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镇静安眠类药物中毒急诊护理对策探讨

发表时间：2020/10/19 来源：《兰大学报（医学版）》2020年3期作者：王斯妹李冯艳张一馨

[导读] 探讨镇静安眠类药物中毒患者的急诊护理对策。

王斯妹李冯艳张一馨
成都市新津区人民医院四川成都 611430

【摘要】目的：探讨镇静安眠类药物中毒患者的急诊护理对策。方法：将本院接收的60例镇静安眠类药物中毒患者随机分成对照组（常规护理）、研究组（急诊护理），各30例。结果：研究组总体疗效以及护理总满意度均显著高于对照组（p<0.05）。结论：加强急诊护理能够进一步提高镇静安眠类药物中毒患者临床疗效。
【关键词】镇静安眠类药物；药物中毒；急诊护理
　　　镇静安眠类药物主要通过抑制中枢神经系统，改善烦躁者、焦躁者的睡眠质量。不同镇静安眠药所发挥的效果具有一定的差异，同时所产生的不良反应也会有所不同。急诊接收的镇静安眠类药物中毒患者因大量服用所致，中毒后可抑制循环及呼吸系统，导致患者循环减弱、呼吸衰弱，危及到患者生命安全。洗胃、催吐是临床急救药物中毒患者的有效方法，可阻止毒性吸收，急救期间辅以高效的护理干预措施，可进一步提高患者临床治疗效果。本研究特此尝试了急诊护理，希望能够更好的改善镇静安眠类药物中毒患者预后。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究选取2019年6月-2020年1月收治的60例镇静安眠类药物中毒患者，根据双盲随机对照原则予以分组探讨，一组为对照组，另一组为研究组，每组分别30例。研究组包括18例男性和12例女性，年龄21-69岁，均龄（43.5±8.6）岁；对照组包括17例男性和13例女性，年龄24-68岁，均龄（43.7±8.5）岁。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。
　　　1.2方法
　　　对照组30例患者实施常规护理，主要遵照医师嘱咐对患者实施基础护理操作，比如病情观察、给药、记录体征等等。
　　　研究组30例则在常规护理的基础上实施急诊护理，即（1）初步护理。将患者身上的呕吐物清理干净，脱下脏衣服；密切监测患者生命体征，准确观察并详细记录中毒患者症状变化。（2）呼吸道护理。将患者的头部偏向左侧或者是右侧，以免患者误吸，确保患者能够顺畅呼吸；若有必要可进行气管切开操作让患者呼吸道保持顺畅；及时构建静脉补液通路[1]。（3）防治并发症。服用过量的镇静安眠药物导致的中毒患者有可能会并发诸多并发症，如血压过低、尿潴留等，这就需要临床医护人员加强血压检测，观察患者膀胱充盈程度，及时帮助患者导尿。（4）基础护理。协助患者保持正确舒适的体位，避免卧床时间过长所致的压力性损伤；按时帮助患者清洁皮肤，保证皮肤干燥干净，以防脱皮；按时叩背，以防坠积性肺炎。（5）心理干预。服用镇静安眠药导致的中毒患者，大部分存在自杀倾向，与感情、生活工作压力过重、社会压力有关，所以焦虑、悲观、抑郁等不良情绪十分严重，这就需要护理人员及时给予疏导，帮助患者改善不良情绪[2]；同时向患者说明此种行为会给亲朋好友带来极大的心理伤害，嘱咐亲友多关心患者，促使患者重拾对美好生活的向往，以此来增强其治愈信念，早日回归家庭、回归社会。
　　　1.3观察指标
　　　临床治疗效果评价：临床体征以及症状表现完全消退，视为显效；临床体征以及症状表现有所减轻，但是尚未完全消失，视为有效；临床体征以及症状表现无任何改善或死亡，视为无效。总体疗效=显效+有效。利用本院自拟问卷调查患者满意度，包括非常满意（85分以上）、基本满意（60-85分）、不满意（60分以下）三个等级，总分100分，总满意度=非常满意+基本满意。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1两组临床疗效对比见表1

3.讨论
　　　镇静催眠类药物通常分为三类：苯二氮卓类、巴比妥类及其他类，镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用，具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应，过量会导致急性中毒，抑制呼吸中枢与血管运动中枢[3]。临床急诊接收的危急重症患者中，药物中毒所占比例较高。近年来，随着社会迅速发展以及人们生活工作压力的剧增，服药自杀的患者不断增多。镇静安眠药被临床广泛用于压力大、焦虑等因素所致的失眠患者中，比如苯二氮?类药物，抗焦虑、镇静效果突出，可避免中枢神经过度兴奋，改善睡眠质量。但是服用过多会导致中枢神经系统功能紊乱，让患者陷入昏迷状态、共济失调，甚至循环衰竭、呼吸衰竭，给患者生命带来极大的威胁[4,5]。基于此，临床急救过程中积极探索一种更加高效的护理干预方案，帮助患者更好更快的恢复显得至关重要。本研究尝试了急诊护理，结果研究组护理效果以及总满意度均显著高于对照组（p<0.05）。证实了急诊护理的有效性。值得将其作为镇静安眠类药物中毒患者的护理首选。
参考文献：
[1] 张颖. 镇静安眠类药物中毒急诊护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016(36):7179-7180.
[2] 赵洪秀. 镇静安眠类药物中毒患者的急诊护理对策探讨[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, v.5;No.229(16):113-114.
[3] 刘中亮. 急性中毒208例病因分析[J]. 中国实用医药, 2019, 14(10):181-183.
[4] 张朝辉, 贾福军, 郭万军,等. 苯二氮六棘类药物的临床使用[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2017, 023(003):132-138.
[5] 刘飞, 陆峥. 苯二氮类药物临床使用专家共识要点解读[J]. 世界临床药物, 2018, 39(10):74-78.