早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体自理能力及生活质量的影响--中国期刊网

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早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体自理能力及生活质量的影响

发表时间：2020/10/19 来源：《兰大学报（医学版）》2020年3期作者：徐晓蓉杨敏全艳

[导读] 研究分析早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体自理能力及生活质量的影响

徐晓蓉杨敏全艳
新津区人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：研究分析早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体自理能力及生活质量的影响。方法：将2019年1月--2019年12月收治的88例脑卒中偏瘫患者随机分成常规组（常规护理）、研究组（早期综合康复护理），各44例。结果：研究组FMA评分、BI指数评分、QOL评分均高于常规组（p<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者通过早期综合康复护理之后，偏瘫一侧的肢体功能、自理生活的能力以及生活质量均得到了进一步提高。
【关键词】早期综合康复护理；脑卒中偏瘫；自理能力；生活质量
　　　脑卒中属于急性脑血管疾病，是因为脑血管破裂出血而使得脑部组织血流灌注障碍所致，多数患者为中老年人，发病率、伤残率、死亡率极高[1]。大多数脑卒中患者遗留不同程度的肢体偏瘫症状，导致患者无法自理生活，降低其生存质量[2]。因此，本研究特此开展了早期综合康复护理，希望能够进一步改善患者肢体功能，并促使其自理能力、生活质量提高。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究于2019年1月--2019年12月接收的88例脑卒中偏瘫患者作为观察对象。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别44例。研究组包括21例男性和23例女性，年龄44-78岁，均龄（60.8±7.7）岁；常规组包括22例男性和22例女性，年龄43-79岁，均龄（60.9±7.9）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。
　　　1.2方法
　　　常规组44例施行常规护理，包括遵医嘱为患者合理用药，说明用药方式方法、用药次数、服用量等；与此同时，嘱咐患者保持平和、稳定的身心状态，日常科学合理饮食。
　　　研究组44例则在常规护理的同时给予早期综合康复护理，包括（1）心理康复护理。护理人员主动与患者谈心，语气平缓、态度温和，主动聆听患者主诉，帮助患者摆脱阴霾，增强治愈信念；与患者家属积极交流，让家属多关心患者，说一些愉悦轻松的话题；通过视频播放、音乐疗法等方式分散其注意力，促使其全身心放松；加强巡视，动态了解患者心态变化，在最大程度上满足患者合理所需所求。对于部分过度消极、悲观，甚至出现抵抗、敌对行为的患者，联合患者的亲朋好友一起为患者提供支持、鼓励、安慰，帮助患者重拾对美好生活的向往。（2）肢体康复护理。指导患者肢体正确摆放，肘腕屈伸、向前伸肩胛骨、屈膝、屈髋，注意保护肩关节免受损伤；适当按摩患者四肢，从近到远，再从远到近，往复循环按摩，动作一定要温柔，10min/次，每日3次，以患者耐受为宜；被动活动肢体关节，从小幅度开始活动，逐步增大活动量，包括背屈踝关节、外旋外展肩部、伸屈膝关节，15min/次，每日2次；主动活动肢体关节，鼓励患者变换体位、平衡坐立，通过健侧帮助患侧活动，循序渐进的平衡站立、下床步行、爬梯等。（3）自理能力训练。耐心指导患者洗脸刷牙、穿衣吃饭，通过健侧带动患侧，30min/次，每日2次，在不断反复的训练过程中慢慢恢复肢体功能；训练期间，不断给予鼓励、肯定，增强患者信念，促使其不断坚持。
　　　1.3观察指标
　　　干预前以及干预3个月后，评估患者肢体功能恢复情况，以Fugl-Meyer（FMA）量表为主，满分100分，分值越高越好；以BI（Barthel）指数评估患者自理能力，满分100分，分值越高越好；以QOL量表评估患者生活质量，满分150分，分值越高越好。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　干预前两组FMA评分、BI指数、QOL评分无差异（p>0.05）；干预3个月后，研究组FMA评分、BI指数、QOL评分显著高于常规组（p<0.05）。详情见表1。

3.讨论
　　　脑卒中后偏瘫风险极大，与脑神经损伤具有密切的关系。脑卒中后偏瘫可导致患者四肢无法正常活动，丧失自理生活的能力，进而加重患者身心负担，而高效的、及时的康复干预是提高患者预后恢复质量的必要途径。因此，本研究特此从心理干预、肢体康复、自理能力锻炼等方面进行了早期干预，结果研究组FMA评分、BI指数评分、QOL评分均高于常规组（p<0.05）。分析其原因为[3,4]：①心理因素对患者预后具有严重影响，由于肢体障碍、脑部受损，极易导致患者产生诸多心理问题，消极应对临床治疗，因此早期心理干预，促使患者增强康复信念，诸多配合临床进行康复锻炼，显得至关重要。②肢体按摩、被动活动、主动活动等肢体康复训练，可避免体位摆放不当所致的关节畸形，减轻其关节疼痛不适感，进而增强患者主动活动意愿，加快肢体康复进程。③自理能力锻炼是一个不断循序渐进的过程，且需要患者长时间坚持方可见效，这就需要护理人员、家属不断给予支持，保证生活质量恢复。
　　综上所述，对脑卒中偏瘫患者进行早期综合康复护理可以改善偏瘫一侧的肢体功能、提高自理生活的能力以及生活质量，值得临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 单海棠. 治疗后康复护理在急性脑卒中偏瘫患者中的应用效果观察[J]. 医药:00135-00135.
　　[2] 杨金华, 孙转妮, 杨香丽,等. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 014(015):2294-2296.
　　[3] 周建梅, 陈祢, 王宝兰. 专人早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活自理能力提高的影响效果[J]. 新疆医科大学学报, 2016(8):1062-1064.
　　[4] 杨金华, 孙转妮, 杨香丽,等. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 014(015):2294-2296.