后勤不后争当战“役”保障先锋——上海市第六人民医院抗击新冠肺炎疫情后勤保障纪实--中国期刊网

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后勤不后争当战“役”保障先锋——上海市第六人民医院抗击新冠肺炎疫情后勤保障纪实

发表时间：2020/10/15 来源：《基层建设》2020年第19期作者：戎文立

[导读] 摘要：文章讲述新冠病毒肺炎疫情期间，上海市第六人民医院后勤人根据疫情防控要求，想职工之所想、急病人之所急，规范落实健康监测和感控措施，因地制宜做好硬件设施改造，充分发挥后勤保障对医院运行的支撑作用，助力医院打赢疫情防控战。

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        摘要：文章讲述新冠病毒肺炎疫情期间，上海市第六人民医院后勤人根据疫情防控要求，想职工之所想、急病人之所急，规范落实健康监测和感控措施，因地制宜做好硬件设施改造，充分发挥后勤保障对医院运行的支撑作用，助力医院打赢疫情防控战。
        关键词：新冠肺炎，医院后勤，应急保障
        医院后勤保障工作是为病人及其家属和医院员工提供全方位、多角度的服务，是医院的医疗、教学、科研等核心业务得以正常运行的重要保证和支撑，为改善医疗环境、提高医疗质量、保障医疗安全发挥了积极作用。新冠病毒肺炎疫情发生以后，医院后勤部门坚守岗位，积极应对，助力医疗前线。
        疫情就是命令，时间就是生命。面对疫情，上海市第六人民医院闻令而动，第一时间动员组织全院人员投身抗疫。后勤部门员工在分管院长领导下，不畏艰险，不甘人后，投身一线，人人争当保障先锋，更好的为病人服务、为临床服务，同时在加强自身防护、院感控制、安全防控、流程再造等方面提高标准，从严要求，展现了医院后勤人的风采，经受住了疫情考验，为医院取得的良好抗疫成果贡献了自己的力量。
        一、医院后勤员工健康监测全覆盖
        只有保护好自己才能服务好病人、服务好医院。为全面掌握后勤员工健康状况，分析感染风险程度，按照网格化管理方式，排摸员工基本信息，做到一人一档。对医院后勤937名员工全覆盖，全面掌握每个人基本情况：姓名、身份证号、暂住地址、家庭住址、住宿状况及上下班交通方式等。
        1.安排专人负责，确保不漏一人
        后勤社会工勤人员数量多、流动性大，需要安排专门人员负责，负责人员要有较强的责任心，做到认真排查、摸清底数，不漏一人。从个人—主管—驻地经理—社会机构负责人—职能部门负责人，层层明确责任，层层抓好落实。对健康报告内容，逐人逐条进行分析。对于一线工作人员及医学观察人员，发现健康异常及时跟进核实并采取合理应急措施。
        2.开展网络问卷，降低聚集风险
        为减少不必要的人员接触，降低聚集性风险。后勤专门制作电子版健康调查问卷，绝大部分员工可以通过智能手机，依据问卷内容如实报告个人健康状况，操作简单、节省费用、简单高效且极有益于后台进行数据分析，及时调取并掌握员工健康状况。
        3.组织骨干帮带，强化层级管理
        由于后勤外包工勤人员中近三分之一的人员没有智能手机，近五分之一为文盲或文化程度极低，部分人员填写错误，导致健康报告数据错误率较高。为确保数据准确，针对这些年龄偏大和文化程度偏低人员采取帮带措施，要求社会服务机构缩小管理幅度，增加管理层级，提高管理的准确性与管理效果。具体措施为成立6-8人的临时班组，指定文化程度较高、有智能手机且责任心强的员工任临时组长，负责并帮助本班组人员做好健康问卷填报工作。同时以小组为单元落实消毒液配置发放及日常防疫管控措施的培训工作，做好疫情期间的精细化工作。
        4.实施与考核挂钩，建立奖惩机制
