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膝关节损伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比

发表时间：2020/10/19 来源：《兰大学报（医学版）》2020年3期作者：朱万军刘茜舒洪

[导读] 对比分析磁共振与64排螺旋CT诊断膝关节损伤的临床价值。

朱万军刘茜舒洪
新津县人民医院四川成都 611430

【摘要】目的：对比分析磁共振与64排螺旋CT诊断膝关节损伤的临床价值。方法：对本院于2019年4月-2020年1月收治的65例膝关节外伤患者实施磁共振检查和64排螺旋CT检查，对比两种不同诊断方法的准确率、诊断时间。结果：磁共振诊断准确率高于64排螺旋CT，结果差异显著（p<0.05）；64排螺旋CT诊断时间少于磁共振（p<0.05）。结论：相较于多排螺旋CT，磁共振诊断膝关节损伤的临床价值更大，但相对而言，64排螺旋CT操作更加简单方便，这就需要临根据患者实际病情作出合理的选择。
【关键词】磁共振；多排螺旋CT；膝关节损伤
　　　临床骨科中，膝关节外伤比较多见，大部分患者都是因为车伤、坠伤或者是运动过度等外力作用所致。准确诊断是临床有效治疗膝关节外伤的重要前提。现阶段，磁共振、多排螺旋CT均是临床中比较常用的诊断方法，但是不同诊断方法的优势却各有不同，本研究为了探索最适合膝关节外伤的诊断方法，以65例膝关节外伤患者作为观察对象，对比分析了磁共振与64排螺旋CT的诊断价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究观察对象为65例膝关节外伤患者，接收时间为2019年4月-2020年1月，包括33例男性和32例女性，年龄19-77岁，均龄（45.5±13.6）岁；21例车伤、14例坠伤、18例运动伤、12例其他。通过单位医院医学伦理委员会审查。知情同意且自愿参与，已经签署过研究同意书；经手术证实为膝关节外伤。排除合并其他疾病、具有检查禁忌症、精神异常、非自愿参与、临床资料缺失不完整的患者。
　　　1.2方法
　　　所有患者入院之后，均接受磁共振诊断、64排螺旋CT诊断，其中（1）磁共振诊断方法如下：选择奥泰1.5T核磁共振扫描仪，将患者送入检查室之后，指导患者保持正确的检查体位，自然伸直膝部，尽量外旋20°，层厚参数设置为5mm、矩阵256*256，从足部开始常规SE自旋回波扫描、GRE梯度回波扫描、FSE快速自旋回波扫描、STIR短时反转恢复序列扫描，详细记录冠状位、横断面以及矢状面的扫描图像。（2）64排螺旋CT诊断方法如下：选择GE 64排螺旋CT扫描仪，将患者送入CT检查室，协助患者保持卧位，嘱咐患者尽量伸直膝盖，重点扫描观察患者膝关节、股骨上段、胫腓骨上段。CT扫描电压120kV、电流100mA、层厚1mm、螺距0.8，重建骨窗、软组织窗，将获得的图像传送到工作站，利用MPR多平面重建技术、VRT容积再现技术，全方位显示膝关节矢状位、冠状位、轴位以及斜位图像[1]。
　　　1.3观察指标
　　　以手术证实结果作为金标准，对比两种不同诊断方法的准确率；与此同时，记录两种不同诊断方法所用时间及费用。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1磁共振与64排螺旋CT诊断准确率对比
　　　65例膝关节外伤患者均经手术证实，64排螺旋CT发现32例关节积液，48例骨质损伤，磁共振发现48例关节积液、62例骨质损伤。磁共振与64排螺旋CT诊断准确率差异显著（p<0.05）。详情见表1。

3.讨论
　　　随着现代影像学技术的不断发展，多层螺旋CT诊断仪在我国各大医疗机构得到了广泛普及，检查费用也越来越低，且操作简单、耗时短，经济性相较于磁共振而言更强。但是磁共振较64排螺旋CT的诊断价值更高，特别是对于隐匿性骨折的检查，准确率显著高于普通X线和CT检查。磁共振检查对软组织损伤的优势显著，比如韧带损伤，可明确韧带有无撕裂，比如半月板损伤，磁共振通过多个序列观察可获得半月板形态改变，内部出现异常信号改变，可为临床准确判断病情提供参考[2，3]。然而磁共振检查费用高昂且检查耗时相对较长，这就需要临床围绕患者具体情况进行合理选择适宜患者的诊断方法，部分患者需要种检查方式来相互弥补不足，避免漏诊[4]。本研究中，以手术证实结果作为“金标准，”发现磁共振诊断准确率较64排螺旋CT诊断更高，组间结果经过统计学检验有明显差异（p>0.05）。提示磁共振能够更有效诊断膝关节外伤引起的软组织和骨质损伤。从便利性角度考虑，64排螺旋CT诊断时间较短患者接受度高（p<0.05）。这就需要临床医生综合患者病情，考虑选择合适的检查方式，必要时两种检查方式的结合更有利于对病情的全面评估，为手术治疗提供更加全面的信息[5]。
参考文献：
[1] 李琳琳. 膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比[J]. 现代医用影像学, 2018, 027(001):266-268.
[2] 花正良. 膝关节损伤磁共振成像(MRI)临床价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(31):138-139.
[3] 白民学, 邱成林, 刘俊,等. 膝关节外伤的磁共振成像诊断[J]. 航空航天医学杂志, 2019(5):565-566.
[4] 刘建. 膝关节损伤的MRI检查及影像学特征分析[J]. 医药前沿, 2018, 008(034):28-29.
[5] 莫海宾, 潘枝婉, 陈源凯. MRI检查对膝关节损伤的诊断价值[J]. 广西医学, 2018, v.40(12):50-51.