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探讨利格列汀联合二甲双胍治疗新诊断T2DM患者的临床疗效及安全性

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：　王三贤

[导读] 探讨利格列汀联合二甲双胍治疗新诊断T2DM患者的临床疗效及安全性。

　　　　王三贤
　　　　（河南省巩义市阳光医院；河南巩义451200）
　　　摘要：目的：探讨利格列汀联合二甲双胍治疗新诊断T2DM患者的临床疗效及安全性。方法：随机选取我院2018年4月-2019年4月收治治疗的新诊断T2DM患者共75例，对患者分为研究组和对比1组及对比2组，每组25例，研究组患者利用利格列汀联合二甲双胍方式实施治疗，对比1组实施利格列汀治疗，对比2组实施二甲双胍治疗，治疗12周后，对三组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)和糖负荷后2 h血糖(2 hPG)及空腹胰岛素(FINS)等指标观察和对比分析。结果：患者治疗12周之后，研究组患者的治疗后的空腹血糖(FPG)和糖负荷后2 h血糖(2hPG)相对比另外两组差异明显均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗实施后的空腹胰岛素(FINS)明显高于对比1组和对比2组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。另外研究组的不良反应发生率显示为3.8%，对比1组的8.00%和对比2组的4.00%低，三组对比差异对比不明显(P>0.05)。结论：利格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病效果明显要比单独用药效果更加显著，在用药的时候也具有更高的安全程度，能够促使患者的体内脂肪得到减少，对患者体重控制和身体质量提升方面具有显著影响。
　　　关键词：利格列汀；二甲双胍；新诊断T2DM；临床疗效；安全性
糖尿病流行病学在调查研究的时候，2型糖尿病发病几率出现快速增长发展趋势，初发2型糖尿病患者的数量明显增加，其中处于二十岁以上人群糖尿病患者的患病率显示为9%，这也逐渐成为当前我国社会发展过程中需要应对的重要问题，也对人们的身体健康方面造成严重不利影响。在对患者血糖严格控制的情况下推动人体血糖能够充分降低，这也就可以促使２型糖尿病患者出现微血管甚至大血管并发症等疾病的风险较大程度上降低。随着当前医疗技术水平的提升，临床２型糖尿病疾病治疗实施的药物也存在着不断增多的发展趋势，二甲双胍属于２型糖尿病治疗的首选药物，但是单独进行二甲双胍药物治疗患者血糖未达标的时候，就需要增加胰岛素促泌剂和α－糖苷酶抑制剂等药物共同治疗[1]。本文选取我院2018年4月-2019年4月收治治疗的新诊断T2DM患者，探讨利格列汀联合二甲双胍治疗新诊断T2DM患者的临床疗效及安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　选取我院2018年4月-2019年4月收治治疗的新诊断T2DM患者共75例，对患者分为研究组和对比1组及对比2组，每组25例，研究组男性患者17例，女性8例，患者年龄为（46.2±2.5）岁，对比1组男性患者16例，女性9例，患者年龄为（46.3±2.6）岁，对比2组男性患者19例，女性6例，患者年龄为（46.5±2.4）岁，患者符合2型糖尿病防治指南中T2DM诊断标准相关内容，且为初次诊断为2型糖尿病(T2DM)患者，患者病程不超过3个月，这些患者的体质量指数显示为20-30 kg/m2；患者没有进行降糖治疗，且近期也没有使用调脂药物治疗，所有患者及患者家属知情同意。排除1型糖尿病和恶性肿瘤疾病及其他内分泌疾病等患者。三组患者的资料比较差异均明显(P>0.05)。
1.2治疗方法
　　所有患者在治疗的时候主要是进行门诊治疗，对患者进行定期随访处理，有效指导患者饮食，增强运动锻炼强度，对患者生活方式实施干预指导，对比1组患者使用规格为每片0.5克的二甲双胍片(商品名：格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H200233700) 口服用药治疗，每天服用药物三次。对比2组利用利格列汀片(商品名：欧唐宁，国药准字J20171087，上海勃林格殷格翰药业有限公司)药物口服治疗，需要每天用药一次，药物用量为5mg。研究组患者应用二甲双胍片联合利格列汀片口服用药治疗，用药量和服用方式与单独用药相同，三组患者都需要治疗12周。
1.3观察指标
　　在患者治疗前和治疗12周的时候实施相关指标对比的时候，主要对三组患者治疗前和治疗后的不良反应情况以及患者空腹血糖(FPG)和糖负荷后2 h血糖(2 hPG)及空腹胰岛素(FINS)等指标观察和对比分析。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对两组患儿数据统计学处理，其以P<0.05表示差异，说明有统计学意义。
2.结果
　　患者治疗12周之后，研究组患者治疗后的空腹血糖(FPG)和糖负荷后2 h血糖(2 hPG)相对比另外两组差异明显均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗实施后的空腹胰岛素(FINS)明显高于对比1组和对比2组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。另外研究组的不良反应发生率显示为3.8%，对比1组的8.00%和对比2组的4.00%低，三组对比差异对比不明显(P>0.05)。

