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小儿脑性瘫痪康复的重要原则是什么

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：魏思坤

[导读] 小儿脑性瘫痪康复的重要原则是什么

魏思坤
（内江市中医医院；四川内江641000）
　　根据流行病学的数据调查显示，小儿脑性瘫痪是目前社会容易高发的运动功能障碍性疾患之一。从我国小儿脑性瘫痪的人口分布和数据整合表明，近年来我国小儿脑性瘫痪的患儿每年新增的数量逐年递增，患儿分布主要集中在偏远地区，并且发病程度为轻度和中度较多，男性患儿的数量明显高于女性患儿。小儿脑性瘫痪，对一个家庭来说无疑是沉痛的打击，不仅降低了家庭的生活质量，还加重了家庭的生活负担。但随着医学技术水平的提高，小儿脑性瘫痪通过康复治疗能够有效改善生活质量，并且能提高患儿在社会活动中的综合能力，而在小儿脑性瘫痪康复中的重要原则便是早发现、早治疗、强化训练，才能达到满意的效果。
一、什么是小儿脑性瘫痪？
　　小儿脑性瘫痪是指婴幼儿出生后一个月内因脑部发育不完全，且受到某些病因的影响而形成的非进行性损伤，从而导致患儿出现异常的运动功能障碍。由于发病部位位于脑部，且四肢等与运动活动相关的部位都会受到一定的影响，因此小儿脑性瘫痪患儿会出现程度不同的智力缺陷、语言障碍、行为障碍、癫痫等症状。
　　在临床上，小儿脑性瘫痪的致病因素十分复杂，并且对于病因出现的完整性也正在研究中。但从一般情况来看，在新生儿出生后，一切影响其脑部发育的不良因素都存在引起脑瘫的风险，但根据实际情况可能会有程度不同的表现。通过临床的调查和研究发现，目前导致小儿脑性瘫痪形成的重要原因包括早产、胎儿自身发育不齐、脑部缺氧、核黄疸等，其中可以划分为产前和产后两个影响阶段。①产前影响。在孕期中，若母体受到风疹、先天弓形虫等病毒感染，都会危及到中枢神经系统，通过子宫的传导，胎儿会出现发育迟缓的现象，且婴儿出生后会存在运动障碍、视听障碍等缺陷。除此之外，类似母体贫血、凝血功能缺陷等与影响血液供给的问题在孕期中出现，都是导致胎儿脑部供血不足、缺氧从而引起小儿脑性瘫痪的重要原因之一。②产后影响。出生窒息、新生儿颅内出血、早产儿、核黄疸的因素都属于围产期中出现的。若胎儿在母体内发育迟缓，在出生后会难以适宜环境导致窒息缺氧、颅内出血，其中早产儿的症状表现更为突出，因此早产儿的小儿脑性瘫痪发病率在临床上的数据显示会更高。当婴幼儿出生后几天内便出现病情恶劣的核黄疸时，患儿脑部的血胆红素会迅速增高，让患儿出现听力障碍和四肢行为异常的现象。

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二、小儿脑性瘫痪康复的重要原则是什么？
　　在进行小儿脑性瘫痪康复时需要做到康复评定和康复治疗这两方面的工作。康复评定主要是对患儿的运动功能、视听功能、家庭情况和社会环境等角度进行观察和评定，以此来为康复治疗提供真实的数据反应和基础。而康复治疗是在评定的基础上，运用多种方式对小儿脑性瘫痪患儿采取针对性的康复训练，以此改善患儿的语言障碍、行为异常、智力缺陷严重等问题，让脑瘫患儿们能够达到良好的社会活动能力，以满足社会交往、娱乐、教育的需求，提高个人和家庭的生活质量。
　　1.全面展开康复评定。在康复评定中的重要原则就是不可单独分析患儿的功能障碍缺陷的情况，应该将其社会环境、家庭情况等结合起来，全面展开康复评定的过程。因为这些外因都能够对患儿的康复起到一定的促进作用，有效利于能够帮助患儿的小儿脑性瘫痪症状早日缓解，能够让他们更快的融入社会活动中。
　　2.早发现、早治疗。在康复过程中，虽然康复评定能够为治疗提供前提和依据，但是康复治疗才是整个过程中最重要的环境，而“早发现、早治疗”也是需要重点把握好的康复原则。由于患儿的脑部在发病早期时正处于发育阶段，脑部功能尚未定型，及时有缺陷障碍也有极大的调整空间，并且在康复治疗后的接受程度较高，而任何的早期干预和治疗都能够避免病情快速恶化，还有利于满足理想的康复效果。
　　3.遵循儿童运动发育的规律。在进行康复训练的运动疗法中时，由于每个患儿的接受程度不同，加上患儿的年龄段不同，也会影响运动疗法的效果。而运动疗法作为康复治疗中的首要环节，对于患儿能否正常进行社会接触活动起着重要的指导效果，因此在运动疗法实施阶段务必要遵循儿童运动发育的规律。若出现儿童接受能力较差时，需要更加耐心地进行指导。
　　4.强化训练。强化训练对于康复治疗而言，不仅可以有效锻炼患儿的四肢活动情况，还能通过训练来影响中枢神经系统。强化训练原则要求患者除了进行基本的运动训练以外，要遵循发育规律，按时休息、正常饮食的前提下，尽可能地提高训练的强度和时间。特别是对于小儿脑性瘫痪患儿来说，每日训练6h以上能够更好地缩短康复时间。而在强化训练过程中，对于运动强度来说要合理控制，因为运动量过小难以达到康复治疗的目的，而运动量过大则会导致关节受损、过度疲劳等问题，也不利于康复的顺利进行。