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小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床对比

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：张世权

[导读] 分析在治疗胆结石中应用小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。

张世权
（荆州市监利县龚场中心卫生院；湖北荆州434000）
【摘要】目的：分析在治疗胆结石中应用小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法：选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的60例胆结石患者为例，根据手术方法的不同分为对照组（小切口胆囊切除术治疗）和观察组（腹腔镜胆囊切除术治疗），比较两组效果。结果：组间相关手术指标比较，观察组手术时间及住院时间均比对照组短，而术中出血量也少于对照组，数据结果比较有明显差异（P<0.05）。组间并发症发生率比较，观察组并发症发生率3.3%显著低于对照组16.7%，比较差异显著（P<0.05）。结论：相比小切口胆囊切除术，应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果更为显著，值得推广。
【关键词】腹腔镜；小切口；胆结石；效果；切除术
胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，在临床上具有较高的发病率。胆结石的临床症状包括腹痛、胆绞痛、发烧等，对患者的身体健康及生活有着较大的影响，因此，对于胆结石必须给予及时有效的治疗[1]。对于较小的胆结石，可以采取保守治疗的方法，而对于较大的胆结石，则需要采取手术的方法进行治疗[2]。小切口及腹腔镜胆囊切除术都是临床上常用的手术治疗方法，为进一步探究不同手术方法的效果，本研究就以60例胆结石患者为例，分析这两种手术方法的治疗效果，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的60例胆结石患者作为本次研究对象。将60例患者分为两组，各30例。对照组中男14例，女性16例，年龄27-64岁，平均（42.5±1.2）岁，结石直径5.0-18.2mm，平均（11.5±1.2）mm。观察组中男15例，女15例，年龄26-65岁，平均（42.6±1.2）岁，结石直径5.5-18.4mm，平均（12.1±1.0）mm。所有患者均符合手术指征。排除存在重大器官疾病、恶性肿瘤、哺乳期及妊娠期患者。两组基础资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
　　对照组患者行小切口胆囊切除术，给予患者连续硬膜外腔麻醉，于右肋缘下作场约5cm切口，进腹后显露胆总管，切除胆囊。
　　观察组患者行腹腔镜胆囊切除术，指导患者采取平卧位，以气管插管的方式对患者进行全身麻醉，麻醉满意后采用四孔法进行手术操作，于脐部做一长约10mm切口，将10mm的套针经切口穿入，注入CO2气体，维持气腹压力10-14mmHg，然后置入腹腔镜，作第2.3.4穿刺孔，利用腹腔镜对胆囊进行探查，暴露手术视野，并对Calot三角部位实施解剖，将胆管、胆囊分离，最后采用超声刀切除胆囊。
1.3 观察指标
　　对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标进行观察。
　　对两组患者术后切口感染、胆管受损、皮下气肿等并发症发生情况进行观察。
1.4统计学分析
　　采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s) 表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，计数资料采用字x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间相关手术指标比较，观察组手术时间及住院时间均比对照组短，而术中出血量也少于对照组，数据结果比较有明显差异（P<0.05），见表1。

3、讨论
胆结石是临床上一种常见且多发的胆囊疾病。近年来，随着人们饮食习惯、生活环境的不断变化，胆结石的发病率也越来越高[3]。胆结石的临床症状对于患者而言较为痛苦，对患者的生活、工作、健康都有着较大的影响，所以必须给予及时有效的治疗。小切口胆囊切除术是治疗该病的常用治疗方法，虽然小切口手术相比传统手术而言，切口更小、创伤更小，但是该手术仍然具有一定的创伤性，患者术后恢复较慢，所以容易出现一些术后并发症。而相比小切口手术而言，腹腔镜手术的切口更小、创伤更小，所以也更有利于提高患者治疗及术后恢复健康。
　　本次研究结果显示，组间相关手术指标比较，观察组手术时间及住院时间均比对照组短，而术中出血量也少于对照组，数据结果比较有明显差异（P<0.05）。这是因为腹腔镜手术在微小切口基础上，通过利用腹腔镜可以为手术提供清晰、直观的视野，进而保证手术的顺利、准确进行，相比小切口手术而言，可以最大程度减少手术对附近组织的损伤，可以减少术中出血量及缩短手术时间，这对于提高患者的手术效果和效率都具有重要的意义。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的特点，所以也更有利于患者术后恢复健康，降低并发症的发生[4]。组间并发症发生率比较，观察组并发症发生率3.3%显著低于对照组16.7%，比较差异显著（P<0.05）。
　　综上所述，在治疗胆结石中，腹腔镜胆囊切除术的效果十分显著，其有利于提高患者手术治疗效果及预后效果，因此，值得推广。
【参考文献】
[1]张宏哲,郭育鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(12):37-39.
[2]韩智君,丁海涛,迪米拉,曹杰,帕尔哈提·阿不都热衣木.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对应激反应的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(06):1098-1101.
[3]李威.腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果分析[J].河北医药,2018,40(01):84-86+91.
[4]巩少军.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床对比[J].中国临床医生杂志,2018,46(01):78-80.