        为激励员工，提高管理效率，把医院在编人员个人健康报告填写情况与年度考核挂钩，对填报率不足80%的职工，年度考核一律判定为不合格；对于填报率不足95%或准确率低于80%的职工，年度考核只能判定为基本合格。对社会服务机构的工勤人员填报情况纳入外包公司机构考核内容，对多次漏报、瞒报、错报行为予以经济惩罚。
        二、工勤人员分类培训，提质提效
        新冠病毒肺炎疫情期间，医院感控办的重要性更加凸显。工作在一线社会公司的工勤人员自身防护，日常消毒管理和医疗废弃物处置更需要掌握院感知识。第六人民医院后勤部门联合感控部门定期对社会工勤人员开展感控知识培训与考试，督促做好感控管理。
        1.分层培训，提高培训质量
        医院结合实际，开展所有工勤人员感控知识再培训。根据不同层级不同工种人员，开展分级分类培训。对于外包公司主管加强培训，以提高其对感控知识的掌握、培训技能和质量管理。对一线工勤人员，特别重视其实际操作，强调严格按照感控要求落实，在日常培训的基础上特别增加了现场演示的培训方式，以达到能够让工勤人员快速、按标准掌握相关知识与技巧的目标。
        2.“工勤语言”院感考试，以考促学
        后勤部门工勤人员普遍学历较低，甚至有小部分人员是文盲，且无智能手机，问卷考核时，这部分人答题分数不高，但口头提问时又掌握不错。管理人员及时调整修改问卷星题目，力求口语化，以通俗易懂的文字表述。员工在原问卷星上答题平均分为33分，随即在修改后的问卷星上答题平均分提高到69分，经过多次培训后员工的平均分达到了90分。通俗易懂版问卷星，真实反映了员工对知识的掌握，更有利于提高培训效果。每月一次组织的集体感控考试，管理人员将试题投影到大屏幕，同时通过话筒读题，员工只要在答题卡上画圈，解决了不识字无法答题的问题。
        三、重点区域与医疗废弃物处理管理
        重点抓好手频繁接触的公共区域的消毒措施，增加清洁消毒频次并做好记录。创新多层次检查方式检查落实情况和消毒效果。
        1.场所消毒全覆盖，重点突出
        医院严格落实消毒场所全覆盖，对卫生责任区域进一步明确，划分清楚，不留死角。对手频繁接触的公共区域：门把手、电梯、候诊椅、自助挂号机、挂号缴费窗口等，重点对待，增加清洁消毒频次并做好记录。院区内消毒，需要大量浓度为75%的酒精。酒精为危险品，集中申领存放，存在安全隐患。经运行保障处、外包公司和药剂科等多方沟通协商，在不影响工作的前提下，采取当天领、当天用、当天消耗完毕的方法，把发生风险的概率控制在最小化。使用过程中，不允许直接在金属门把手上喷洒酒精，而是把酒精先喷洒在保洁布上再擦拭的方法，防止由于喷溅而使门把手上的病毒或细菌飞散到空气中的现象发生。
        2.建立新冠医疗废弃物管理制度，从严落实管理要求
        生态环境部于2020年1月28日印发《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行）》，医院迅速反应，立即组织相关部门学习研究，第一时间做出部署，马上落实新冠医疗废物应急处置要求，加强收集与暂存、转运和处置的管理，特别是加强人员卫生防护，防止感染情况发生。根据文件精神，结合医院工作实际，制定本院医疗废弃物管理制度，规范收集、运送、暂存流程。强化管理责任制，谁分管谁负责，层层传导压力，层层压实责任。
        3.严格检查制度，增加检查力度
        为督促工勤人员做好个人防护、规范消毒流程和医废管理，医院落实层级管理，加大检查力度，纪委、院感办、运行保障处以及社会服务公司都成立了相应的检查组。在社会服务公司组织自查的基础上，多个检查组层层检查，采取不打招呼、不定时间检查等灵活多样的方式。同时借助新设备，确保检查效果。事先，检查人员采用特殊荧光笔，对重点消毒点进行标记。间隔4小时后，未消毒或消毒不净，肉眼看不到，但紫光灯一照，记号一览无余。新的检查方式对及时发现问题，督促整改落实，对促进提高工作起到很大帮助。

