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中药调剂中易混淆中药饮片的鉴别方法

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：毕方凯

[导读] 分析中药调剂中易混淆中药饮片的鉴别方法。

毕方凯
（山东省淄博市桓台县果里镇侯庄卫生院；山东淄博256409）
[摘要] 目的分析中药调剂中易混淆中药饮片的鉴别方法。方法选取常用中药饮片，对其不同部位、作用位置、炮制工艺、加工方式等分析，查阅大量相关文献，结合临床实践，制定准确、快速的鉴定方法。结果通过临床工作和文献报道可对易混淆的茎木、果实、根类相似的工艺、加工方法等进行有效区分。结论通过对临床易混淆的饮片进行鉴别，可降低药物的错用率，提高中药运用的准确性。
[关键词] 中药饮片；中药调剂；混淆；鉴定
中药饮片是中医中常用的治疗方剂，但中药饮片的来源较广，外形类似，使得区分难度增加，当中药饮片出现混淆时，易对患者的健康构成威胁，增加调剂工作的难度[1]。因此，需要对中药饮片的性状进行有效的鉴别，但常规的鉴别需要使用色谱、理化等设备进行鉴别，不适用于基层，拥有一定的局限性[2]。因此，本研究选取我院常规的易混淆的中药饮片进行分析，总结临床分辨中药饮片的有效方法。
1 材料与方法
1.1材料选取我院几种常见的中药饮片，包括茎木、果实、果皮、根类等，其中茎木类使用沉香和降香、鸡血藤和大血藤，果实类使用益智仁和砂仁、麦冬和山麦冬，果皮类使用五加皮和香加皮，根类使用白头翁和漏芦，相似炮制工艺使用艾叶炭和小蓟炭；相似加工工艺选用儿茶和芦荟。
1.2方法通过相关文献、并结合中药临床鉴别经验，同时，收集以往中药师的鉴别方法，对相似的饮片进行鉴别。
2 结果中药饮片的外形和相似度很高，可通过细节提高不同饮片的分辨度，有利于提升临床用药的准确性。其中，茎木类的沉香和降香：沉香质地更加坚硬，下沉质地更快，降香更易折断；鸡血藤和大血藤，鸡血藤的断层褶皱更多，大血藤更加平整；果实类的益智仁和砂仁，砂仁表面长有小刺，益智仁有纵向凸起的棱线无刺；麦冬和山麦冬，麦冬为淡黄色、味苦的纺锤形状，而山麦冬为微甜、发黏的淡黄色；五加皮和香加皮的区别在于，香加皮的质地更脆，更加的香浓，五加皮的断面更加的整齐；白头翁和漏芦中，白头翁为微扭曲的圆柱状，漏芦为扭曲明显的片状圆锥。艾叶炭和小蓟炭中，艾叶为微酸气味，小蓟炭黑色表面但内部一般为黄褐色；儿茶和芦荟中，儿茶表面为黑棕色、富有光泽且质地较硬，有小孔，有回甘。芦荟的表面略显绿色及暗红色的，质量微轻，味道味苦。
3 讨论
　　3.1果实、种子类饮片鉴定方法
　　益智仁和砂仁：其中益智仁为姜科植物的果仁，表现无刺，存在棱线，种子为椭圆，且表面较为光滑，背面有凹陷。砂仁的表面存在小刺，且有明显的纵沟，种子被三棱分割成三瓣，表面更加光滑，有小波浪形出现，无明显的凹陷，可与益智仁形成较为明显的区分。
　　麦冬和山麦冬：麦冬和山麦冬的直径相比较更加的小，长度更长，质地更加的有韧性，山麦冬更易折断，且存在不规律的褶皱，其中柱较为细小，口干发黏[3]。因此，可从两种的气味以及表面的皱纹等进行判断和区分。
　　3.2果皮类饮片鉴定方法
　　五加皮和香加皮：香加皮又称北五加，为卷筒或槽状，颜色更浅，质地厚且脆，断面不规则，香气较为浓郁。

