鲍晓莺
金堂县第一人民医院??四川大学华西医院金堂医院 四川 成都 610400
白带由宫颈管腺体分泌液、子宫内膜腺体分泌液、阴道粘膜分泌液等组成，正常状态下呈白色、糊状。当白带出现分泌量增多、减少、散发异味、颜色发黄或是发绿、质地变化时称为白带异常，分为生理性和病理性两种类型。病理性白带异常分为多种情况，多是由于各种类型的阴道炎、输卵管炎症或是使用药物导致。
一、白带异常的类型
1、豆腐渣样白带 当白带内混有豆腐渣样块状物，且外阴或阴道内附着一层白色膜状物，不易脱落，此种情况成为豆腐渣样白带。此外，出现豆腐渣样白带时还伴有外阴瘙痒等症状，此种情况多为霉菌性阴道炎[1]。
2、泡沫性白带 当白带量异常增加且白带呈黄脓样，有泡沫，且白带颜色呈灰黄色或黄白色，称为泡沫性白带。出现此种情况则提示阴道滴虫感染，可能为滴虫性阴道炎。
3、白带减少 正常情况下白带分泌量会随着月经周期变化而改变，但并不会出现白带分泌量明显减少的情况。白带分泌量显著减少，且导致阴道干涩、灼热痛，或导致性交不适，甚至出现性欲下降、四肢酸软、烦躁不安等情况。若出现上述症状则应及时就医，仔细检查卵巢功能，并检查性激素分泌情况，及时调整内分泌水平。
4、血性白带 白带带有血丝部分情况为良性病变，多是由于节育环副作用、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、重度慢性宫颈炎等多种因素。此外，白带中混有血液也提示恶性病变，可能是宫颈癌、恶性肿瘤等[2]。
5、脓性白带 正常白带如鸡蛋清一样，无异味或是其他颜色，当白带呈浓稠的黄绿色且伴有臭味时成为脓性白带[3]。出现此种情况是由于白带受炎性分泌物、脓细胞、脱落的坏死细胞以及细菌感染等因素，提示存在宫颈积脓、慢性宫颈炎、子宫内膜炎等情况。
6、水样白带 白带正常情况下呈糊状，若白带呈米泔水样且阴道排液有腥臭味则称为水样白带，多提示存在宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤。此外，若出现水样白带且呈黄红色、红色则可能存在卵巢癌等情况。
7、粘液性白带 当使用雌激素或是雌激素摄入过多时可以导致阴道粘膜或是宫颈腺体分泌量增多，从而导致白带质地变得粘稠，也称作粘性白带。病理状态下，如盆腔充血也可以导致出现粘液性白带的情况。
二、白带异常的原因
1、妇科疾病 宫颈炎、盆腔积液、输卵管炎症、卵巢功能异常等疾病都可能导致白带异常。妇科疾病也会影响雌激素的分泌水平，从而导致白带异常，且大多疾病不仅造成白带异常也会导致患者出现腰酸、腹痛、外阴瘙痒等症状，因此若出现上述症状应及时就医。
2、细菌感染 霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎是临床中较为常见的妇科疾病，也是造成白带异常的重要原因。女性阴道靠近肛门处，若不注意个人卫生或是清洁方式错误则有可能导致各种类型的阴道炎。由于女性在正常状态下也会分泌适量白带保持阴部湿润，因此若不及时更换内裤，阴部闷热潮湿则增加细菌滋生的风险[4]。此外，女性阴道内有固定菌群帮助维持阴道内的Ph值稳定，并避免部分微生物入侵，若是过分注意阴部卫生，长期使用洗液则可能破坏阴道内菌群，导致细菌感染[5]。因此要合理清洁阴部，正常状态下无需频繁使用各种类型的洗液。
3、阴道受损 已婚女性在婚后对自己身体的敏感度降低，由于性生活导致阴道受损的情况时有发生。部分女性喜欢食用辣椒、麻椒等刺激新食物，此类食物可导致体温上升，且影响内分泌过程，从而导致阴道分泌物异常，无法保证适当的酸碱值及湿度，从而导致阴道受损。此外，老年女性由于自身免疫力下降，且绝经后卵巢功能降低，雌激素分泌减少，阴道内分泌物减少，因此导致阴道内酸碱环境被破坏，更容易受到各类病原微生物的侵害。
二、白带异常的治疗方式
1、一般措施 对于症状较轻且无器质性病变的患者无需进行药物治疗，注意饮食习惯及个人卫生习惯即可。患者应每天更换内裤且选择棉质内裤，保证阴部的清洁及干燥。在清洗内裤时应使用温开水，并避免与其他衣物混洗，避免交叉感染。在感到阴部不适时可以增加饮水量，通过尿液的冲刷作用清洁阴部。此外，在清洁肛门时也应注意从前向后擦拭，避免粪便内的细菌感染阴部。若无医师指导则不必使用洁尔阴、妇炎洁等阴部洗液，避免破坏阴道内的正常菌群。
2、西药治疗 若白带异常情况较为炎症且持续时间较长，则应及时就医，在医生指导下用药。一般西医会依据疾病类型选择适当的药物，若为霉菌性阴道炎则选择克霉唑等抗霉菌药物。若为滴虫性阴道炎则可口服灭滴灵，但应注意与性伴侣同时服用。若是由细菌或厌氧菌感染所引起的阴道炎则可局部使用甲硝唑。若存在宫颈炎、宫腔积液或是卵巢疾病时则应关注原发病，及时治疗原发病。
3、护理措施 白带异常除需要进行药物治疗外，及时的日常护理也很有必要。白带异常后需尽量选择宽松、透气的下装，避免穿着尼龙、革等质地的衣服，避免影响汗液排泄，导致阴部潮湿，促进细菌滋生。定期的检查也是必不可少的，及时注意白带情况，若有异常变化及时就医。日常饮食应注意清淡饮食，避免摄入辛辣刺激的食物，并减少油腻食品的摄入。此外，白带异常后部分女性会选择使用卫生护垫，但是卫生护垫的使用会降低内裤透气性，且造成阴部潮湿，更加促进细菌滋生，因此，在出现白带异常后应停止使用卫生护垫，在日常生活中也应减少卫生护垫的使用频率。
日常生活中白带异常的情况较为常见，女性应注意保持阴道清洁，保持良好的卫生习惯，并定期进行妇科检查，及时发现异常，及时就医。
参考文献
[1]杨毅.白带异常能告诉我们什么[J].健康世界, 2019, 26(11):21-24.
[2]代玉蓉,冯杨.发现白带异常了怎么办[J].健康必读, 2019(27):66.
[3]王瑛坚,刘玉萍,张洪涛.白带异常的病原学检查结果分析[J].中国妇幼保健, 2006, 021(005):630-631.
[4]蒲晓丽.白带异常及预防方法[J].时尚育儿, 2019(4):18-20.
[5]周冰琴.白带异常及预防方法[J].饮食保健, 2019, 6(28):45.