陈榛
自贡市第一人民医院，四川省自贡市6430000
胸痛大多数出现在胸前区，某些因素刺激胸部的感觉神经让其出现胸痛症状。不同因素引起的胸痛，其疼痛程度和表现形式都是不一样的，胸痛可表现为压痛、紧缩痛、闷痛、针刺痛、烧灼痛以及压榨痛等，有的疼痛还会向其他区域放射，有的仅局限在胸前区，有的会在呼吸时或者运动时出现胸痛，有的在休息时出现胸痛。
胸痛发生率会随着人们年龄的增长而上涨，且男性和老年人发生胸痛的概率比较高。引起胸痛的元素非常复杂，会涉及多个系统和器官，病情程度各异。且病情轻重和胸痛程度也不是等同的。有些胸痛是致命的，如果不及时给予有效治疗，会有生命危险，比如大面积肺栓塞、心肌梗死以及主动脉夹层等疾病引起的胸痛。有些胸痛则不致命，但是会让患者出现不适感。伴随胸痛而出现的症状不一样往往也揭示着不一样的病症，支气管、气管、肺部等疾病引起的胸痛，或者胸膜炎引起的胸痛，会伴有发热、咳痰、咳嗽等症状，吸气时胸痛会加重。自发性气胸、大叶性肺炎、肺栓塞以及渗出性胸膜炎等引起的胸痛，会伴随呼吸困难等症状。支气管肺癌、肺结核以及肺栓塞等疾病导致的胸痛，会伴有咯血现象。夹层动脉瘤、大块肺栓塞、心肌梗瘤以及主动脉窦瘤破裂等导致的胸痛，会伴有大汗、休克、苍白以及血压下降等现象。食管炎等引起的胸痛，会伴有吞咽困难和吞咽不适等症状。那么胸痛突然来袭时，如何进行抢救呢？
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一、发生胸痛时如何处理？
胸痛发生时，不可麻痹大意，但也不能过于紧张，有的胸痛是不致命的，比如焦虑、感冒、食管反流以及极度悲伤等引起的胸痛，有些胸痛则应给予重视，比如肺动脉栓塞、心肌梗死等导致的胸痛。在没有明确胸痛引起的原因之前，不可盲目处理，以防适得其反。出现以下症状时应及时去医院进行检查，必要时需要果断拨打急救电话。①胸痛时，胸部伴有压榨感和紧束感时；②疼痛放射到肩膀、牙床以及手臂等部位时；③胸痛伴有出汗、呕吐、呼吸短促、头晕以及心脏乱跳等症状时；④患有心绞痛病人出现剧烈且持续时间比较长的胸痛时，或者心绞痛患者在休息或者运动时发生胸痛。⑤胸痛比较剧烈，有种面临死亡的感觉时。⑥胸痛出现之前已经确诊存在下肢静脉血栓的患者应及时去医院检查；⑦久坐不动或者长途旅行后下肢出现肿胀甚至疼痛时应及时去就医。
非致命胸痛伴有下述症状时，也要尽快去医院明确病因。①胸痛伴有咳嗽、发热以及咳黄色浓痰时；②胸痛常时间不消失或者存在时；③胸痛时出现吞咽苦难症状时。
二、胸痛时如何进行抢救
(1)出现胸痛症状时，应停止活动，原地采取半靠位或者坐位休息，保持呼吸通畅、平稳。尽量放松紧张的心情，家庭有吸氧条件的应给患者进行吸氧。对于有冠心病史的患者，可嚼服300mg的阿司匹林药物。对于出现呼吸、心搏骤停的患者，应实施心肺复苏。对于有心肌梗死和心绞痛史的患者，胸痛反复发作时，可含服一片硝酸甘油。
(2)胸痛难忍时，拨打急救电话，并告知医生是胸痛症状。会有心电图操作人员跟随救护车一同前往患者所在地。心电图检查具有无痛、简单等优势，将12个小电级放置在患者胸部、腿部以及臂部就能监测患者的心电情况。还能将记录尽快传送到急诊部门，能让胸痛患者得到更快的治疗。
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(3)血液检查和其他：当胸痛无法使用心电图显示时，即使心电图显示正常，也不代表你就脱离危险，应配合医护人员进行相关检查。医生会询问你的胸痛部位、病史、胸痛强度、胸痛持续时间等，要耐心详细回答医生所提出的问题。除此之外，医生会建议你进行血液检测，测量机体内的肌钙蛋白水平，如果是因心肌损伤引起的胸痛，肌钙蛋白水平会增加。血液检测比较灵敏，但是肌钙蛋白是否升高无法立刻表现出来，需要过几个小时再次检测。其他检查有胸部X光片，检查是否存在心力衰竭、肺炎等疾病。此时，医生会开一些口服药物，查看药物能否控制住胸痛，然后再次使用心电图确认药物效果。
(4)运动负荷试验：当多次检测肌钙蛋白结果显示正常时，会进行运动负荷试验来检测发生心脏病的风险。这项检测能知晓心脏在运动期间对增加的血流量处理情况，测试时，患者需要在跑步机上运动，并逐渐加快速度，检测运动过程中的心脏活动和血压、心率等情况。
(5)核灌注试验：此项检查需要给患者静脉注射适量的示踪剂，让示踪剂逐渐流向心脏，再使用特殊摄影机从多角度记录示踪剂在心脏部位循环时所释放出的一些放射性微粒，最后用电脑将这些图片进行合成，组建心脏部位血流的详细图。
(6)CT血管造影：在患者不知晓胸痛起因时，医生会建议你做CT血管造影检查，此项检查时，需要在手部和臂部注射适量的造影剂，在影像中造影剂起到“发光”的作用，使用快速、多束X射线进行扫描，进而知晓心脏动脉部位的三维视图。
有时候进行上述这些检查也无法确定导致胸痛的原因，当出现这种现象，应咨询医师最有可能引起胸痛的因素，以便给予相应的预防和治疗。需要注意的是在无医嘱的情况下，不可盲目食用硝酸甘油、丹参滴丸以及阿司匹林等药物。