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李武 任兰英 王晓
新津县妇幼保健计划生育服务中心 四川成都 611430
【摘要】目的：对比分析腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：将78例子宫肌瘤患者根据手术方式的不同分为两组，传统开腹子宫肌瘤剔除术患者纳入常规组，腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者纳入研究组，每组39例。结果：研究组与常规组手术耗时、术中失血量、术后排气时间、住院时间、并发症具有显著差异（p<0.05）。结论：相比于传统开腹子宫肌瘤剔除术，腹腔镜手术具有创伤小、失血量少、并发症少、术后康复快等优势。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；临床疗效
子宫肌瘤是临床妇科中一种发病率很高的良性肿瘤。临床治疗通常以手术为主，但是传统开腹术式创伤大、术后康复慢，临床应用受到限制。随着现代医疗技术水平的提高以及微创理念的逐步普及，腹腔镜手术由于切口小、操作相对简单、术后恢复快等优势而越来越受临床医师的推崇。为证实腹腔镜手术的优越性，本研究以78例子宫肌瘤患者为观察对象，重点对比分析了腹腔镜手术与传统开腹术式的疗效，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究78例子宫肌瘤患者于2019年4月-12月纳入，根据不同手术方式进行对比，常规组39例实施传统开腹子宫肌瘤剔除术，年龄28-53岁，均龄（42.5±6.3）岁；研究组39例实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，年龄29-53岁，均龄（42.1±6.5）岁。各组基础资料经统计P值＞0.05。
1.2方法
常规组39例实施传统开腹子宫肌瘤剔除术：行硬膜外阻滞麻醉，常规铺巾、消毒之后入腹探查，找到子宫肌瘤之后将其剔除，最后关闭腹部切口。
研究组39例实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术：气管置管全麻，膀胱截石位，常规铺巾、消毒，植入举宫器，充分显露病灶。应用四孔操作法，在脐部下10mm部位实施一个纵向切口，置入腹腔镜，通过内镜引导明确副操作孔，以便于成功放置其他手术器械，利用腹腔镜检查患者腹腔有无粘连、大网膜与肝胆肠管有无异常，明确子宫肌瘤所处部位、肿瘤数量、瘤体大小[1]。选取2ml生理盐水+垂体后叶素6U注入到宫体处，用超声刀或者是单极电凝切开假包膜，分离瘤体，双极电凝止血，缝合切口时采用可吸收线[2]。
1.3观察指标
详细记录每位患者的手术耗时、术中失血量、术后排气时间、住院时间；同时观察患者术后有无并发症，包括切口感染、肠粘连、疼痛等。
1.4数据统计处理
本研究数据处理使用工具为SPSS19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方处理计数资料，T值处理计量资料。
2.结果
2.1两组手术情况对比见表1
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3.讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见良性肿瘤，在育龄期女性中具有很高的发病率，而在绝经之后的女性群体中，肌瘤一般会因为激素水平的降低而不断萎缩、甚至消失。有关子宫肌瘤的病因尚不明确，可能涉及肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的复杂的相互作用，大量临床实验表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素[3]。由于个体化差异，子宫肌瘤所表现出来的临床症状也会有所不同，加之疾病通常无痛感，极易被患者忽略。临床症状多表现为子宫出血、腹部扪及包块、下腹部疼痛、白带异常、不孕及流产等，症状通常与肌瘤数目、发病位置、瘤体大小相关，尤其是存在于肌壁之间、粘膜之下的肌瘤，易导致月经量增多或者生理周期时间延长，患者可出现失血性贫血[4]。现阶段临床诊断子宫肌瘤过程中，超声是一种最为高效的诊断技术。
传统开腹术式创伤大，不仅会延长患者术后康复时间，而且还会诱发诸多并发症，比如盆腔粘连、切口感染等，不利于患者病情预后。随着现代医疗设备仪器的不断更新以及先进治疗技术的发展，微创治疗技术越来越成熟，并在临床妇科中得到了广泛的应用。腹腔镜是一种新型的微创治疗技术，不仅操作相对简单、手术失血量少、术后并发症少，而且手术切口小，术后不易感染，痛感轻，能够给患者带来良好的体验，故而越来越受临床医师、患者的认可[5，6]。本研究经过对照分析，结果发现：研究组手术耗时、术后排气时间及住院时间更短，手术失血量以及术后并发症总发生率明显更低，与常规组之间的差异显著（p<0.05）。由此可见，腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者而言获益更大，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 许燕萍, 宋曼莉, 李巧能,等. 80例多发子宫肌瘤腹腔镜手术的临床分析 [J]. 中国处方药, 2016(1):8-9.
[2] 张琦, 张敏, 张波. 子宫肌瘤腹腔镜手术的临床分析[J]. 养生保健指南, 2019, 000(003):54.
[3] 王振骏. 子宫肌瘤的病因学研究进展[J]. 医学综述, 2016(16期):3158-3161.
[4] 宋欢欢. 腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):122-123.
[5] 韦奇秀. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J]. 河北医学, 2014, 000(009):1418-1420,1421.
[6] 张德喜, 冯骐, 葛迎春. 不同手术方式切除子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 实用妇产科杂志, 2014, 030(012):950-952.