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　门静脉高压症的外科治疗如何

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：李文桃

[导读] 门静脉高压症的外科治疗如何

李文桃
　　（成都市第六人民医院；四川成都610051）
　　　
　　　随着我国社会环境的逐渐变化，人们对健康的要求也越来越高，在日常生活中就开始注意身心健康问题，并积极预防各种疾病的发生。但是疾病的产生还是会对患者造成诸多影响，而后则需进行必要的治疗，门静脉高压症这一疾病近年来受到医学界的广泛关注，其主要因门静脉的压力持续增高而引起，患病之后的治疗方式一直是人们重点关注的话题。进行外科治疗是对抗该疾病的最佳手段，但是很多患者对其了解不清，对外科治疗的方式存在疑惑。对此，为帮助患者早日康复，下面就来介绍一下门静脉高压症的外科治疗方法。
一、什么是门静脉高压症？
　　　医学上所说的门静脉高压症主要是因持续增高的门静脉压力所导致的症候群。而这其中多见的患者病症主要因肝硬化引发，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。
　　　门静脉高压症主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症，如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。
　　　除此之外，门静脉高压症还可能引发脾大、脾功能亢进、腹腔积液、门体侧支循环的形成以及门静脉高压性胃肠血管病等情况，所以要特别注意。
二、门静脉高压症的外科治疗方式
　　　对于门静脉高压这一疾病，首先应进行必要的检查，对病情进行确诊，主要可利用实验室检查、腹腔穿刺、超声显像、X线钡餐造影、磁共振成像等多种方式进行检测，而后则可根据患者病情进行必要的治疗。
　　　治疗门静脉高压症的方式也有很多，主要包括一般的药物治疗、介入治疗、内镜治疗以及基本的外科治疗，下面就来讲一下外科治疗的情况。

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　　　利用外科手段对门静脉高压症进行治疗，主要针对的症状是因门静脉高压症食道胃底静脉曲张等引发的上消化道出血情况，之所以利用该方式对疾病进行治疗，主要是对于上消化道出血的病患来说，因其具有较高的反复出血概率，且其肝功能情况较好，则可利用外科手术进行治疗；而对于一些并没有出现过出血症状的患者来说，则可利用普纳洛尔这类药物对门脉的压力进行降低治疗，在此过程中并不推荐利用外科手术做预防性的治疗。
　　　因进行脾切除手术之后，可能会出现一些问题，所以针对脾功能亢进类型的患者，最好可以不选择脾切除手术。其中，比较常见的外科治疗如下，医生需依据患者病情进行治疗。
　　　1、断流术
　　　这是一种较为传统的外科手术方式，其主要包括脾切除术、食道下段离断再吻合术、贲门周围血管离断术等。这一类型手术的主要优点就是创伤小，很多医院都能够实施，且手术之后早期的止血效果比较确切。但其也存在一些缺点，诸如因很多医院水平不达标等问题，导致在进行断流手术的过程中，未进行食道下段离断再吻合术，进而使术后再出血的情况逐步加剧。还有就是，因进行脾切除术之后，患者的门静脉血栓以及脾静脉发生率逐步增高，导致很多患者的肝功能遭到损坏，所以亟需解决。
　　　2、保脾断流手术
　　　这一手术方式主要是近年来被研究者们提出的一种新型的治疗方式，其主要针对门静脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血的症状。另外，在进行该手术的过程中，同时实施贲门周围血管离断术，可以对患者脾脏功能进行保存，这对降低门静脉血栓几率有一定推动作用。
　　　3、分流手术
　　　分流手术主要利用门静脉系统主干以及分支和腔静脉及分支之间的联系，进而将门静脉中血液通过比较高的压力向腔静脉中分流，一般这种方式即可将门静脉的压力有效降低，从而可以预防大出血。但有时在进行分流手术之后，很多患者会出现肝性脑病，还有的患者会出现分流通路血栓的情况，现今比较适宜的分流术为远端脾肾分流术。
　　　4、肝移植术
　　　与上述手术方式相比，肝移植手术是现今较为理想的手术方式，其在治疗门静脉高压症方面具有可观的效果，甚至可以从根本上对门静脉高压症病因进行解除，该方式的疗效较为显著，但因费用的原因或供肝短缺等问题，很多患者并没有机会进行肝移植。
　　　外科手术治疗门静脉高压症其实存在一定的风险，所以患者们应慎之又慎，最好选择一些经验丰富的医院及医生为其进行治疗，医生还应根据患者具体情况制定适应的治疗方式，不可盲目行动。
　　　综上所述，门静脉高压症严重危害患者的身心健康，其可能给患者带来生活中的负面影响，所以要积极治疗，而在治疗疾病的过程中，很多患者比较迷茫，不知该如何应对，此时则应考虑自身情况，而后选择合适的治疗方式。本文主要介绍了几种较为常见的外科治疗方法，希望可以令患者们有所了解。