姚远 刘萍 航天中心医院 100049
【摘要】目的：观察慢性鼻窦炎伴鼻息肉行功能性鼻内镜手术技术治疗的临床效果。方法：于2017年1月--2019年10月，选取慢性鼻窦炎鼻息肉60例，均予以随机分组，分2组各30例。采用传统根治术治疗为控制组，采用功能性鼻内镜手术治疗为试验组。对两个组别术后Lund－Kennedy、VAS评分变化进行统计分析。结果：两个组别治疗后Lund－Kennedy、VAS评分对比发现试验组优于控制组（P<0.05），有统计学价值。结论：慢性鼻窦炎伴鼻息肉行功能性鼻内镜手术治疗的效果确切，可改善患者病情，利于其预后康复，值得推广研究。
【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；功能性鼻内镜手术；临床效果
在鼻腔鼻窦黏膜炎症中，慢性鼻窦炎较为常见，且具有较高发病率，患者发病后，以嗅觉功能障碍、头痛、鼻塞、黏脓涕为主要临床表现，且患者发病与反复发作的急性鼻窦炎、抵抗力低下关系密切。在治疗此类患者的过程中，近几年功能性鼻内镜手术获得了广泛与应用，其具有恢复快、出血少、创伤小、视野清晰等优势【1】。本文于2017年1月--2019年10月，选取慢性鼻窦炎鼻息肉60例，均予以随机分组，分2组各30例，分析了慢性鼻窦炎伴鼻息肉行功能性鼻内镜手术技术治疗的临床效果，现阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
于2017年1月--2019年10月，选取慢性鼻窦炎伴鼻息肉60例，均予以随机分组，分2组各30例。试验组年龄值为20-80（45.1±13.9）岁；性别比例男/女为16/14。控制组年龄值为21-81（46.3±14.2）岁；性别比例男/女为17/13。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，无统计学差异。
1.2方法
采用功能性鼻内镜手术技术治疗试验组，对病变范围行鼻窦冠状位CT扫描，行静脉吸入复合全身麻醉方式，平卧上半身抬高30度，消毒铺巾后用肾上腺素按1:10比例加入生理盐水，之后充分浸泡棉片，充分收缩中下鼻道和总鼻道，采用 Messerklinger术式，依次切除钩突，根据鼻息肉发病部位及范围开放上颌窦、前后组筛窦、蝶窦、额窦。彻底清除鼻息肉组织，保留正常黏膜组织。彻底止血后鼻腔填塞膨胀止血海绵。采用传统根治术治疗控制组，给予杜冷丁100mg术前30分钟肌肉注射，指导患者取仰卧位，消毒铺巾后在0.1%肾上腺素中加入4mL 1%地卡因，之后充分浸泡棉片，充分收缩麻醉中下鼻道和总鼻道，对钩突下、中鼻甲黏膜等处行1%利多卡因充分浸润麻醉，起效后，依据息肉发生部位行严重处切除治疗，手术入路为切除中鼻甲后部，切除蝶筛前臂，开放蝶窦，之后将额窦口、前后组筛窦及时切开，切除上额窦自然口，必要时行柯陆氏方法行上颌窦息肉根治术，充分止血，术毕处理同上。
1.3观察指标
比较两个组别Lund－Kennedy【2】（用于评估鼻腔内状况，分值20分，分值越低越好。）、VAS【4】（用于评估疼痛，分值10分，分值越低越好。）评分变化。
1.4统计学分析
汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0软件进行统计。百分比资料行卡方检验；计量资料行t检验。当P值低于0.05时，说明存在统计学价值。
2.结果
下表1显示，两个组别治疗后Lund－Kennedy、VAS评分对比发现试验组优于控制组（P<0.05），有统计学价值。
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3.讨论
在临床上，慢性鼻窦炎伴鼻息肉属于常见且多发性疾病，患者发病后，其主要病理表现为鼻黏膜上皮组织在炎症刺激下发生增生，并在表面突起，之后对鼻腔造成阻塞，从而引发程度不同的通气不畅症状，这就严重影响到了患者的生活和工作。在治疗该病症的过程中，以往传统根治术无法对鼻窦、鼻腔黏膜等功能和结构予以掌握，所以术野不够清晰，且治疗效果较差。而通过对患者采用功能性鼻内镜手术技术治疗，此种术式可对鼻窦和鼻腔的通气和引流予以重建，可将鼻腔内黏膜和中鼻甲有效保留，同时并发症少、出血少、创伤小，所以安全性更高。另外此种术式可彻底清除病灶，术野更加清晰，所以手术精确度更高，利于提升手术成功率【4】。本文的研究中，两个组别治疗后Lund－Kennedy、VAS评分对比发现试验组优于控制组（P<0.05），有统计学价值。可见，慢性鼻窦炎鼻息肉行功能性鼻内镜手术技术治疗具有显著优势和价值。
综上所述，慢性鼻窦炎鼻息肉行功能性鼻内镜手术技术治疗的效果确切，即可改善患者病情，利于其预后康复，值得推广研究。
【参考文献】
[1]邹桂年,曾旭军,林树燕.功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果观察[J].临床医学工程,2017,23（08）:1015-1016.
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[3]陈东.功能性鼻内镜手术技术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果观察[J].黑龙江医药,2017,28（04）:942-943.
[4]施建飞,李佳.功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效分析[J].河北医学,2018,24（03）:437-441.