苑贺英
北京市昌平区中医医院，北京，102200
摘要：目的：探讨中药联合曼月乐治疗子宫腺肌病痛经气滞血瘀证的临床效果。方法：采用随机数字法将60例子宫腺肌病痛经气滞血瘀证患者随机分为三组，每组包含20例受试者，A组受试者采用加味桃红四物汤治疗、B组受试者采用曼月乐治疗、c组受试者采用加味桃红四物汤联合曼月乐治疗。治疗3个月后。评价三组受试者的治疗效果并进行比较。结果：治疗后，c组受试者痛经积分、月经量评分、中医证候积分明显优于A、B两组。B组受试者痛经积分与月经量评分明显优于A组，A组中医证候积分明显优于B组，三组间差异存在统计学意义(P<O.05)。治疗后，c组受试者子宫体积明显小于A、B两组，子宫动脉血流阻力指数明显高于A、B两组，且差异具有统计学意义(P<0.05)，A、B两组间上述指标均不存在显著差异(P>0.05)。结论：桃红四物汤联合曼月乐可在治疗子宫腺肌病的同时改善忠者痛经气滞血瘀证。其疗效优于单独使用桃红四物汤或曼月乐进行治疗。
关键词：桃红四物汤；曼月乐；子宫腺肌病；气滞血瘀证
子宫腺肌病为临床常见妇科疾病,主要是子宫内膜向子宫肌层良性浸润所致,可导致子宫弥漫性增大,引发月经量增多、月经期延长等症状。既往临床多经子宫切除手术治疗,但可导致生育能力丧失,且手术创伤大,恢复慢,并发症(如术后性生活不和谐、盆底功能障碍等)多,而近年来保守疗法日趋引起关注。口服避孕药为该病常用保守治疗措施,虽可短时间内缓解症状,但治疗不彻底,停药后症状易复发[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2016年1月至2019年1月期间我院收治的60例子宫腺肌病痛经气滞血瘀证患者为研究对象。
纳入标准：①年龄25—50岁，育龄期女性；②经确诊为子宫腺肌病患者：③符合气滞血瘀证中医症候诊断标准者；④临床资料完整者；⑤自愿参与本研究并签署知情同意书。
排除标准：①排除合并恶性肿瘤患者；②捧除严重精神类疾病者：③排除短期内服用过激素类药物者；④排除不适宜或者不接受宫腔置入曼月乐或口服中药者⑤排除临床资料不全者；⑥排除怀疑或确有酒精、药物滥用病史者；⑦排除正参加其他临床试验者。
1.2研究方法
采用随机数字法将60例子宫腺肌病痛经气滞血瘀证患者随机分为三组，每组包含20例受试者，A组受试者采用加味桃红四物汤治疗、B组受试者采用曼月乐治疗、C组受试者采用加味桃红四物汤联合曼月乐治疗。
A组受试者于经前1周开始服用加味桃红四物汤(药物组成：红花69，川楝子99，桃仁、川芎各109，祁艾129，香附、三棱、赤芍、莪延胡索、徐长卿、荔枝核各159)。服用方法：水煎，每日l剂，分2次服用，共7剂，连续服用3个月；B组受试者不采取任何药物治疗，由护理人员于受试者月经期5—7天放置曼月乐(拜耳公司)。C组受试者于经前l周开始服用加味桃红四物汤(药物组成同上)，第1个月由护理人员于受试者月经期5—7天放置曼月乐。
2结果
2.1三组受试者一般资料及病理信息比较
调查结果显示，三组受试者年龄、体质量、病程、婚姻状况、月经周期以及月经历时均不存在显著差异(P>0．05)，故可排除上述因素对研究结果造成的影响，数据具有可比性。
2.2三组受试者治疗前后痛经积分、月经量评分、中医证候积分比较
治疗前，三组受试者痛经积分、月经量评分、中医证候积分均不存在显著差异(P>0．05)；治疗后，三组受试者上述评分较治疗前发生不同程度的改善，其中C组受试者改善幅度明显优于A、B两组，且差异具有统计学意义(P<0．05)，B组受试者痛经积分与月经量评分明显优于A组，A组中医证候积分明显优于B组，两组间差异存在统计学意义(P<0．05)。
2.3三组受试者治疗前后子宫体积、子宫动脉血流阻力指数比较
治疗前，三组受试者子宫体积、子宫动脉血流阻力指数不存在显著差异(P>O．05)；治疗后，三组受试者子宫体积明显小于治疗前，子宫动脉血流阻力指数明显高于治疗前，各组治疗前后上述指标均具有显著差异(P<0．05)；治疗后，C组受试者子宫体积明显小于A、B两组，子宫动脉血流阻力指数明显高于A、B两组，且差异具有统计学意义(P<0．05)，A、B两组间上述指标均不存在显著差异(P>0．05)。
3讨论
子宫腺肌病是妇科临床中的常见疾病，其发病过程与患者经历的宫腔手术，剖宫产手术，以及分娩的因素密切相关，子宫切除尽管能确保患者获取较好治疗效果，但却会对患者的基本性生育功能造成严重破坏，值得引起广泛关注[2]。
曼月乐节育器，即左炔诺孕酮宫内释放节育器系统，左炔诺孕酮是一种具备抗雌激素活性作用的孕激素，能够借由宫内释放系统实现良好且稳定的宫腔内给药效果，在确保激素类药物制剂直接且定点地进入患者靶器官条件下，控制和降低患者的日常给药剂量，该种激素类药物制剂在门诊子宫腺肌病患者群体中的运用，能支持和助力患者各项临床病理症状的有效改善与缓解，促进患者子宫器官及其相关组织的基本生理功能逐渐改善恢复到正常状态。桃红四物汤是一种妇科调经的中医药方，主要包含桃仁、红花等活血化瘀成分，与子宫腺肌病机理十分契合u副。方中之熟地、当归性温味甘，不但滋阴补肝、养血调经，尚可温养血脉而驱寒邪凝滞之性；大剂量芍药养血和营，不但可增补血之力，尚可以酸敛之性有助于静脉回流减少瘀滞；川芎活血行气、调畅气血，可助活血之功。
本研究中，三组受试者治疗后痛经积分、月经量评分、中医证候积分、子宫体积、子宫动脉血流阻力指数均较治疗前发生明显改善，且治疗效果均较好，提示曼月乐、桃红四物汤对子宫腺肌病痛经气滞血瘀证均具有较好的治疗效果，其中c组受试者治疗效果明显优于A、B两组，提示将曼月乐与桃红四物汤相结合有利于提高治疗效果。
综上所述，桃红四物汤联合曼月乐可在治疗子宫腺肌病的同时改善患者痛经气滞血瘀证，其疗效优于单独使用桃红四物汤或曼月乐进行治疗。
参考文献：
[1]黄丽芝,廖小花,陈沛林.左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的临床效果观察[J].现代医院,2019,19(03):437-440+443.
[2]吴晓虹,张文杰,武冬娜.子宫腺肌病患者采用曼月乐联合小剂量米非司酮治疗的效果及对血清神经生长因子可溶性CD147血管内皮生长因子水平变化的影响[J].河北医学,2019,25(01):50-54.