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有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭护理观察

发表时间：2020/10/19 来源：《兰大学报（医学版）》2020年3期作者：庄茜汪锋李若诗

[导读] 观察有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的护理效果。

庄茜汪锋李若诗
新津县人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：观察有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的护理效果。方法：在本院ICU接受有创机械通气治疗的90例重症心力衰竭患者作为观察对象，将之随机分成两组，其中常规组45例常规护理，研究组45例针对性护理。结果：研究组呼吸、心率低于常规组，血氧饱和度高于常规组（p<0.05）。结论：ICU重症心力衰竭患者进行有创机械通气治疗过程中辅以针对性护理，可进一步改善其预后，值得在临床中大范围应用。
【关键词】有创机械通气；ICU；重症心力衰；护理
　　　重症心力衰竭给患者安全健康带来了的极大的危害，如果不及时诊疗或者是干预措施不当，便会增大其死亡风险[1]。现阶段，临床对ICU重症心力衰竭患者通常以有创机械通气治疗为主，虽然可在一定程度上减轻患者病情，但是治疗过程中，所选取的护理干预措施，对患者预后所产生的影响不容忽视[2]。因此本研究以90例ICU重症心力衰竭患者为例，特此辅以了针对性护理，希望能够更好的减轻患者病情，改善患者预后。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究观察对象为90例接受有创机械通气治疗的ICU重症心力衰竭患者，均于2019年01月--2020年05月纳入。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别45例。研究组包括24例男性和21例女性，年龄41-79岁，均龄（55.6±5.5）岁；常规组包括25例男性和20例女性，年龄40-79岁，均龄（55.5±5.9）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。
　　　1.2方法
　　　常规组45例常规护理，主要由护理人员遵照医师嘱咐对患者进行对症处理，比如病情观察、体征记录、用药治疗等。而研究组45例则在常规护理的同时加强针对性护理，即（1）机械通气护理。经人工构建气道，与呼吸机相连，设定为A-C模式，而后围绕患者实际病情、医嘱，对患者呼吸模式进行合理调节。同时密切留意患者身心变化，每分钟呼吸15-20次，氧疗浓度40%-50%。（2）运动护理。鼓励患者多休息，以免心肌大量耗氧，若患者处于急性期，则要求患者绝对卧床，待到体征稳定后再下床散步，需提及的是，脉搏分钟大于110次，或者是较静息状态下，每分钟增加20次，并存在心慌、气急症状，立即休息，不得进行活动。（3）饮食干预。为患者提供热量低、低钠低脂、高维生素的绿色果蔬，以易消化、清淡为原则，禁止抽烟喝酒，每日多餐、少食，过饱容易加重心功能衰竭。（4）皮肤干预。指导患者保持右侧卧位休息；按摩患者受压皮肤，避免压力性损伤，按时协助患者变换体位，动作一定要温柔，以免导致患者皮肤损伤。如果患者水肿明显，需引起特别注意。（5）心理干预。护理人员与患者主动交流，普及疾病发生原因、防治措施、护理要点，鼓励患者主诉并耐心倾听，及时答复患者的疑问，让患者以良好的身心状态面对临床治疗。必要时，可邀请预后恢复良好的患者现身说法，为患者加油打气，增强其治愈信念，消除其负面心理。（6）环境干预。按时清洁病房，保证卫生干净；合理调控病房湿度、稳定，开窗通风保持新鲜的空气，室内可摆放绿色植物，增加生机，让患者在舒适的环境下得到充分休息。
　　　1.3观察指标
　　　护理干预前后，观察并记录患者呼吸、心率低于常规组，血氧饱和度，了解患者动脉血气改善情况。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　干预前，两组呼吸、心率、血氧饱和度无差异（p>0.05）；干预后，研究组呼吸、心率、血氧饱和度改善情况优于常规组（p<0.05）。详情见表1。

3.讨论
　　　重症心力衰竭可导致患者低氧血症，主要表现为水肿，因此临床治疗重症心力衰竭过程中应当引起高度重视，及时缓解患者心衰，挽救患者生命[3]。有创机械通气虽然可在一定程度上减轻患者病情，但若是配合高效优质的护理措施，从患者心理、运动、饮食、皮肤、环境以及机械通气治疗等方面进行针对性干预，不仅有助于患者治疗顺利，而且还能够进一步提高患者病情改善效果[4,5]。本研究对照分析，研究组呼吸、心率低于常规组，血氧饱和度高于常规组（p<0.05）。初步证实了针对性护理配合的有效性、可靠性。说明针对性护理对重症心力衰竭患者预后改善发挥着积极的作用，值得引起临床重视并大范围普及。
　　　参考文献：
　　　[1] 薛宏达. 评估老年重症心力衰竭患者急诊内科急救效果及安全性[J]. 大家健康旬刊, 2017, 011(007):66.
　　　[2] 李泽玉, 贺思位. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭护理要点分析[J]. 养生保健指南, 2019, 000(031):107.
　　　[3] 张永娟. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床价值及可行性观察[J]. 中国卫生产业, 2014, 000(022):109-110.
　　　[4] 廖素清, 杨琴, 陆蓉. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭护理观察[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(A01):242-243.
　　　[5] 房鹭宇. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭护理要点[J]. 医学信息, 2019, 032(0z1):262-263.