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        四、因地制宜进行硬件改造，全力以赴保障特殊诊疗
        1.集装箱活动房和红外热成像测温仪筑牢第一道屏障
        面对新冠病毒肺炎疫情防控工作的严峻形势，医院共设置三道主要测温屏障，医院大门为第一道屏障。保卫科主动担当，积极作为，在医院五个出入口共派出了10余名保安加强管控。最初采用额温枪对所有进入医院人员严格测量体温，核实有效证件，符合条件的方可放行。但很快发现由于测温仪在室外环境低于10℃或人体表面温度低于32℃时无法正常工作，寒潮天气，在室外环境无法做到准确测温，所有测温点形同虚设。同时，额温枪测温方式效率较低，在就诊的早高峰极易造成排长队的现象。
        设置改造过的集装箱，改善测温环境。经过紧急磋商，综合考虑，决定在医院大门口设置集装箱，进行简单改装，前后开门变身为室内通道，中间做迷道防止前后直接通风。方案确定后马上落实。当天晚上集装箱就位，第二天进行改装，内部安装上空调。集装箱通道宽3米，长6米，相当于室内环境，人员从该通道进入医院，测温准确得到较大的提升，问题得到有效解决。
        采用红外热成像测温仪，提升入口测温效率。在所有入院通道内的集装箱和医疗单体建筑物入口装上无感红外热成像人体测温仪，做到无感——远距离、大客流测温；精准——测温精度高达±0.3℃；智能报警——温度异常自动报警；智能分析——数据回溯、数据分析；大大缓解了测温岗位工作压力，提高测温效率，进一步满足病人快速就医需求。
        2.小切口解决大问题，细微处见关怀
        医院控制感染部门针对全院每一个岗位制定了防护级别与防护措施，确保医护人员零感染。一线岗位的医务人员应严格按防护标准采取相关防护措施，即使有阳性病人也能保障医务人员安全，但普通防护级别的收费处、药房、挂号处、预约处等窗口的工作人员心中都有顾虑，担心有飞沫传递的隐患，因为这些部门的窗口距离台面有约25厘米的间隙。因此，向医院提出提高防护等级，增加护目镜来隔离与病人交流过程中可能产生的飞沫传播，而护目镜是二级防控装备配置，属于严重短缺告急物品，一线医护人员通过每天消毒统筹使用，若窗口人员全部配置，一方面不符合防控级别要求，另一方面医院无法满足200余人窗口人员需求。
         需求就是命令！主管后勤院长亲自带队，对门诊、急诊、儿科门急诊、发热门诊的挂号收费、药房等窗口，实地调研，集思广益。最后确定在每个窗口加装25厘米高透明有机玻璃防护屏，挂号收费和预约窗口在距台面0.5厘米处开20厘米槽，发药窗口做窗中窗，将原先“长条式”的取药窗口改为“小窗式”窗口，并根据需要增加传递槽，确保了有一定体积的药物可以顺利发送，实现了医患之间无接触发药。
        方案一落地，后勤部门立即行动，组织工人量尺寸、裁剪有机玻璃、装铰链、封橡皮条、开槽口......一个通宵为全院上百个窗口全部装上了防护屏障，窗口工作人员卸下了笨重的护目镜，心里却踏实轻松了许多，通过对“窗口部门”的设施调整改造，后勤部门从细小之处着手，充分发挥主观能动性，为窗口员工铸起的一道道防护屏障，犹如给“窗口”戴上了一副副“口罩”，一个个“面屏”，更是缓解了防护物资的紧缺，在确保安全的前提下将防护物资用到最一线，小切口解决了大问题。
        3.发热门诊“七不出”，管理创新出成果
        新冠病毒肺炎的传播速度快、流行范围广、传播方式复杂、潜伏期长短不一、对社会影响大，疫情防控形势严峻，尽一切可能减少患者与他人接触，在尽可能小的范围内完成诊治，对疫情防控具有巨大意义。疫情暴发时，发热门诊已经实现独立设置的挂号收费、检查、检验、诊疗观察和药房，简称发热门诊“五不出”。然而较之SARS，新冠病毒肺炎有以下特征：①影像诊断主要依赖胸部CT；②确诊依赖新冠病毒核酸检测；③发病人数多，核酸检测需要时间，需要隔离的疑似病例多。