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而五加皮一般被称为南五加，颜色更深，一般为灰褐色居多，内部多为黄白色，颜色浅，且布满纵向细纹，放大可观察到断面的浅黄色棕点。因此，区别五加皮和香加皮的有效手段应对其气味和微小纹路的进行仔细的辨认和观察。
　　3.3茎木类饮片鉴定方法
　　沉香和降香：因其都为植物干燥后的茎木类，辨认难度更大。其中沉香为坚实的纤维状，不易纵向分离，气味芬芳，燃烧会有浓烟，且会产生黑油状液体[4]。降香为圆形或扁圆形的长木，表面多为光滑的红棕色或紫红色，且较为坚硬，也不易折断，伴有轻微的香气，点燃后可为浓重的香味，被点燃后可燃烧出油状液体，且有白色的灰烬。因此，区分沉香和降香的方法可从其气味、表面以及燃烧后的残留进行多方面的判断。
　　鸡血藤和大血藤：鸡血藤和大血藤两者均为干燥的藤茎，且颜色和外皮较为相似，因此，需要认真进行辨认。大血藤的表面为棕色鳞状外皮，断面平整度较高，褶皱较少。鸡血藤的表面多为灰棕色或红棕色，断面为裂片状、杂乱排列，且布满不规则排列的小孔，皮内侧有类似树脂的黑褐色分泌，呈偏心性半圆形环排列。
　　3.4根类饮片鉴定方法
　　白头翁和漏芦：白头翁为微微扭曲的圆柱状根类，长度一般为20cm以下，直径不超过2cm，表皮易脱落，顶部易出现白色绒毛，味道微苦。漏芦则为扭曲明显的锥状，或者类似破碎的片状，长度可达30cm，表皮有网格状裂隙，且较为粗糙，根头部较大，顶部为白色的棉毛，味道酸且微甜。因此，可从味道、顶部、以及表皮进行区分和明确。
　　3.5相似炮制工艺鉴别方法
　　艾叶炭和小蓟炭：其中的艾叶炭为菊科植物，经炮制后表面生成焦黑色的表面，喷入适量的米醋后，晾干，成为细条叶柄状、微酸的焦黑色碎片[5]。小蓟炭同样为菊科植物，将其炒制为黑褐色后，将清水淋于表面，熄灭火星后晒干，其炮制品为表面黑褐色、内部黄褐色且有针刺的破碎叶片。因此，可从其炮制后的表面、内部颜色以及气味等进行判断。
　　3.6相似加工工艺鉴定方法
　　儿茶和芦荟：儿茶为豆科植物，将外皮削去后切成块状，加水煎煮，后浓缩干燥为不规则的小块，表面为黑棕色、富有光泽，且质地较硬，有小孔，有回甘的膏状。芦荟为百合科植物，将其液汁浓缩，形成的表面略显绿色或暗红色的，质量微轻的，味道味苦的膏剂。可从其色泽、味道等进行区分。
　　综上所述，通过对临床易混淆的饮片进行鉴别，可降低药物的错用率，提高中药应用的准确性和安全性。
参考文献
[1]王保华.中药调剂中易混淆中药饮片的鉴别方法分析[J].北方药学，2019，16(4):10-11.
[2]郑东，黄智锋，苏志坚.牛至与贯叶金丝桃的性状与理化鉴别法[J].临床合理用药杂志，2018，11(29):106-107.
[3]李晓萍，赵贵红.几种易混淆中药饮片的性状鉴别要点[J].医药前沿，2019，9(1):223-224.
[4]董宁.常见易混淆中药饮片性状鉴别要点[J].实用中医药杂志，2018，34(8):1010-1011.
[5]周佳佳，古威，陶群.中药调剂中易混淆中药饮片鉴别方法分析研究[J].中国现代药物应用，2017，11(21):181-182.