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推动公共卫生防疫领域供给侧全面改革

发表时间：2020/10/19 来源：《基层建设》2020年第19期作者：张博

[导读] 摘要：一场突如其来的新冠肺炎疫情给我国社会与经济带来了巨大的冲击，引起国家高度重视，党中央及各级政府本着对人民健康高度负责的态度，采取了最全面、最严格的防控措施，体现了在面对大灾难时的大国担当、应对能力。

        璧山党校重庆璧山 402760
        摘要：一场突如其来的新冠肺炎疫情给我国社会与经济带来了巨大的冲击，引起国家高度重视，党中央及各级政府本着对人民健康高度负责的态度，采取了最全面、最严格的防控措施，体现了在面对大灾难时的大国担当、应对能力。此次疫情，也让我们深刻反思，国家应该大力加强公共卫生、传染病防治领域供给侧全面改革，解决该领域的基础性问题、系统性问题，让该领域成为推动中国社会与经济发展的重要引擎。
        关键词：公共卫生、防疫、供给侧改革
        提高公共卫生领域防疫供给侧的供给质量
        经过改革开放四十年的发展，中国经济进入了一个发展的关键时期，如果要进一步发展保持经济增长，就需要继续保持消费对GDP的拉动作用。消费拉动经济发展包括个人消费和政府公共消费两部分，个人消费空间上升空间不大，政府公共消费有巨大潜力。以往政府投资在基础设施领域占比较大，公共设施投资和消费比总不足。公共消费包含教育、卫生和文化等方面，政府在这方面的投资和消费比重不足。以医院为例，1978年全国医院数量为9293个，2018年为33009个，增长了2.55倍。在这40年GDP增长约240倍的背景下，我们看到卫生方面的投资就显得不够了，2018年中国卫生领域政府财政支出16000亿元，占GDP比重不到1.7%。
        所以，疫情之后，国家要加大对教育、卫生、文化等公共设施的投资，尤其是加大对公共卫生服务设施的投资。如果政府投资1000亿元在高速公路、高铁这些基础设施项目上面，那么这1000亿元转化为当年的GDP一般在30%左右；如果这1000亿元投资在教育、卫生等公共服务及其设施上面，其转化出来的GDP可以达到60%〜70%左右。就这个意义而言，同样的财政投入，如果投入到公共卫生领域，对GDP 的拉动更好，同时，还能满足人民群众的需要，确保社会服务平衡。
        为此，政府财政应加大公共卫生防疫领域的投资，提高公共卫生领域的供给质量，用这一政府消费促进中国经济的可持续、高质量发展。
        一、预防型的公共卫生防疫体系建立是百年大计
        全国2000多个县与400个地市州大都存在着各级医院等医疗体系软硬件不健全现象，如果我们能健全体系、扩大编制，通过政府财政支出，不仅可以缓解14亿中国人医护配置不足现象，还能拉动政府消费，带动GDP增长。
        虽然，国家现在也有预防传染病的相关机构，但从社会系统治理的角度来看，中国各个城市目前还都缺少一套完善的公共卫生体系、传染病防范体系、ICU（重症加强护理病房）重症隔离资源管理体系。这三个概念可以说每个常规医院里都可以有，但是常规医院毕竟是常规医院，往往不具备控制传染的基础设施。这就是为什么2003年的非典、2020年的新冠肺炎，大量感染人员在常规医院无法得到收治？因为常规医院的基础设施，比如空调、排污、隔离病房等，无法控制传染，也就没办法收治传染病人。
        所以一个国家，一座城市，要有公共卫生防疫体系，包括按照收治传染病标准来设置的具有足够资源的各种医院，也包括控制传染的相应基础设施，这些投资可能某些人会觉得浪费，因为可能十年都不会用到，但是对一个国家、一座城市来说，有了这些设施就能够避免百年一遇的公共卫生事件对城市带来的毁灭性打击。就像是上海黄浦江的防洪大堤，我们必须要按300年一遇、500年一遇的洪水标准来建，否则一旦来洪水，是数以千万计的生命安全问题、生死问题。

