罗化萍
四川省峨眉山市人民医院检验科 四川峨眉山市614200
在临床医学中，三大常规包含血常规、尿常规和大便常规。其中，大便常规检查的目的就是了解消化道是否出现细菌、病毒感染，尽早发现肠胃炎、肝病等疾病，并可以作为消化道肿瘤的治疗诊断依据。便常规能够及时发现人体环游的肠道疾病，如肠道炎、肠道寄生虫等，对消化道肿瘤筛查和黄疸诊断有着应用价值。一般情况下，大便常规化验中包含检测粪便中是否存在红细胞、白细胞、细菌敏感试验、潜血试验等，大便常规检查可以对患者身体情况进行判断，是一项必要的检查项目。
正常人的粪便是什么样子的
通常情况下，人每天排便次数为一次，排便量大约为200g左右，可以根据进食量、食物种类以及消耗器官功能实际情况来确定。对于以大量细粮和肉食为主的人群，粪便一般细腻且量少，以粗粮和蔬菜为主的人群，由于身体含有大量纤维，导致其排便量增多。对于正常的成人，排出的粪便一般为黄褐色，形状为圆柱形。如果是小孩或者是刚出生的婴儿，粪便为黄色，形状为糊状。
由于大便中有胆色素，在发生氧化反应后，颜色将会发生变化。正常粪便由于含有大量蛋白质，分解以后伴有一定刺激性气味，食肉人群味浓，素食者味轻。
粪便隐血试验检查的原理是什么
CFOBT法也就是凭借血红蛋白中亚铁血红素中含有弱过氧化酶活性，可使过氧化氢产生大量新氧，判断肠道内中是否存在出血现象。由于该方法特性性低，将会受到各种因素影响，无法保证检测结果的真实性。
对于IFOBT法来说，其工作机理在于特异性抗体往往和粪便中血红素有着一定关系，不会受到饮食等因素影响。在这种情况下，能够保证检测结果的真实性。但是在实际检测中，应该确保检测的及时性，可以防止上述状况的出现。
在结肠出血检测中，如果采取免疫检测方法，其具备一定的敏感性，能够及时检测出结肠出血量。
对于上消化道疾病引起的出血，一些血红蛋白在经过胃、十二指肠和小肠时已降解为卧味和血红蛋白，一些蛋白球慢慢降解。因此，在粪便中发现完全血红蛋白的可能性相对较小。
怎样根据粪便识别疾病
通过粪便形状和颜色，可以第一时间发现人体可能存在的某种疾病，真正做到早发现、早治疗，提高治疗效果。当前，目测方法有两种，一个是辨色，另一个是辨形状。
1.辨色
（1）对于正常的粪便，颜色为黄褐色，这是因为受到粪胆素的影响。
（2）如果粪便异常，呈现的颜色包含以下几种：
·淡黄色∶主要产生于乳儿便，表示存在脂肪消化不良的现象；
·绿色∶幼儿在出现腹泻现象时，大便一般呈现为绿色，但是成人在食用大量绿色蔬菜时，如菠菜，排出的粪便颜色也会为绿色；
·灰白色∶如果排便为灰白色，则表示可能有胆道阻塞性疾病，如胆囊炎、胆道结石、胆道肿瘤等；如果是胆道阻塞，胆汁将无法顺利进入到肠道中，导致粪便中胆素数量增加，粪便颜色由之前的黄色转变为灰白色。如果在食用大量的脂肪或者是钡餐透视的情况下进行透视以后，粪便也会呈现出灰白色；
·果酱色∶一般表示患有急性变形虫痢疾。成人在食用大量桑椹、动物血制产品后，粪便也会呈现出果酱色；
·红色∶主要是由于肠道下方存在出血导致，如大肠癌、急性痢疾、痔疮等。但是，痔疮出血一般为粪便末端，急性痢疾一般为脓血便，也就是脓中带血。如果食用大量的西红柿，也会呈现出红色；
·黑煤焦色∶可能是由于肠道上部存在出血现象导致，如胃溃疡出血、肝硬化等使得食管胃底静脉曲张破裂性出血、胃肠道恶性肿瘤等。
2.辨状∶
（1）正常人排出的粪便为圆柱形。
（2）如果患有哪种疾病，粪便性状将会有所变化：
·扁平带状便∶可以表示直肠或幽门狭窄。例如，在患有直肠癌时，粪便比较细，形状为扁平状，且不成形。部分情况下，排出的是粘液，常常误诊为肠炎或者痢疾；
·球形硬便∶便秘的情况下将会出现；
·黏液便∶正常情况下，在粪便表面将会含有少量的粘液，如果粘液量比较大，则表示肠壁受到严重的刺激或者有炎症。如肠炎、痢疾或者急性血吸虫病等。如果出现的是急性肠炎，每次排便量比较多，水样，并且含有少量粘液，气味恶臭；
·脓性黏液并有血液便∶一般产生于痢疾。肺部中含有大量的脓血，并且粘液呈现出鲜红色、灰白色或者灰红色，粘胶样，没有恶臭气味；
·酱色黏液便∶主要产生于原虫病，其粪便中含有血液或者粘液，常常和粪便一同存在，并非混合，伴有腐臭味；
·水样便∶可能是由于消化不良导致的腹泻，如同时含有黏液、脓、血等症状，一般为急性肠炎；
·粥样浆液性便∶主要产生于霍乱、副霍乱等；
·泡沫状或蛋花汤样便∶一般为婴儿消化不良，这是因为婴儿对脂肪或者酪蛋白消化不良导致；
·冻状便：如果是凝胶状的，表面似乎有一层膜，这在腹绞痛后的肠易激综合征中很常见，在慢性细菌性痢疾患者的粪便中可以发现；
·黄绿色稀水样便：含有膜状物可能是伪膜性肠炎；
·稀糊状或稀汁、稀水样便：多见于各种感染性或非感染性腹泻、肠炎；
·米泔样粪便：一般来说，它呈现的是白米水样，比较常见的就是霍乱和副霍乱。如果患有传染性疾病，应该做到早隔离、早治疗。