尤志勇
成都市龙泉驿区中医医院,四川 成都 610000
超声是我国医疗临床上使用到的最广泛最常见的影像学检查项目之一。然后由于超声波遇到肺部的气体就会完全反射出去，所以很多新生儿肺部疾病没办法及时进行精确诊断。肺部疾病的诊断一直成为超声检查的禁区。近些年来，随着医疗水平与影响技术的不断发展，对于新生儿常见肺部疾病的影像技术以及影响检查方法也到达了如火纯情的地步，不仅大大降低了新生儿因肺部疾病死亡的几率，还使医疗水平上升了一个台阶。
.png)
一、新生儿肺部常用影像学检查方法
当新生儿突发肺部疾病时，由于其本身肺部顺应能力非常差，一旦治疗不妥当就会导致新生儿死亡的状况，那么新生儿肺部常用影像学检查方法有哪些呢？现阶段，肺部疾病的影像检查手段常见的有超声检查、X线以及螺旋CT等。新生儿肺部疾病病情变化极快并且短时间内就可以十分严重。在临床治疗当中，通常需要进行气管插管辅助。为了可以密切观察到新生儿病情变化趋势，通常在病床边进行X线拍片。因为X线胸片的操作十分便捷，可以短期内重复检查，对于新生儿的辐射较低，不需要给患病幼儿注射镇静剂就可以直接为其进行肺部疾病影像的检查。而X线胸片也成为新生儿肺部疾病临床治疗时最常使用的技术。
二、新生儿常见肺部疾病的影像学表现
（一）湿肺综合征
病因及临床表现：正常的新生儿肺部液体大约有八十至一百毫升，肺部液体太多或者排出功能受到损害就会致使肺部液体残留，从而导致肺部的顺应能力快速下降。对肺部内的气体交换造成妨碍进而形成湿肺，使新生儿出现呼吸急促的症状发生。
影像学表现：X线表现为:（1）肺泡积液征：肺野内部可见云雾状和斑点状密度增高。（2）肺间质积液征：肺野内部光亮度和透明度大幅度降低，内部可见边缘不清晰的条纹状和粗网状阴影。从肺部内部向周围扩散，并且分布在肺部的左右两侧。
（二）肺透明膜病
病因及临床表现：肺泡上皮细胞表面会分泌活性物质，但是此类疾病就是因为表面活性物质分泌变少而致使肺泡酸中毒或者严重缺氧。缺氧就会导致肺泡壁和毛细血管的透明度增强，进而产生肺部液体漏出的情况。纤维蛋白会附着于肺泡壁表层，进而形成透明膜。而透明膜的形成就会对肺泡之间的气体交换产生阻碍作用，主要临床表现为分娩完成后就会出现急性的呼吸急促，这也是早产夭折的主要因素。
影像学表现典型X线表现：肺容量较低和支气管充气。病理基础就是由于肺泡的萎缩和塌陷从而致使肺部的含气量大幅度降低，各级充气支气管和萎缩塌陷的肺泡之间也形成了鲜明的对比。
（三）新生儿感染性肺炎
病因及临床表现：新生儿感染性肺炎的特点是扩散性肺部产生病变并且临床特征不具备典型性。新生儿感染性肺炎可见于子宫内感染性肺炎和降生后感染性肺炎两种。子宫内部感染性肺炎一般在新生儿出生后三到五天会发生，症状各不相同。不具备典型。降生后肺炎的临床症状比较类似，主要包括:体温不稳、咳嗽高烧、口吐白沫等。
影像学表现：新生儿感染性肺炎的影像拍片具有多样化。肺部纹理变粗，而变粗的肺部纹理边缘十分不清晰。两侧肺野内带最是突出。特别是右侧比较明显。炎症会致使细小支气管半封闭堵塞，使肺部组织充气严重，进而导致肺气肿。
.png)
三、新生儿肺部疾病的鉴别诊断
掌握了新生儿肺部疾病的影响表现与临床特征，有利于医生在临床诊断中获得正确的数据与信息。那么新生儿肺部疾病的鉴别诊断通常包括哪些呢？
（1）肺部体积的变化趋势：湿肺综合征及单纯型新生儿感染性肺炎会导致肺部体积快速变大。而肺透明膜病会促使肺体积快速变小。
（2）肺野透亮度变化：肺泡萎缩和塌陷会有致使肺透明膜病肺野透亮度明显降低。
（3）支气管充气征：肺透明膜病可以见得广泛的支气管充气征。
（4）肺肿程度:肺透明膜病和新生儿感染性肺炎是轻度代偿性肺气肿。
总而言之，新生儿常见的肺部疾病有很多，也是我国医学临床诊断的核心内容。只要对疾病的发病原因、影像学综合征、和鉴别诊断有效了解与掌握，就对于诊断和治疗水平的提高有帮助。而X线胸片影响也可以十分准确的观察到患病儿的病情变化以及病情程度和治疗效果，这也对临床医师进行准确的诊断带来了深远的意义。