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心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗分析

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：毛颖出1 姜福卿1 刘彤1 纪东辰2

[导读] 探究心力衰竭的诊断方式以及治疗效果

　　　　　　　毛颖出1 姜福卿1 刘彤1 纪东辰2
　　　　　　　（1黑龙江省鸡西鸡矿医院；黑龙江鸡西158100；2山东省潍坊市潍坊医学院；山东潍坊261000）
　摘要：目的：探究心力衰竭的诊断方式以及治疗效果。方法：抽取2018年3月-7月收治的40例心力衰竭患者作为研究主体，均分为研究组与参照组，每组建制20例。参照组行常规治疗，研究组在此基础上行西地兰治疗，比较两组的实际疗效。结果：实施相应治疗措施后，研究组患者的临床疗效明显优于参照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:研究表明，针对心力衰竭患者，临床应适当配合西地兰进行治疗，由于西地兰的实际临床疗效较为显著，因此值得临床推广。
关键词：心内科；心力衰竭；临床诊疗；实际疗效
引言：随着我国人口老龄化问题的加重，临床上心力衰竭的发病率逐年增高，除了先天性心力衰竭之外，临床上还是以老年性心力衰竭为主。众所周知，人的各项生理功能会随着年龄的增高而不断退化，部分器官组织甚至会发生退行性病变，时刻威胁着老年群体的生命安全。截至目前，心力衰竭已经发展成为各大医院心内科临床中最为常见的疾患之一，且此类患者具有显著的年龄特征以及临床特征，结合临床现状分析，心力衰竭在国内的发展形势每年只增不减。基于此，国内临床针对这种现象展开了较为深入的研究工作，旨在有效提升心力衰竭的诊断效率以及治疗效果[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　抽取2018年3月-7月收治的40例心力衰竭患者作为研究主体，均分为研究组与参照组，每组建制20例。
　　参照组：常规治疗法：①镇静治疗；②利尿治疗；③吸氧治疗；④强心治疗；⑤抗生素治疗。
　　研究组：常规治疗联合西地兰（变量）治疗：①西地兰的用法用量取决于患者的病情发展；②急性心力衰竭，取0.4mg西地兰与20ml 5%葡萄糖溶液充分预混，行静脉注射，2h后观察患者临床症状变化情况，重复①考虑变量；③慢性心力衰竭，取0.2-0.4mg西地兰与20ml 5%葡萄糖溶液充分匀混后静脉注射治疗，医务人员须切记，慢性心力衰竭患者对西地兰的日常摄入量保持在0.8-1.2mg，1次/d，7d一疗程。观察患者病情变化考虑变量[2]。
1.2 方法
　　该研究过程中，参照组行常规治疗，研究组在此基础上行西地兰治疗，比较两组的实际疗效。
1.3 观察指标
　　本次研究中，将以两组的临床疗效作为主要的观察指标。
1.4 统计学处理
　　采用SPSS20.0统计学软件，（x±s）为两组之间的计量资料，t为检验单位；（%）为两组之间的计数资料，x2为检验单位。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
　　结合表1所示，研究组患者接受治疗后的总体有效率达到90%，而参照组患者而接受治疗后的总体有效率仅为80%。实施相应治疗措施后，研究组患者的临床疗效明显优于参照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
　　心力衰竭，英文名称heart failure，常见于心内科临床，尤其是近些年时间。多数心力衰竭患者为老年人，且伴有呼吸困难、四肢乏力、液体潴留等症状。结合国内临床现状分析，心力衰竭的发病率越来越高，导致急性或者慢性心衰患者的数量激增，促使心衰的治疗与诊断成为临床上首要的研究任务。为了有效提升心力衰竭的诊断效率以及治疗效果，临床针对急性以及慢性心衰开展了全面研究，旨在降低心力衰竭发病率，减少老年心衰患者[3]。
　　实质上讲，心力衰竭就是心脏的收缩功能以及舒张功能发生障碍，导致心脏内部的静脉回心血量排出异常，最终致使静脉系统血液淤积，动脉系统充血不足，从而诱发心脏循环障碍症侯群。举例来说，肺淤血、腔静脉淤血等均为这种障碍症侯群的表现之一。心衰并非独立疾病，从发病时间到阶段分析，心衰属于心脏疾病发展的开端与结尾，并且其中多数的心衰症状以左心室衰竭为主，临床上表现为肺循环淤血。心力衰竭的诱发因素众多，现已发现感染、严重心律失常、心脏负荷加大、药物作用、不当活动及情绪、其他疾病影响等等。除此之外，结合心力衰竭的发病情况还可将其具体分为急性心力衰竭以及慢性心力衰竭，这也是临床上较为常用的心衰分类方法，另外，还存在收缩性与舒张性心力衰竭之分，主要依据心力衰竭的具体发病部位进行区分。
　　急性心理衰竭患者的早期症状主要表现为左心功能下降，经常出现疲惫乏力、运动耐力减少等等，最后演变为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等等。从影像检测结果中发现，急性心力衰竭患者的左心室体积明显增大，舒张早期或中期出现奔马律，双肺底部出现湿啰音或者干啰音等。除此之外，急性肺水肿以及心源性休克均为急性心衰的主要临床表现之一。首先是急性肺水肿，众所周知，急性心力衰竭与左心功能的关联性较大，具体表现为肺组织淤血，从而诱发急性肺水肿。急性肺水肿的发病时间短，病情发展快，可迅速发展至危重状态。其次是心源性休克，导致出现心源性休克的原因主要包括低血压、组织低灌注状态、血流动力学障碍以及代谢性酸中毒以及低氧血症[4]。
　　综上所述，本次研究以心力衰竭患者作为研究对象，将其均分两组，分别给予不同的治疗方式，探究西地兰在心衰患者临床的实际应用效果。通过对比研究发现，较之常规治疗方法，西地兰对心衰患者的康复、安全等方面均具有一定的积极效用，同时有效提高了心理衰竭的临床疗效，切实提升了心内科整体的诊断效率与准确率，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]吕海珍,吕云,周荣,柏华英.血清HCY、sST2和NT-proBNP联合检测对慢性心力衰竭诊断及心功能评价的价值[J].中国实验诊断学,2019(6):1002-1006.
[2]贺伟,张立平.N末端B型利钠肽原和尿酸水平在肺血栓栓塞症和慢性心力衰竭诊断中的评价[J].血栓与止血学,2019,25(4):563-565.
[3]中华医学会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会.最新心力衰竭诊断和治疗指南(摘要)[J].健康指南:中老年,2019(5):8-9.
[4]王卫云,曾传林,郭燕,张骁轶,钟轩明,李雪峰.血清sST2在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值[J].牡丹江医学院学报,2019,40(4):30-32.