王占明 赵晓凯 李瑞珍
（河南省新郑市中医院肾内科；河南新郑451100）
【摘要】目的：针对低分子肝素+卡托普利运用于肾病综合征当中的临床意义进行研究。方法：选取2015年2月-2019年10月接受肾病综合征治疗的患者12例，针对患者使用低分子肝素+卡托普利的方式治疗前后情况进行对比，观察两组患者症状实际改善情况以及各项指标变化。结果：使用低分子肝素+卡托普利的方式治疗前后相比，使用后血浆蛋白含量得到了明显升高，由原来23.12±3.02g/L上升到35.12±2.68g/L，24小时尿蛋白定量得到了明显下降，由原来6.78±1.32下降到3.12±0.96，胆固醇由原来5.14±0.41mmol/L下降到3.32±0.42mmol/L，实验组各项指标和对照组相比都得到了一定优化。使用前症状无改善患者人数为4例，有所改善为2例，完全改善为18例，总改善率为50.00%，使用后无改善患者人数为1例，有所改善为3例，完全改善为8例，总改善率为91.66%，使用后与使用前相比改善率得到了明显升高。结论：低分子肝素+卡托普利运用于肾病综合征治疗中使患者症状得到一定程度改善，各项指标得到优化。
关键词：低分子肝素；卡托普利；肾病综合征
在患有肾病综合征之后会出现血脂升高、水肿、血液当中蛋白质整体含量降低等问题。感染、药物影响、遗传、细胞因子在表达水平上的变化等都有可能会引发肾病综合征，这一疾病在病因、病理上都比较复杂[1]。治疗时主要是运用免疫抑制方式，将水肿问题缓解，使尿蛋白有所减少，身体功能得以维持，促进患者整体生活质量的提高。
1 资料与方法
1.1资料
选取2015年2月-2019年10月接受肾病综合征治疗的患者12例，男性5例，女性7例，年龄为24-65岁，平均为（38.24±2.45）岁，患病时间为1-5年，平均为（2.45±0.39）年。
1.2方法
先使用常规方法治疗，辛伐他汀每天口服一次，口服剂量为二十毫克，帮助患者降血脂，同时使用十毫克的贝纳普利，除此之外，需使用甲泼尼龙实施利尿治疗，剂量为每日四百毫克左右[2]。然后运用低分子肝素+卡托普利方式进行治疗，卡托普利一日口服三次，口服剂量为每次二十毫克，体重每千克低分子肝素使用剂量为130IU左右，运用皮下方式进行注射，疗程为四周。
1.3观察指标
针对患者症状实际改善情况以及各项指标变化进行观察。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0软件对数据进行处理，指标变化属于计量资料，运用t进行检验[3]。临床治疗实际效果属于计数资料，运用卡方进行检验，数据之间存在的统计学差异比较明显，P<0.05。
2结果
2.1 使用前与使用后各项指标变化的对比
使用后和使用前相比，血浆蛋白含量得到了明显升高，由原来23.12±3.02g/L上升到35.12±2.68g/L，24小时尿蛋白定量得到了明显下降，由原来6.78±1.32下降到3.12±0.96，胆固醇由原来5.14±0.41mmol/L下降到3.32±0.42mmol/L，使用后各项指标和使用前相比都得到了一定优化，其中P<0.05，见表1。
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3 讨论
从肾病综合征性质来讲，可以将其划分为继发性和原发性，原发性主要包括膜性肾病、脂性肾病等，继发性主要包括过敏性紫癜型肾炎，红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病等等，患者在患有肾病综合征之后，血液会高度凝聚，血浆蛋白会伴随尿液流出，进而脂代谢出现紊乱问题[4]。同时血液粘稠度也会有所增加，使流速有所减慢，降低肾血流量。患者在蛋白质流失影响下，肝脏会对蛋白进行自主合成，形成代谢性蛋白，造成患者出现抗凝、凝血、纤溶失衡等多种问题。传统治疗方法患者容易出现血液高凝问题，对病情恢复较为不利。卡托普利能够发挥转换酶抑制剂作用，促进肾脏出血小球在动脉实际扩展能力方面的提升，使尿蛋白排出量减少，肾小球毛细血管整体压力减轻，提升脂蛋白水平。并且能够对血小板高凝进行抑制。低分子肝素抗血栓作用较好，能够使患者出血风险得以降低，并且半衰期比较长，能够使氨基多糖得到有效释放，抗凝作用明显。使用低分子肝素+卡托普利的方式治疗前后相比，使用后血浆蛋白含量得到了明显升高，由原来23.12±3.02g/L上升到35.12±2.68g/L，24小时尿蛋白定量得到了明显下降，由原来6.78±1.32下降到3.12±0.96，胆固醇由原来5.14±0.41mmol/L下降到3.32±0.42mmol/L，实验组各项指标和对照组相比都得到了一定优化。使用后与使用前相比改善率得到了明显升高。总体来讲，低分子肝素+卡托普利运用于肾病综合征治疗中使患者症状得到一定程度改善，各项指标得到优化，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]周爽.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床效果观察[J].中国医药指南,2019,17(31):40-41.
[2]王宇.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(30):85-86.
[3]阿不都卡哈尔·依不拉英,依巴代提·衣布拉依木,沙代提·吐乎提.分析低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,18(76):144.
[4]邓仁文.肾病综合征治疗中低分子肝素与卡托普利的联合应用[J].特别健康,2018(16):212,208.