闫纪强
（盐城市第三人民医院内分泌科；江苏盐城22400）
【摘要】目的：探究分析在糖尿病患者中采取二甲双胍联合胰岛素治疗的效果。方法：从2018年6月至2020年6月我院收治的糖尿病患者中抽选96例，采用数字随机分配法将其分为两组，实验组48例，接受二甲双胍联合胰岛素治疗，对照组48例，仅采取二甲双胍治疗，对比两组临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、HOMA-β、HOMA-IR指标无明显差异，P>0.05；治疗后，实验组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均明显低于对照组，t=3.617、2.096，P=0.001、0.005，实验组HOMA-β明显高于对照组，t=7.564，P=0.000，HOMA-IR明显低于对照组，t=2.985，P=0.004，差异具有统计学意义。结论：在糖尿病患者中采取二甲双胍联合胰岛素治疗能够帮助患者更好的控制血糖，不良反应少，治疗效果好，临床治疗价值高，值得临床推广应用。
【关键词】二甲双胍；胰岛素；糖尿病
Analysis of clinical therapeutic value of dimethyl double arc combined with insulin in the treatment of diabetes
Yan Jiqiang, Department of Endocrinology, The Third People's Hospital of Yancheng 22400
【Abstract】Objective: To explore and analyze the effect of metformin combined with insulin therapy in diabetic patients. Methods: From June 2018 to June 2020, 96 diabetic patients were selected from our hospital, and they were divided into two groups by number random allocation method. The experimental group was 48 cases and received metformin combined with insulin treatment, and the control group was 48 cases. For example, only metformin was used to compare the clinical treatment effects of the two groups. Results: Before treatment, there was no significant difference in fasting blood glucose levels, 2h postprandial blood glucose levels, HOMA-β, HOMA-IR indicators between the two groups, P>0.05; after treatment, the experimental group had significant fasting blood glucose levels and 2h postprandial blood glucose levels Lower than the control group, t=3.617, 2.096, P=0.001, 0.005, the experimental group HOMA-β was significantly higher than the control group, t=7.564, P=0.000, HOMA-IR was significantly lower than the control group, t=2.985, P =0.004, the difference is statistically significant. Conclusion: The treatment of metformin combined with insulin in diabetic patients can help patients to better control blood sugar, with fewer adverse reactions, good therapeutic effects, and high clinical therapeutic value. It is worthy of clinical application.
[Keywords] metformin; insulin; diabetes
糖尿病是临床上常见疾病之一，该疾病主要由于患者胰岛素分泌异常或者胰岛素功能异常所致，主要临床症状表现为血糖异常，可能会累及其他组织和器官，是一种终生性慢性疾病[1]。针对糖尿病的治疗，临床上大多选用药物治疗方式，帮助患者维持血糖，而当前市场上治疗糖尿病的药物种类非常多，在这种情况下，还需要结合患者的实际情况，合理选择药物治疗方案，更好的保证药物治疗效果。本文从2018年6月至2020年6月我院收治的糖尿病患者中抽选96例进行对比，分别采取二甲双胍联合胰岛素治疗和单纯的二甲双胍治疗，旨在探究分析在糖尿病患者中采取二甲双胍联合胰岛素治疗的效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2018年6月至2020年6月我院收治的糖尿病患者中抽选96例作为研究对象，随机分为两组，实验组48例，其中，男性患者29例，女性患者19例，患者最大年龄88岁，最小年龄49岁，平均年龄（64.25±3.47）岁。对照组48例，其中，男性患者28例，女性患者20例，患者最大年龄87岁，最小年龄50岁，平均年龄（64.17±3.42）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示P>0.05，差异不具备统计学意义，可比性高。
