曾黎黎
乐山市井研县人民医院 四川乐山 613100
随着当前医学检测技术的不断改进，质量控制已成为实验室工作的重点。如今，确保测试结果的速度和准确性已成为临床实验室发展的先决条件。检查错误会影响整个检查工作过程，大量的临床研究表明，检查部门检查结果中的大多数错误是在检查和分析之前产生的。因此，检查和分析之前的错误问题已成为大多数检查人员关注的焦点。本文主要对实验室分析前的错误原因进行分析和总结，旨在为以后的医学检验工作提供可靠的依据，从而提高医学证据的质量。分析的详细结果如下。
1采集标本之前
1.1饮食的影响
广泛的临床研究证实，在收集样品之前，患者的饮食对总体测试结果有重大影响。有些患者在收集某些样本之前不了解禁食的必要性，或者对禁食有误解，也不了解禁食对测试结果的重要性。因此，许多临床患者在收集样品之前先喝酒，咖啡，茶和烟，这可能从根本上影响最终测试结果。
1.2药物的作用
在收集样品之前，使用某些药物和某些特殊治疗方法（化学疗法，针灸，磁疗等）会影响最终测试结果。鉴于某些治疗方法在人体中的复杂性，目前尚无完整的理论体系。
1.3患者的心理状态
在收集样本之前，患者的情绪会影响测试结果。例如，当患者的情绪（例如兴奋，神经质，担心，恐惧等）引起神经内分泌功能障碍，导致血糖升高时，荷尔蒙，血液和乳糖的检测结果将为不准确此外，如果患者极度疲劳，则在收集样品时会增加尿酸，肌酸酐和乳酸的水平，并且还会导致碳酸氢盐的减少。反过来，测试结果不正确。
1.4清单
由不正确的清单引起的错误是最不希望的。这不仅影响医生的诊治，而且经常导致医患纠纷。从这个角度来看，严格要求检查员核实检查收据很重要。
2.样本采集时
2.1样品收集时间对结果的影响
在早餐前或饭后12-16小时从患者中收集临床样品。如果样品采集时间过早，则会导致蛋白质，氨基酸，脂质和糖含量高。如果样品采集时间太晚，则可能导致上述结果偏低，还可能导致血液中的胆汁，项目内容增加。还有临床研究表明，如果压力带太紧或太长，会导致测试结果不准确。
2.2采样位置对结果的影响
这个问题主要针对接受输液治疗的患者。输注针应收集在针尖，主要是因为针尖同侧的静脉中的血液已被稀释，这可能导致测试结果出现偏差。
2.3采集期间的姿势
一些研究表明，静置会影响血液中大分子的浓度并增加其含量。此外，如果患者站起来，就有发生不良事件的风险。从这个角度来看，增加采样时的坐姿。
2.4样本量对结果的影响
如果收集的样本过多，则会浪费样本。很少的样品会导致更高的测试结果。此外，非标准采集还会导致抗凝剂与样品的比例不平衡。
2.5样品采集程序
如果在收集样品时未遵循标准操作程序，则很可能会引起错误，因此应制定适当的规则和程序，并使检查员的检查过程标准化，以避免不必要的错误。
3.样本收集后
3.1提交样品
在样品运输过程中，时间不应太长，运输温度应足够避免光引起的某些化学成分的变化。如果长时间运输血糖样本，一些白细胞很可能会降解，而红细胞也会消耗能量，从而增加样本被细菌污染的机会，从而导致相反，它会污染细菌。导致测试结果不佳；如果在运输过程中温度过高，则会导致失活。
3.2样品储备
在存储过程中，样本更有可能产生反应，例如化学反应，自动代谢和光学反应。如果上述反应持续很长时间或适度发生，则测试结果将不准确。
4采集措施
4.1收集样品之前
根据规格填写测试表格，并验证相关程序和系统。在收集样品之前，应向患者说明整个过程和需要注意的问题，并且在完成所有确认后应收集样品。
4.2收集样品时
首先确认患者是否禁食，然后让他休息15分钟，在不输液的情况下从患者侧收集样本，按计划收集准确的血液样本，并严格遵循收集步骤。
4.3收集样品后
必须最大程度地减少运输过程中的错误，建立合格的交货环境，禁止接受不合格的样品，尽快验证样品并保留必须合理存储的某些样品。
临床实验室的工作对于医生诊断和治疗疾病至关重要。因此，为医生提供正确的检测结果直接影响医生对该病的诊断。因此，实验室人员应认真管理工作，认真核实样品信息，减少不必要错误的发生，并提高医疗检测和诊断疾病的准确性。此外，医师和评估人员之间的交流也是减少错误的重要组成部分。
质量管理是医疗检验的核心。没有高质量的检查报告，就不可能说出高水平的学者。以人为本，为患者服务的整个目的已经成为一种空谈。随着中国法律制度的进步，患者对自我保护的意识逐渐增强，对医疗质量的要求也越来越高。在2002年4月1日生效的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中，明确规定：“医疗行为引起的侵权索赔，医疗机构将承担证明医疗行为之间没有因果关系的责任。损坏的结果。”该规则称为“反向”证据，“也就是说，当发生医疗纠纷时，患者会抱怨医疗机构必须出示证据，以证明诊断和治疗工作中的所有医疗措施都是正确的。因此当对检验报告的数据是否准确存在争议时，检验部门如何检验检验报告的准确性？建立和实施全面的质量管理体系是最重要的证据。医学是临床工作必不可少的部分，主要用于分析感染的人体液，血液，排泄物和微生物的样本，并通过客观准确的测试指标为临床医生提供治疗依据。医学专业人员是实验和临床之间的桥梁，您不能将工作局限于测试技术。必须自觉地提高诊断疾病和其他方面的能力，这不仅可以为医生提供更全面的推荐，而且更重要的是，信息可以增强您自己的综合技能。
当前，由于工作内容的特殊性，医学实验室对检验人员的需求很高。作为此专业毕业的人找工作比其他医学专业容易，而且工作相对稳定。如果要成为合格的医疗检查员，则必须具有强大的检查技术。适应期过后，您将熟悉各种检查元素，然后每天重复相同的工作。检查工作相对无聊，需要耐心和责任感。在工作中，通常会使用各种光电仪器和化学试剂来完成实验分析，因此，作为检验员，不应该对患者粗心和不负责任。一次小小的失误就可能为患者带来致命的后果。近年来，报道的由于检验失误导致的医疗事故此起彼伏，造成的医患纠纷率也在逐年上升，因此，身为检验员，细心做好本职工作是重中之重。