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网织红细胞参数用于鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的价值

发表时间：2020/10/19 来源：《兰大学报（医学版）》2020年3期作者：严丽丽周莉徐京滔

[导读] 研究分析网织红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的临床价值。

严丽丽周莉徐京滔
新津县人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：研究分析网织红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的临床价值。方法：将本院接收的100例贫血患者作为观察对象，其中50例缺铁性贫血者纳入研究1组、50例地中海贫血者纳入研究2组，另选取50例健康体检者者作为常规组，检测并对比各组网织红细胞参数。结果：研究1组与2组的RET#、RET%、MFR%、IRF以及Ret-He差异显著（p<0.05），而HFR%与LFR%无差异（p>0.05）。研究1组与2组的RET%、MFR%、IRF、Ret-He、HFR%与LFR%与常规组差异显著（p<0.05）。而RET#方面，研究2组与常规组有差异（p<0.05），研究1组与常规组无差异（p>0.05）。结论：网织红细胞参数能够有效鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血。
【关键词】网织红细胞参数；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断
　　　缺铁性贫血与地中海贫血均以小细胞低色素贫血为主要表现，单纯血常规检验容易引起误诊，从而影响患者临床治疗。本研究为了临床有效治疗，特此对贫血疾病类型进行了鉴别诊断，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究100例贫血患者均于2019年5月-2020年1月纳入，其中50例缺铁性贫血者纳入研究1组，包括25例男性和25例女性，年龄18-63岁，均龄（45.4±12.6）岁；50例地中海贫血者纳入研究2组，包括26例男性和24例女性，年龄18-65岁，均龄（45.8±12.4）岁。另选取同一时间段在我院接受身体健康检查的50例体检者作为常规组，其中包括27例男性和23例女性，年龄19-65岁，均龄（45.5±12.3）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。
　　　1.2方法
　　　使用EDTA 2K抗凝管采集每位观察对象的空腹静脉血2ml，利用血细胞分析仪器，测定其网织红细胞参数，总共包括7项观察指标，包括RET#、RET%、MFR%、IRF、Ret-He、HFR%、LFR%。
　　　1.3观察指标
　　　贫血诊断标准：男性血红蛋白水平低于120g/L，女性血红蛋白水平低于110g/L。缺铁性贫血：缺铁症状明显，病因明确，血清铁蛋白水平低于14ug/L。地中海贫血：血红蛋白电泳筛查提示血红蛋白电泳带异常，必要时结合基因检查。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　研究1组、研究2组、常规组的网织红细胞参数7项观察指标均存有明显差异（p<0.05）。详情见表1。

3.讨论
地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病，由于遗传基因缺陷致使血红蛋白中一种或多种珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态，缘于基因缺陷的复杂性与多样性，缺乏的珠蛋白链类型、数量及临床症状变异性较大[]。临床一般采用PCR技术检测，但是由于此种检测方法复杂、对设备要求较高、耗时长等原因而推广受限。缺铁性贫血是最常见的贫血，其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女中更常见，其发病是因为机体无法正常利用、吸收铁元素而影响血红蛋白正常合成所致[2]。临床诊断一般通过检查铁代谢指标、血常规检查予以确诊。铁缺乏的诊断“金标准”为骨髓铁染色，但此种检查方法创伤性较大，因此临床推广受限。血清铁蛋白水平可良好反映出人体中铁存储情况，但血清铁蛋白水平容易受肿瘤、感染、炎症等因素的影响，降低了诊断敏感性。
　　　网织红细胞指晚幼红细胞脱核之后红细胞完全彻底成熟之前的这一阶段，且胞质内还有嗜碱性物质。随着现代医疗技术水平的提高，网织红细胞参数也随之得到了不断扩展。血细胞分析仪将胞质中RNA与荧光染料相结合，利用流式激光技术检测网织红细胞内RNA水平，同时以荧光强度分成3群，即MFR、LFR、HFR。其中HFR%、MFR%水平上升，说明骨髓造血旺盛。RNA水平、IRF值与网织红细胞幼稚程度表现为正相关，可较好的反映出患者骨髓实际造血情况。Ret血红蛋白含量与Ret体积的乘积而获得的Ret-He，恒定的存在于人体整个生命周期中，可较好的反映出人体骨髓实际生成红细胞的情况[3]。
　　　本研究中，缺铁性贫血、地中海贫血者的IRF、RET%、HFR、RET#与MFR上升，LFR下降，尤其是地中海贫血患者变化异常显著，与缺铁性贫血患者有显著差异。缺铁性贫血患者Ret-He下降显著可能与人体内铁利用障碍、铁缺失而使得血红蛋白减少有关。不同类型的贫血疾病，其病因各有不同，虽然二者表现类似，但是需要临床通过网织红细胞参数检测予以进一步鉴别诊断。
参考文献：
[1] 李颖, 何益春, 杜芳,等. 长期生存的重型β地中海贫血1例报道并文献回顾[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(18):162-164.
[2] 李明瑛, 郑志燕, 聊娜娜. 儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况及相关贫血原因探析[J]. 当代医学, 2018(1):82-84.
[3] 杨丹, 李巍, 叶志成,等. 网织红细胞参数在新生儿溶血病治疗中的应用价值[J]. 检验医学, 2018, v.33(05):21-23.