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临床护理路径应用于腰椎间盘突出症中的效果观察

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：龚理花

[导读] 探讨临床护理路径应用于腰椎间盘突出症中的护理效果。

龚理花
　　　　　　　　　　　（海门市人民医院；江苏海门226100）
摘要：目的：探讨临床护理路径应用于腰椎间盘突出症中的护理效果。方法：选择我院腰椎间盘突出症的病人68例，采取随机数字表法分对照组和观察组各34例，对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径，对比两组的治疗效果、住院时间、患者满意度。结果：观察组患者住院时间均显著低于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05），治疗效果、护理满意度均显著高于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症患者中应用临床护理路径理念能提高患者的满意度，缩短住院时间、医疗费用，优于传统护理模式，值得推广。
关键词：临床护理路径；腰椎间盘突出症；护理效果
　　临床护理路径是一种以时间为轴心、以患者为中心的标准护理流程。临床护理路径不仅可以使护士有目的、有预见性的工作，而且可以使患者通过了解整个护理目标而主动参与配合护理工[1]。临床护理路径在20世纪80年代开始发展成熟，并逐渐开始推广使用。腰椎间盘突出症的患病率逐年增高，是骨外科中较为常见的腰椎退行性疾病，多表现为腰部呈放射性疼痛[2]。临床护理路径的实施能够促进护士主动性、预见性地进行工作，保证患者获得良好的护理质量。选取2019年01月到2019年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象，现报告如下。
　　一、资料和方法
　　1.1一般资料选取2019年01月到2019年12月收治的腰椎间盘突出症患者68例，采取随机数字表法分观察组和对照组各34例。观察组男17例，女17例，年龄31岁到70岁，平均年龄（50.42±1.63）岁。对照组男17例，女17例，年龄30岁到71岁，平均年龄（50.30±1.20）。两组患者的年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式、疼痛的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　1.2方法
　　对照组实施传统治疗方案，患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行临床护理路径，首先在科室建立临床护理小组，由经验丰富的护士给予指导，带领小组成员做好准备工作，制定临床护理路径表，组织小组成员制定临床护理路径管理制度，明确各部分岗位职责。责任护士每日按照路径表要求和患者的病情变化落实，护士长负责督促指导和协调工作，具体如下：①由责任护士进行入院宣教，准确测量记录患者的生命体征，并将疾病的相关内容和治疗方案详细的给患者讲解，遵照医嘱指导患者做好术前准备，进行各项常规检查，为手术提供依据。做好患者心理护理，保持良好的状态，消除各种顾虑。②第2天至术前，指导患者多食易消化、清淡饮食，保证大便通畅。正确指导患者床上大小便，协助患者术前进行有效咳嗽，训练身体呈直线翻身动作。③手术当日，建立静脉通路，测量生命体征，增强常规护理。④术后第1至3天，协助患者平卧位，睡硬板床，以维持脊柱的水平轴线位，定期辅助患者进行轴型滚动式翻身，麻醉清醒双下肢感觉恢复后即可在床上进行上肢主动运动和下肢被动运动，对患者进行股四头肌舒缩、直腿抬高等功能训练。术后24小时可适当下床走动。⑤手术第4至6天，指导患者进行腰背部功能锻炼，结合病情恢复情况进行日常生活运动。注意腰部保暖，必要时使用护腰带。⑥出院前指导，叮嘱患者回家休养时坚持长期卧硬板床，继续腰背肌锻炼，培养良好饮食和作息时间，防止疾病复发，定期进行电话随访，促进疾病恢复[3]。
　　1.3观察指标
　　出院当日，由护士长进行患者满意度问卷调查。出院后次日，由责任护士统计患者的住院天数和医疗费用。观察比较两组患者的住院时间、医疗费用、护理满意度。
　　1.4统计学分析
　　本次研究数据资料均采用SPSS21.5软件分析，计数采用X2检验，计量资料采用t检验，两组对比有统计学意义以P＜0.05表示。
　　2.结果
　　2.1比较两组患者住院时间、医疗费用的情况：即观察组住院时间、医疗费用评分均显著低于对照组同期，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1；比较两组患者护理满意度：即观察组护理满意度评分均高于对照组同期，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2

　3.讨论
　临床护理路径是临床护理向更深层次的发展。以整体护理为指导，以临床护理路径为框架，对护理人员的临床工作提供极大的帮助。护理工作具有了计划性和可预见性，从而减少了手术患者由于医疗机构本身的原因造成的住院时间延长，另一方面提高了医务人员工作效率，降低差错事故的发生概率。采用临床护理路径进行临床护理，患者和家属能够更直观的了解治疗方案及治疗进行程度，更好的参与到治疗和护理中去，避免恐惧和担心。腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，发病机制是纤维环出现破裂、髓核突出、压迫神经根继而导致患者腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木等症状的一种综合疾病[4]，严重影响患者日常生活工作。随着人们对健康的不断追求和完善，医学模式从最初的生物学模式发展为以生物、心理、社会为中心的新型医学模式。因此，我院对68例腰椎间盘突出症患者进行临床护理路径，结果得出观察组护理满意度明显优于对照组，充分表明临床护理路径可有效缩短住院时间，减少治疗费用，提高护理满意度。
　　　综上所述，应用临床护理路径可降低医疗成本和并发症的发生率，提高患者满意度，促进患者的功能锻炼和自理能力，是一种值得推广的护理模式。
　
　　参考文献
　　[1]崔立敏临床护理路径研究现状与进展[J] 吉林医学，2013，34（1）：134-135
　　[2]黄晓丽，吴蓓茸，郑彬彬临床护理路径在腰椎间盘突出症微创手术中的应用[J] 中国疼痛医学杂志，2013,19（9）：565-567
　　 [3]梁秋霞临床护理路径对腰椎间盘突出症患者的影响分析[J] 中国医学创新，2013，10（4）：63-64
　　[4]王芒果，徐敏，严芳，等，腰椎牵引配合超短波治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理观察[J] 中国医药指南，2015,13（16）：46-48
　　　　　　