陈俊
重庆巫溪县人民医院 重庆 405800
【摘要】目的：针对骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果开展探究。方法：挑选2018年1月-2019年6月，入住我院的100例患者作为研究对象，随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组50例。对照组的治疗方案为保守治疗，实验组选择的治疗方案为骨科急诊手术治疗。两组患者接受治疗之后，比较治疗效果。结果：经过治疗，实验组发生并发症率明显优于对照组，治疗效果高于对照组。结论：针对多发性创伤患者开展治疗，利用骨科急诊手术，取得的治疗效果非常理想，可在临床治疗中进一步推广。
【关键词】：骨科；急诊手术治疗；多发性创伤
多发伤，具体来说为机体在受到单一机械致伤环境产生的作用情况下，两个或大于两个解剖部位同时或者相继受到损伤，其中产生的一处机体损伤即使单独存在，也会对肢体或者生命造成威胁。多发伤在对生命安全构成威胁时，最突出的临床特征便是伤情变化非常快，会出现大量出血等情况，容易发生感染和休克，有着极高的死亡率。当前，因为多发性创伤导致的伤情，存在较强的复杂程度，原因具备多样化，会对身体多处部位造成损伤，所以对患者的生命健康构成的威胁非常严重，有些医院为将死亡率降低，避免患者遭受更多的痛苦，会针对患者开展骨科急诊手术。在本次探究当中，针对骨科急诊手术开展了相应的探究，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
挑选2018年1月-2019年6月，入住我院的100例患者作为研究对象，随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组50例。对照组患者，男性24例，女性26例，年龄18-76岁，平均（36.02±12.21），其中有20例中脊柱骨折、21例下肢骨折、9例颅脑外伤。对照组患者，男性27例，女性23例，年龄20-77岁，平均（36.42±12.01），其中有22例中脊柱骨折、20例下肢骨折、8例颅脑外伤。两组患者的一般资料，没有明显的差异性，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用的治疗方案为保守治疗，而实验组患者应用的治疗方法为骨科急诊手术。因为多发伤患者，病情发展十分迅速，所以抢救工作要争分夺秒的进行。首先对患者的气道进行控制，帮助患者先稳定好呼吸循环功能，之后进一步诊断病情。实验组和对照组的患者，都通过CT以及X线的详细检查，并查看外出血以及意识水平情况，评估其心血管状态；其次，医生需要清理好患者的伤口，之后使用无菌纱布包扎[1]。如果患者出现静脉以及小动脉导致的出血，还需要加压包扎进行止血；如果患者的四肢、面部以及头部发生出血，需要给予指压动脉止血，进而帮助患者及时止血；如果患者臂部以及颈部的伤口情况非常深，需要利用棉垫以及纱布填充，进而起到止血的效果；当患者出现呕吐窒息以及昏迷情况时，需立即调整姿势，使其呈侧卧式，将头部向一侧偏，这样可以使患者的呼吸保持畅通；如患者发生头部、颈部、腹部、胸部以及四肢损伤，急救处理工作完成之后，需要第一时间搬运；在对患者初步查看，如患者可能会有脊椎骨折，需三位医护人员共同搬运，以便规避对患者脊椎造成伤害；如患者出现的创伤十分严重，要规避对患者进行搬运，以免有更大的出血量增加，对其生命造成威胁。
1.3观察指标
对两组患者的出血量、并发症发生率以及治疗总有效率进行观察。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1出血状况对比
实验组与对照组患者出血状况对比，如表1所示。
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2.2并发症发生率对比
对两组患者并发症发生率进行对比，如表2所示。
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3、讨论
导致多发伤的主要原因为机械性钝伤以及利器创伤。机械性钝力产生的多发伤主要为挤压伤、交通事故撞击伤、高处坠落等。而锐器伤包括：刀刺伤、爆炸以及枪弹伤。两种伤害都会使患者发生颅骨骨折、颅内血肿、肋骨骨折等，对患者的生命安全构成的威胁非常大。此外，多发伤存在非常复杂的伤因，伤情有着非常迅速的变化，有较高的感染率、休克率以及死亡率。所以在开展救治过程中，要将挽救生命作为急救的第一目标[2]。
骨科急诊进行救治的具体流程为，在接收患者之后，需要先将其安置，之后对病情及时判断[3]。例如：患者出现车祸外伤，需及时查看胸部、腹部、骨盆等损伤，并对患者的呼吸频率、血压、脉搏以及出血等状况密切关注，将伤口清理之后给予包扎。因为多发伤存在着十分复杂的伤情，很容易导致漏诊问题发生，所以要对伤情进行审定，对患者开展x线、CT、MRI、血型、超声、血常规等相关检查，如患者的伤情非常严重，不可轻易搬动，可在床旁进行B超以及拍片检查等。这些措施可以规避对患者骨折四周重要组织造成损伤，使骨折部位的活动量减少，以便使患者的疼痛有所减轻。在对多发伤患者进行抢救过程中，需应用三项原则：（1）第一时间对患者的呼吸畅通给予保障。（2）及时输液、输血以及细胞外液，以便患者的生命体征能够得到维持。（3）对心脏泵功能实时监测。在本次实验当中，对骨科急诊手术进行了探究，与对照组的治疗方法相比较，患者的出血情况、发生并发症率都优于对照组，具有统计学意义，说明利用骨科急诊手术，取得的治疗效果非常理想，可在临床治疗中进一步推广。
参考文献：
[1]唐明涛.骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(04):67-68.
[2]赵继东.骨科急诊手术治疗多发性创伤的26例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):44.
[3]杨凯春.骨科急诊手术治疗49例多发性创伤患者的效果分析[J].中外医学研究,2018,16(14):157-158.