治疗要求极高，但是即使是高质量的工作实施，也难以消除100%的危险因素，因此急诊ICU出现医患纠纷的情况较多[1]。在医院医疗工作高质量发展要求下，有效消除急诊ICU中的护理风险十分必要，风险管理是医疗单位中对风险问题的识别以及衡量，采用有效的方式处理风险问题，本研究引入风险管理护理，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年1月内医院急诊科ICU收治的患者80例作为实验组，接受风险管理护理工作，回顾性分析本院有详细资料记录的2015年1月-2016年1月内未采纳风险管理的接受常规ICU护理的患者80例作为对照组，对照组80例，男女比例9/7，年龄55-75岁，平均为（64.5±5.2）岁。实验组80例，男女比例23/17，年龄54-76岁，平均为（65.2±5.7）岁，两组患者年龄及男女比例无统计学意义（P>0.05)，可比。患者及（或）家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组实施常规护理工作，按照患者疾病类型以及ICU相关规章制度、护理规范与职责实施对症护理、病房护理、器械检查以及使用等工作。
1.2.2 实验组 实验组患者实施风险管理护理，内容如下：
1.2.2.1 建立风险管理护理小组：由护士长带头，建立风险管理小组，分析当前本院急诊ICU的实际工作情况，围绕质量控制、护理文书、医疗、消毒隔离、仪器维护工作制定护理内容，详细落实每一个护理人员的工作职责，随后开展培训工作，建立详细工作规范，同时执行工作检查制度，每个星期尽心固定式检查，召开风险管理会议，针对存在的问题以及危险因素进行研究探讨，找出针对性的对策。
1.2.2.2 风险管理护理实施：疾病管理，分析患者疾病类型，实施针对性护理内容，考虑患者可能出现的危险情况，分析因素并且实施提前预防措施，加强患者生命体征监测，严格实施多项常规护理内容。文书管理，关于ICU护理工作事项需要进行详细的记录，保证书写规范，事无巨细记录，落实签名担责制度，所有医疗护理工作均应该规范记录，并且有当班负责护理人员与护士长等多方签名，方便之后查阅。每一项仪器都应当严格按照规范信息检查，及时发现问题并且解决。
在感染控制方面，首先需要加强消毒隔离管理制度，给予患者勤换被褥等操作，加强患者可能接触的地方消毒检查，避免感染等风险因素出现，保证病房消毒彻底，医务人员必要时需佩戴手套、帽子、护目镜、防护服等，每日多次进行严格消毒工作，每一个角落都需要进行严格消毒，同时在针对患者的护理中应分析可能导致感染的因素，严格遵循无菌操作，避免感染发生。
为了控制与避免感染，针对感染控制需要加强培训，建立护理管理考核指标系统，随后制定培训内容，包括医疗器械消毒等消毒规范措施与标准，同时在护理工作中，将无菌操作用具标准进行知识培训，随后开展现场示范，引导组员合作示范的方式，进一步提高小组护理成员的感染控制知识掌握。
1.3观察指标
（1）感染发生率。
（2）护理满意度。
（3）护理人员知识掌握情况。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 感染发生率及护理满意度
对比两组感染发生率及护理满意度，实验组感染发生率更低，护理满意度更高，与对照组差异具有统计学意义，数据对比如表1：
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2.2 护理人员风险管理知识掌握
实验组护理人员（n=10）风险管理知识掌握程度优于对照组（n=20），有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组（95.7±5.2），对照组（87.3±2.2），（t=4.705,P=0.017）。
3.讨论
急诊ICU患者病情相对严重，护理工作要求较高，规范的护理实施能够实现疾病缓解，保证患者生命安全、病情有效恢复，但始终存在一些因素，导致患者出现感染等不良事件，为有效降低相关问题的出现，最好的管理原则则是预先实现预防[2]。
风险管理护理利用成组方式，预先结合医院急诊ICU实际情况、工作人员经验以及国内外相关临床研究，制定针对性的风险管理护理内容，落实每一个护理人员的工作职责并且进行针对性培训。随后开展针对性的风险管理护理，囊括质量控制、护理文书、医疗、消毒隔离、仪器维护工作，有效降低了感染等不良事件的发生率[3]。在本研究中，在不同护理管理工作实施后，实验组患者感染发生率对比对照组明显更低、护理满意度明显更高，同时采用风险管理护理后ICU护理人员的风险管理知识掌握程度明显更高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对急诊ICU护理工作实施风险管理护理不仅能够降低ICU中患者各种感染情况发生率，保证患者稳定恢复病情，同时护理人员风险护理管理意识明显提升，ICU病房护理工作更加完善，患者护理满意度将不断提升。风险管理在护理工作中效果肯定，值得进一步研究应用。
参考文献
[1]陈兰,张静,徐欣.风险管理在急诊ICU护理中的应用[J].母婴世界,2019,11(7):275.
[2]王芳.护理风险管理对急诊ICU连续性血液净化治疗的应用效果[J].数理医药学杂志,2019,32(03):157-158.
[3]江流,汤才红,郑萍.急诊科重症患者院内感染的危险因素分析与防范管理措施[J].中医药管理杂志,2017,9(14):32-33.