        针对上述特征，在发热门诊内设置CT，完成疑似病人的核酸检测与隔离诊治，进一步实现发热门诊“七不出”成为疫情防控的关键，医院在防控期间通过流程管理、基础建设、装备配置、信息化建设、人力资源安排、院感与防护、后勤保障与运行等方面进行研究和统筹谋划，重新调整布局与流程，建立筛查与诊治传染性疾病一体化的管理机制和硬件设施，做到发热门诊“七不出”，切断人与人之间的交叉感染途径。
        “七不出”发热门诊场地与设施急需快速建设，疫情防控就是与时间赛跑，一旦疫情发生，如何在第一时间作出反应至关重要，根据硬件条件要满足诊治流程和诊治需求的基本原则，应用新产品、新材料、新技术快速实现临时、紧急配置；因地制宜，利用现有资源，满足设计规范、消防规范、环境安全要求，以最快速度、最小投入满足疫情防控的需求。
        项目的实施，使新冠病毒肺炎诊治过程真正做到“七不出门”，把风险控制在最小范围，同时为其它疾病患者诊治提供了更安全的环境，大大降低了交叉感染风险，在切断传染源，发现轻症、甚至是无症状感染患者，做到新冠病毒肺炎患者零漏诊，医务人员零感染，对提高治愈率，降低死亡率方面具有积极作用和重大意义。
        疫情面前无小事，任何一个细微的疏忽都有可能导致疫情的传播扩散。点点滴滴求合理，细微之处见管理。对每一个防控措施都精心谋划，细致安排，力求做到极致，既从严管理，又体现医院优良的医疗服务水平。
        五、讨论
        防控新冠病毒肺炎，需要医院各部门同心戮力，后勤保障服务不可或缺，是整个医疗过程中的重要一环，起到重要支撑作用，后勤人不可妄自菲薄，要责无旁贷，勇挑重担，从自身专业出发，积极履职尽责，做好物资供应、设施设备保障、消毒隔离措施等工作，为打赢这场防疫阻击战做出重要贡献。
        为了做到在新冠病毒肺炎疫情期间，更好的支撑医院运行，后勤管理还需要在以下几个方面进一步加强。一是在物资管理、人才培养、应急管理和工程建设方面应加强应急机制和体系建设，确保医院后勤保障体系在突发事件中能高效有序运作。二是进一步加强与医院各部门之间特别是院办、保卫和医疗管理等的密切联动，加强统筹协调，形成合力。三是筛选大型物资供应商，建立健全医院应急采购内控机制，优化简化内部采购流程，保障物资供应高效及时。
        参考文献：
        [1]国家卫生健康委办公厅,国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）[EB/OL].( 2020-02-19)[2020-03-01].
        [2]李强,沈小庆.新型冠状病毒肺炎防疫战中医院后勤保障工作探讨[J].中国医疗管理科学,2020,10(4):18-21.
        [3]赵云利,吴仕英,肖洪松,等.养老机构及医养结合医院如何防范新冠肺炎[J].现代临床医学, 2020,6:217-219.
        [4]国家卫生健康委办公厅,住房和城乡建设部办公厅.新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）[EB/OL]. (2020-02-08) [2020-04-15]. http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/gw1/202002/047500380e8a45ed9e1590eae6354e73.shtml．
        [5]杨涵淋,唐锦辉,涂宣成,等.公立医院防控新冠肺炎疫情一体化后勤管理实践与探讨[J].中国医院, 2020,24(7):19-21.