纳入标准：1）所有患者均符合临床上针对糖尿病的诊断；2）患者及其家属对本次研究知情，且签署知情同意书；3）本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：1）临床资料不全的患者；2）不能完成整个研究的患者；3）处于哺乳期、妊娠期的患者。
1.2方法
对照组接受二甲双胍（生产厂家：北京双鹭药业股份有限公司；国药准字：H20041634；规格：每片含盐酸二甲双胍250mg与格列本脲1.25mg）治疗，用法用量：口服，每天早中晚三次，每次两片，连续服用4周。实验组患者接受二甲双胍联合胰岛素（生产厂家：四川川大华西药业股份有限公司；国药准字：H51022976；规格：10ml:400单位）治疗，用法用量：静脉注射，每天两次，每次4U到8U，可以根据患者的血糖水平，调节用药量，当患者血糖得到控制时，合理减少用药，连续注射4周。对比两组患者临床治疗效果。
1.3观察指标
本次研究以两组患者治疗前后血糖水平、胰岛素功能作为观察指标，其中血糖水平指标包括空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，采集周静脉血液，通过离心处理，选用葡萄糖氧化镁法对患者血糖指标进行测量；胰岛素功能指标包括HOMA-β、HOMA-IR，每天清晨采集空腹血液，利用胰岛功能HOMA模型测量患者的胰岛素功能[2]。
1.4统计学分析
采用spss27.0处理，用t进行检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血糖水平比较
治疗前，两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平无明显差异，P>0.05；治疗后，实验组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均明显低于对照组，t=3.617、2.096，P=0.001、0.005，差异具有统计学意义。
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3讨论
近年来，人们的饮食生活习惯发生了非常大的改变，生活作息不规律、饮食不健康、三餐不规律等都是诱发糖尿病的重要因素，因此，糖尿病发病率呈现出逐年上升趋势，已经成为影响人们生活的主要疾病之一[3]。当人体长期处于高血糖状态的时候，组织和器官功能都会受到影响，所以糖尿病也是很多疾病的诱发因素，临床上针对糖尿病的治疗重视程度越来越高[4]。由于糖尿病的终生性，在非急性发作期，还需要选择一定的药物治疗帮助患者控制血糖。二甲双胍、胰岛素等都是当前比较常见的治疗糖尿病的药物，其中二甲双胍属于常见降糖药，适用于Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖疾病中，可以有效增加周围组织对胰岛素的敏感性,从而增加胰岛素介导的葡萄糖利用以及非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用效率，从而有效抑制肝糖原输出，起到降低血糖的作用[5]。不过，二甲双胍Ⅱ型糖尿病单独应用时效果不显著。所以，临床上经常将二甲双胍与胰岛素联合应用，从而起到良好的效果。胰岛素由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质刺激而产生，是一种蛋白质激素，主要作用是促进糖原、蛋白质、脂肪的合成[6]。大多数糖尿病患者是由于胰岛素功能或者胰岛素分泌出现问题，所以当前也经常将胰岛素应用于糖尿病的治疗当中，通过胰岛素作用，加强糖代谢，从而更快的生成葡萄糖，提高细胞膜的通透性，抑制肝糖原分解，更好的保证药物治疗效果。所以，将两者联合应用于糖尿病患者治疗当中，具有较高临床应用价值。
本次研究选择96例糖尿病患者作为临床研究对象，研究结果显示，采取二甲双胍联合胰岛素治疗的患者治疗后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平明显更低，HOMA-β指标明显更高，HOMA-IR指标明显更低，表明二甲双胍联合胰岛素治疗能够有效控制血糖水平，帮助患者恢复胰岛素功能，该研究结果与冯静懿, 郑少莲, 梁丽墉[7]在胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析中相关研究结果相似度高。
综上所述，在糖尿病患者中采取二甲双胍联合胰岛素治疗能够帮助患者更好的控制血糖，不良反应少，治疗效果好，临床治疗价值高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘莹莹, 陈琰, 赵淑杰,等. 捷诺达联合胰岛素和二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效比较[J]. 中国老年学杂志, 2018,38(04):812-813.
[2]庾更绪, 刘洋. 甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的临床效果[J]. 数理医药学杂志, 2019,32(02):255-256.
[3]王国辉, 唐春萍, 张磊,等. 甘精胰岛素与口服二甲双胍、单纯胰岛素用于老年糖尿病患者治疗中的临床效果分析[J]. 饮食保健, 2019, 06(12):66-67.
[4]林霞. 胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效及并发症发生率分析[J]. 养生保健指南, 2018, 017(026):18,10.
[5]石雪飞. 达格列净联合二甲双胍对比预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(10):63-64.
[6]高晓鹏. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖症的临床效果评价[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2019, 16(03):94.
[7]冯静懿, 郑少莲, 梁丽墉. 胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(12):140-141.