印伟
（盐城市第二人民医院；江苏盐城224000）
【摘要】目的：分析左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的治疗疗效。方法：随机将我院收治的复治肺结核患者55例分成两组，针对参照组27例复治肺结核患者实施常规抗结核治疗方案，针对治疗组28例复治肺结核患者实施左氧氟沙星方案，对比两组复治肺结核患者的治疗有效性。结果：治疗组复治肺结核患者治疗后的痰菌转阴率、肺部病变吸收率、空洞闭合率、症状消失时间、生活质量评分明显优于参照组复治肺结核患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：针对复治肺结核患者实施左氧氟沙星方案的治疗有效性较为显著，利于患者症状的改善及痰菌转阴，促进患者肺部病变部分的吸收，提高患者的生活质量。
【关键词】左氧氟沙星方案；复治肺结核；治疗有效性
Analysis of the clinical effectiveness of levofloxacin regimen for retreatment of pulmonary tuberculosis
Yin wei The Second People's Hospital of Yancheng City 224000
【Abstract】Objective: To analyze the therapeutic effect of levofloxacin regimen on retreatment of tuberculosis. Methods: Randomly divide 55 patients with retreated tuberculosis admitted to our hospital into two groups. The 27 patients in the reference group were treated with conventional anti-tuberculosis treatment, and the 28 patients in the treatment group with levofloxacin were compared with the two groups. Effectiveness of retreatment of patients with tuberculosis. Results: After treatment, the sputum conversion rate, lung lesion absorption rate, cavity closure rate, symptom disappearance time, and quality of life scores in the treatment group of retreated pulmonary tuberculosis patients were significantly better than those of the reference group of retreated pulmonary tuberculosis patients (P＜0.05). has statistical significane. Conclusion: The effectiveness of levofloxacin regimen for retreated pulmonary tuberculosis patients is more effective, which is beneficial to the improvement of patients' symptoms and the conversion of sputum bacteria, promotes the absorption of lung lesions in patients, and improves the quality of life of patients.
[Keywords] Levofloxacin regimen; retreatment of tuberculosis; treatment effectiveness
肺结核主要是指由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可侵及许多脏器，主要以肺部结核感染较为常见，主要是由于人型结核分支杆菌导致，可经由呼吸道、消化道、皮肤伤口等传染[1]。肺结核患者的临床症状主要表现为纳差、消瘦、乏力、盗汗、午后低热、女性月经失调、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难及胸闷等等[2]，严重影响患者的生活质量和身体健康。而复治肺结核是指初始治疗失败、规律用药满疗程后痰菌转为阳性、不规律化疗超过1个月、慢性排菌等类型的患者。对于复治肺结核患者来说有效的药物治疗方案显得尤为重要，为了分析左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的临床治疗有效性，我院针对收治的复治肺结核患者55例展开了对比治疗和观察。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将我院2019年1月至2019年12月收治的复治肺结核患者55例分成两组，参照组27例复治肺结核患者中男性患者16例，女性患者11例，最大年龄为73岁，最小年龄为52岁，年龄均值为（63.12±3.45）岁；治疗组28例复治肺结核患者中男性患者18例，女性患者10例，最大年龄为75岁，最小年龄为53岁，年龄均值为（63.15±3.55）岁。