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所以，建立这样一个公共卫生防疫体系，是要防患于未然，得把百年一遇的事情当做现实的事情，把这套系统高质量建设好，建好后宁可有部分闲置浪费，比如花掉1000亿元，它的折旧利息都很高，但这是社会整体运营质量的提高，是社会公共保障能力的提升。这个概念就和我们花了几千元去做环保、绿化，保护生态环境是一个道理，不能急功近利去看当前的投入产出比，也不是说有了这个系统就希望每年来一场瘟疫让它发挥作用，而是要长远看到这个体系的投资效益，它是一个国家面对巨大突发性公共卫生事件时的强有力的保障。
        总之，国家的公共卫生防疫系统应该直接上升到国家层面，由国家和各级政府主导投资建立。公共卫生防疫系统应具备一套完整的体系，该治理体系包含三个层面。第一个层面是应急响应体系，层层拉警报、层层预警的报告制度和紧急行动的预案与落实措施。第二个层面是用于防疫的物理设施的管理及使用。比如为避免传染源的扩散，隔离传染病人使用的病房分散在各大医院还是专门的医院。第三个层面是疫情时期的紧急状态预案准备工作，疫情来临好比进入战时状态，一些征用制度要有准备和预案。
        二、大力加强公共卫生与防疫人才培养和基础科研工作
        从武汉疫情的爆发，我们不难看到，公共卫生防疫人才是多么的短缺。黄冈市一个外行的卫健委主任因一问三不知，被火线撤职。这也说明我们必须要尽快解决公共卫生与防疫人才不足的问题，而解决问题最长远有效的方法就是办教育。
        在我国高等教育3000多家大专院校中设立公共卫生学院的大学比重很低，仅有80余家。比重较多的是在医学院下设立公共卫生与预防医学专业。这些公共卫生学院往往重预防、轻应急。一旦涉及应急防疫，就涉及文、理、医、工、经的融合，涉及政治、经济、公共管理等多个学科的交叉，所以现有公共卫生学院的课程设置应该做大调整，重视应急防疫方面的教育。
        公共卫生与防疫人才的培养还应扩大规模、提档升级，要鼓励高校设立公共卫生学院，尤其是传统的综合性高校，目前即使是清华大学也没有公共卫生学院，很多双一流大学也没有公共卫生学院。所以，建议教育部要鼓励双一流大学（985、211大学）设立高质量的公共卫生学院，而不是只有医学院校来设置这一专业。财政部门要有专门的投资来建设这种类型的公共卫生学院，这样才能快速培养一批即懂得公共卫生，又懂得系统防疫、应急响应的人才队伍。
        此外，对其他现有的公共卫生与防疫研究机构要进行梳理，加强公共卫生、防疫研究的体系性、针对性，政府要加大这方面的投入。现有的很多研究机构，比如一些病毒研究所，还没能真正发挥作用，研究水平比较低。政府建立的新型研究机构不仅要研究中国的病毒，也要研究世界其他国家的病毒，让中国在病毒研究和防疫研究方面走在世界前列。
        参考文献：
        【1】李成刚,潘康,贾鸿业.金融结构对产业结构影响的时变特征研究——基于 SUR 和 TVPSS模型的实证检验 [J]. 重庆大学学报（社会科学版）
        【2】周晓艳,高萌,贺文慧.金融发展、产业结构和地区资本配置效率[J].中央财经大学学报, 2015(5):38-45.
        【3】迟永慧.中国金融结构与产业结构互动关系研究:基于灰色关联度的实证检验[J].技术经济与管理研究,2015(12):16-21.
        【4】吴敬琏.中国增长模式抉择(增订版)[M].上海:上海远东出版社,2008.
        作者简介：
        张博（1982-），河南新乡人，哲学讲师，研究方向：马克思主义中国化，工作单位：中共重庆市璧山区委党校.