3.讨论
　　新诊断的T2DM患者存在着胰岛β细胞功能发生明显下降的现象，这就需要对糖尿病患者实施早期治疗处理，推动剩余胰岛β细胞功能充分发挥出来，有效实现血糖控制水平的提升，在预防或延缓糖尿病不良反应出现方面具有重要影响，有效预防或延缓糖尿病疾病治疗的时候出现慢性并发症发生和发展等现象，进而减少糖尿病患者的伤残和死亡率，在早期治疗的基础上能够加强患者情况分析和研究，对患者实施更加有效的治疗，从而改善患者预后。二甲双胍药物在用药治疗的时候，其主要作用是能够逐渐提升人体外周靶组织葡萄糖摄取利用程度，从而实现降糖，并可明显提高胰岛素敏感程度，逐渐降低胰岛素抵抗能力[2]。但二甲双胍在药物治疗的时候，多数情况下需要和其他降糖药物结合在一起才能够有效对2型糖尿病治疗。
　　内源性胰高血糖素肽-1属于小肠降糖药物作用的主要靶点，其能够有效刺激胰岛β细胞增殖，提升胰岛素敏感性。利格列汀药物在竞争性机制的基础上容易抑制二肽基肽酶4 (DPP-4)，减少DPP-4对GLP-1的水解作用，使得GLP-1水平逐渐稳定，推动促胰岛素更好地释放，逐渐增加胰岛β细胞数量，充分提升降糖效果。长期应用利格列汀治疗的时候，其并不具备低血糖风险，也不增加患者的体重，同时利格列汀药物本身具有抗氧化和能够降低内皮损伤程度的作用，对患者心肌具有保护作用，还可降低心血管风险发生率，利格列汀药物是在胆汁和肠道排泄的基础上产生作用的，其本身不具备肝肾毒性，能够有效治疗严重肾功能不全患者[3]。
　　2型糖尿病疾病本身属于发病机制复杂的疾病，这一疾病进展缓慢，在治疗的时候，单独治疗的方式效果并不显著，而不同药物在治疗的时候所具备的药理机制也明显不足，和治疗理论联系在一起的基础上就具备更高的治疗前景。利格列汀与二甲双胍药物联合治疗的时候，能够在差异明显而又互补的机制基础上对2型糖尿病的多重病理生理缺陷产生作用，如胰岛素分泌不足和肝脏葡萄糖输出增加等现象显著，也容易加强降糖效力，空腹及餐后2 h血糖下降明显，使得联合用药疗效高于单独使用二甲双胍药物治疗效果。结果显示联合用药患者治疗12周之后空腹血糖(FPG)和糖负荷后2 h血糖(2 hPG)相对比另外两组单独药物治疗差异明显。联合药物治疗患者治疗实施后的空腹胰岛素(FINS)明显高于单独药物治疗的患者，但是联合药物治疗患者和单独药物治疗患者的不良反应发生情况对比差异并不明显。综上所述，利格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病效果明显要比单独用药效果更加显著，在用药的时候也具有更高的安全程度，能够促使患者的体内脂肪得到减少，对患者体重控制和身体质量提升方面具有显著影响。
参考文献
[1]邓韵,邓国宝,刘苑清.二甲双胍联合利格列汀治疗新诊断2型糖尿病的疗效及其对体脂分布的影响[J].海南医学,2019,30(13):1667-1669.
[2]郭春梅.利格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效研究[J].糖尿病新世界,2019,22(10):73-74.
[3]孙婷婷,郝伟,李明明,鹿丽,范红齐.利格列汀片联合二甲双胍片治疗初诊2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(07):633-636.