对两组复治肺结核患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本研究开展前，55例患者及其家属均对本次观察的结果、目的、形式和内容等展开了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
纳入标准：55例患者均符合中华医学会结核病学分会制定的“肺结核诊断和治疗指南”中的诊断标准、所有患者均符合4种临床中不同的复治标准。
排除标准：合并较为严重的心肺肾功能不全、严重肺部非特异性感染、气胸及胸腔积液、癫痫疾病、精神疾病患者及不同意参与本次观察的患者。
1.2方法
针对参照组27例复治肺结核患者实施常规抗结核治疗方案，强化期内给予患者0.4g异烟肼（1次/d）+0.45g利福喷丁（2次/w）+0.75g乙胺丁醇（1次/d）+0.5g吡嗪酰胺（3次/d）进行治疗；连续治疗三个月后停用吡嗪酰胺，继续服用其他药物，连续治疗半年。
针对治疗组28例复治肺结核患者实施左氧氟沙星方案，强化期采用静脉滴注的方式给予患者0.5g左氧氟沙星注射液（1次/d）+0.4g异烟肼（1次/d）+0.45g利福喷丁（2次/w）+0.75g乙胺丁醇（1次/d）+0.5g吡嗪酰胺（3次/d）进行治疗；连续治疗3个月后将静脉滴注左氧氟沙星注射液改为顿服0.5g左氧氟沙星进行治疗（1次/d），停用吡嗪酰胺，其他药物继续服用，连续治疗半年。
1.3观察指标
对比两组复治肺结核患者治疗后的痰菌转阴率、肺部病变吸收率、空洞闭合率、症状消失时间、生活质量评分等差异。（1）生活质量评分：采用第三版生活质量评分量表对患者的生活质量进行评分，总分100分，分数越高患者的生活质量越高。（2）痰菌转阴率：治疗半年后连续3个月痰菌为阴性不再复阳[3]；（3）肺部病变吸收率：X线胸片与治疗前显示，病灶吸收一半以上[4]。
1.4统计学分析
采用spss25.0软件对两组复治肺结核患者治疗后的观察指标进行处理，症状消失时间、生活质量评分为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，痰菌转阴率、肺部病变吸收率、空洞闭合率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示两组复治肺结核患者治疗后的观察指标的差异有统计学意义。
2结果
2.1 痰菌转阴率、肺部病变吸收率、空洞闭合率
治疗组复治肺结核患者治疗后的痰菌转阴率、肺部病变吸收率、空洞闭合率明显高于参照组复治肺结核患者（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
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3讨论
随着人们生活环境、生活习惯等因素的变化，现阶段临床中肺结核发生率呈现逐年增长的趋势，且当前的肺结核病具有发生率高、耐药性高、感染率高、传递率低等特点。对于复治肺结核患者来说有效的治疗手段显得尤为重要，是提高患者治疗疗效、促进患者预后的基础。
临床报道显示，氟喹诺酮类药物具有一定的抗结核分支杆菌活性的作用，通过对结核分枝杆菌DNA的旋转酶进行抑制有效的阻碍其DNA的复制现象，使得DNA降解、细菌死亡。且氟喹诺酮类药物很少出现诱发结核分枝杆菌突变，且与其他抗结核药物之间不存在交叉耐药现象，能促进支气管黏膜、痰、肺等组织的药物浓度达到血药浓度的2倍以上，联合抗结核药物治疗能促进药物活性的提高，产生一定的协同作用[5]。左氧氟沙星属于L-型旋光，主要机制是对细菌DNA旋转酶的活性进行抑制，达到阻碍细菌DNA复制、转录和合成的效果，且左氧氟沙星药物治疗的突变耐药性较低，安全性较高，和其他类型抗结核药物治疗不会导致交叉耐药的发生，具有药物疗效持久、分布广泛、吸收较快、血药浓度较高等等特点[6]。患者服药后能在呼吸道黏膜和肺组织内蓄积，使得药物作用在病灶上产生更强的治疗效果，协同抗结核药物治疗之后能显著改善患者的临床症状，最大化治疗方案的治疗效果，促进患者预后及抗结核治疗方案治疗有效性的提高，提高患者的生活质量，使得患者痰菌转阴、肺部病变显著吸收且空洞闭合[7]。本研究结果显示，实施左氧氟沙星方案治疗的治疗组复治肺结核患者治疗后的痰菌转阴率、肺部病变吸收率、空洞闭合率明显高于实施基础性抗结核病药物治疗方案治疗的参照组复治肺结核患者，且治疗组复治肺结核患者治疗后的症状消失时间短于参照组复治肺结核患者；治疗组复治肺结核患者治疗后的生活质量评分相对于参照组复治肺结核患者显著更高，说明针对复治肺结核患者实施左氧氟沙星方案治疗的有效性较为显著，促进患者预后，提高患者的生活质量。
综上所述，针对复治肺结核患者实施左氧氟沙星方案治疗的有效性较为显著，建议在临床治疗中推广实施。
【参考文献】
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[3]朱鸿, 兰安宁, 张秋香. 含左氧氟沙星和利福喷丁的化疗方案对复治涂阳肺结核患者的临床疗效果评价[J]. 抗感染药学, 2018, 15(08):1447-1449.
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[7]邓雪辉. 卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效观察[J]. 医学信息, 2015, 000(0z1):266-267.