林海山、
广东省佛山市第一人民医院、528000
摘要：现如今，我国是经济迅猛发展的新时期，科技在不断发展进步，当前大型医院的医疗、监控安防、消防、空调、电梯等设备设施以及车辆的维护保养的工作，随着医院规模的逐步扩大以及业务量的日益增长，单靠医院自身的人力资源力量已经难以保障这些维保工作及时高效地完成。“专业的事情交给专业的人去做”一般来说，大型医院会根据相关维保项目选择和相应专业的公司签订一定期限的维保合同，通过整合社会优质资源，定期对设备设施进行维修保养，确保医院各项设备设施日常的正常运转，一定程度实现了医院在各项维保服务方面的专业化、标准化、制度化，大大提高了各维保项目的经济效益，全面保障了医院各项医疗服务的顺利实施。
关键词：医院；内部审计；维保项目管理
引言
在国内医疗卫生体制日益健全的背景下，内部审计工作的重要性日益凸显，其肩负着监督与管理医院内部财务收支情况，是减少医院资源浪费，防范财务风险，确保医院健康发展的重要保障。然而，随着国内医院事业的快速发展，医疗环境日趋复杂，增加了医疗风险发生概率，也增加了医院内部审计工作的难度，稍有不慎就容易诱发审计风险隐患。基此，如何才能有效地防范内部审计风险是当前医院工作的重中之重。
1医院内部审计的现状
目前，公立医院快速发展，市场竞争的激烈，医院所面临的风险也日益增加，难度控制也越来越大。医院对内部审计工作重视度不高，内部审计职责作用未能充分发挥，如表现在：医院也设立了独立的内审部门，却浮于形式，很难得到医院高层领导的重视，医院员工对内审工作的价值认识不足，纯属辅助部门不能创造价值利润。单位评优先均无名；较多医院内部审计工作指定分管领导负责，年度内审工作无计划安排，内审机构缺乏独立性和权威性。内审人员综合素质不高，大部分是财务专业人员，缺乏专业性、高层次和复合型人才。审计方法较单一，缺乏软硬件的投入。内审工作职责不清，常与业务部门职责混淆，即当运动员，也当裁判员。
2内部审计监督在医院维保项目管理中的举措
2.1维保项目委托合同签订的审计监管
签订维保合同时，审计应该监督维保合同是否对维保项目有具体的可量化的维保要求与标准。在通用格式合同的基础上，根据医院设备设施的具体情况，如医疗设备等资产年限，资产使用率，以及消防、监控、电梯等设施的完好程度来制定具体的保养要求与标准，如定期安全值检查频率、清洁除垢保养频次，小零部件的定期更新等。审计应该监督维保合同是否附有常用易坏以及贵重零部件价目表，便于维保合同执行过程中依据维修或更新的费用是否高于合同约定的金额标准，判断该项费用是否确属需要另行支付费用的项目，避免本应由维保服务方履行的合同义务成为医院的付费项目。同时，审计应该监督维保合同中是否约定维修更新零部件等的质保期，避免易坏的零部件在应有的质保期内再次维修更新而发生损失等。
2.2提升内部审计人员素质
为了有效提升医院内部审计工作的质量以及审计风险防范水平，就必须要注意提升内部审计人员的专业素质，打造专业化的内部审计工作队伍，尤其是重点提升他们的内部审计工作专业技能水平，促使他们形成良好的思想道德品质和责任意识，以使他们可以有效地应对内部审计工作中的各种情况。
基此，医院管理者要注意组织全体内部审计工作人员定期开展以内部审计专业技能培训为主题的教育培训活动，向他们灌输一些内部审计工作方面的专业技术、方法以及经验与注意事项，同时还可以构建再教育机制，丰富他们计算机、财务管理、内部审计等众多方面的知识，确保可以熟练地应用一些先进的内部审计工作方法来提升自身的审计工作能力。此外，在引进内部审计工作人员期间，也要注意对他们的专业素养以及思想道德素质与责任意识等综合素质进行严格校核和考查管理，这样才能更好地防范内部审计工作风险隐患。
2.3医院内部审计工作的重点要进一步加强，提高审计效果
对内部审计工作重点进一步提炼和加强，有助于内部审计效果的提升，主要加强以下几个方面的工作：(1)医院在监督和管理固定资产时，要妥善使用相关资金，加强财务和资产部门管理，同时资金流动情况也要及时查明，避免资金流失风险的发生。(2)医院在审计资金来源相关工作时也要进一步加强，避免因经济纠纷给医院带来的不良声誉。(3)医院对各单位在资金开支和资金使用情况的审计工作要进一步加强，对资金的利用做到合理有效，避免腐败发生，提高内部审计工作的审计效果，提升医院财务管理和内部审计的工作能力。
2.4以医疗机构的运行状况为基础，逐步完善审计机制
在建立独立、完备的内部审查机制时，医院也需要注意为内部审查机制的落地营造良好的环境与氛围。在制定内部审查相关制度时，医院需要保证内部审查力度，同时需要考虑到的还有对未来发展的基本预测。制定的内部审查制度不宜实时修改，故而在制定之时就应当保证其稳定性，这种稳定性也就向医院的工作人员表明了制度的严肃性。特别需要注意的是在制度制定过程中需要注意采纳一线人员的建议，因为医院的一线人员是相关管理规章制度的实际践行者，他们的反馈意见将帮助医院在制定有关制度的过程中删繁就简，能够以一定依照与实际事例进行规定，使得最终指定的制度内容是精简的也是切合实际的。当然，医院也需要对日常性的财务审计工作进行反思总结，站在医院的角度，为医院的整体规划与发展考虑，进行制度的修改工作。
2.5重点监管关键控制点——合同管理
传统的内审监督流程和审计方法，以及传统的内审工作思维方式，未能全面深入对经济合同的签订、合同的执行、合同的实施效果以及合同达到目标等情况的风险点的监督和评价。内审对医院经济合同审计方式，主要招投标活动合法合规程序的有效性确认；在合同签订前实行审核会签流程，合同量较多的医院，可建立不同类别合同模板，由律师对合同条款文字表述、语言精准度、观点立场肯定性给予完善修正，防范合同履行后带来的风险。内审做好合同后期执行情况的评价工作，定期不定期对合同的执行情况进行跟踪，发现问题及时整改。加强与合同签订部门协调沟通，做好合同风险及时预防，做好问题的总结，杜绝问题再次发生。以实践证明，内部审计监督在医院经济合同管理中具有重要作用，可从加强经济合同监督管理入手，利用审计部门的监督，增强各相关部门合同管理和风险意识，促进合同管理规范化、制度化，降低风险，保障经济活动正常运行。
结语
随着医院规模的不断扩大，需要维保的项目日益增多，维保项目的管理任重而道远，内部审计的监督责任更是不可或缺。为了更好地发挥医院内部审计监督作用，切实促进内部审计职能的履行，我们需要紧随医院不断发展的进程，分析和总结实践经验，紧密结合医院维保项目管理的实际情况，运用成本效益分析、净流量支出法、资产全寿命周期管理等尽可能量化说明的方法，提升医院内部审计的监督成效，同时在内部审计内容和方法上进行不断的创新和发展，助力医院维保项目的管理，为医院节约资金，尽最大努力让医院每一分钱的支出都产生效益。
参考文献
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