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脑中风后遗症偏瘫患者的临床早期康复治疗效果及生活质量影响

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：郝梦瑶

[导读] 研究脑中风后遗症偏瘫患者的临床早期康复治疗效果及生活质量影响。

郝梦瑶
（无锡市康复医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的研究脑中风后遗症偏瘫患者的临床早期康复治疗效果及生活质量影响。方法选取82例脑中风后遗症偏瘫患者为研究对象，病例均于2019年3月-2020年2月入组，以随机、单盲法均分，各41例。对照组实施常规治疗，观察组给予早期康复治疗。观察两组治疗效果。结果康复效果对比，治疗后，两组FMA评分有不同程度提升，且观察组优于对照组（P<0.05）。生活质量对比，治疗后，两组SF-36评分有不同幅度提升，且观察组优于对照组（P<0.05）。结论对脑中风后遗症偏瘫患者实施早期康复治疗，可提升其肢体功能，改善生活质量。
【关键词】脑中风；偏瘫；早期康复治疗；效果；生活质量
　　脑中风是脑部缺血或者出血性脑损伤疾病，在临床中有高致残率及高致死率。即使经过积极的救治，患者仍然会遗留运动、语言、认知等功能障碍。偏瘫就是其中一种运动功能障碍性疾病。偏瘫不仅影响患者生活质量，还会对家庭及社会造成极大的经济负担。因此，脑中风后遗症偏瘫应引起临床的极大重视，而根据多年研究证实，对患者实施早期康复治疗，对患者脑中风遗留的肢体障碍有较好的干预效果[1]。本研究为了进行深入研究，对82例脑中风后遗症偏瘫患者实施了早期康复治疗，观察应用效果。现报道如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1 一般资料
　　　选取82例脑中风后遗症偏瘫患者为研究对象，病例均于2019年3月-2020年2月入组，以随机、单盲法均分，各41例。观察组，男22例，女19例，年龄60-85岁，平均（70.2±4.2）岁。对照组，男25例，女16例，年龄61-86岁，平均（70.5±3.8）岁。纳入标准：患者均符合脑中风后偏瘫的诊断标准，且经影像学检查确诊。有半身不遂、肢体麻木等症状。排除标准：精神病或者失去自主意识患者；合并其他严重肢体病变者；脏器功能不全者；合并重大器质性疾病者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。
　　　1.2 方法
　　　1.2.1 对照组
　　　对照组实施常规治疗。为患者使用营养神经药物、吸氧等治疗。并指导患者规律饮食，适当活动。
　　　1.2.2 观察组
　　　观察组于对照组基础上实施早期康复治疗。（1）心理治疗。对患者进行脑中风偏瘫后心理评估，并由心理医师与患者深入交谈。针对患者担心的问题进行解答，并鼓励患者面对偏瘫的现实，通过积极的治疗配合以及锻炼提升肢体功能。（2）中医针灸治疗。患者病情稳定后，确诊偏瘫症状，即可为患者实施针灸治疗。选择3寸毫针，选穴四神聪穴，本神穴，神庭穴及廉泉穴等主要穴位，以15°进针，针刺入帽状腱膜下层，快速捻转，5min/次，共三次，每隔10min施针，后留针30min。以平补平泻法运针，针刺入10mm，以患者感受到舌根酸胀感为宜。选穴心俞穴，神堂穴，神道穴，以提插捻转泻法运针，操作方法同上[2]。（3）康复训练。患者病情平稳后，实施准确的评估，即可实施早期训练。指导患者练习床上翻身，并将双手紧扣，向上方、侧方平举。并尽量将腿上抬至90°，将髋关节上抬，进行膝关节屈伸练习。双腿向外侧移动、收回。逐渐加强训练，指导患者在床边进行上下肢及关节的活动。在活动过程中，进行肌肉按摩和拍打，提升肌力。根据患者恢复情况，逐渐增加简单的抓握、举1kg以下重物的训练。可下床活动后，在护理人员协助下，进行下地行走训练。
　　　1.3 观察指标
　　　评估两组患者康复效果及生活质量改善情况。康复训练8周后进行评估。康复效果以Fugl-Meyer评分量表（FMA）评估。生活质量以简明生活质量量表（SF-36）评估。
　　　1.4 统计学分析
　　　以SPSS 22.0统计学软件分析数据。以（±s）描述定量资料，检验值为t。P<0.05，比较有统计学意义。
　　　2 结果
　　　康复效果对比，组间FMA评分于治疗前差异不显著（P>0.05）。治疗后，两组FMA评分有不同程度提升，且观察组优于对照组（P<0.05）。生活质量对比，组间SF-36评分于治疗前差异不显著（P>0.05）。治疗后，两组SF-36评分有不同幅度提升，且观察组优于对照组（P<0.05）。见表1。

　　　3 讨论
　　　脑中风发病比较急，随着医学技术的不断发展，脑卒中的临床死亡率得到了极大的控制。但从治疗结局来看，遗留后遗症的几率仍比较大。偏瘫是脑中风后比较严重的后遗症之一，会导致患者失去生活自理能力，对家庭及社会来说都形成了极大的负担。为此，实施早期康复治疗非常有必要。而根据临床研究证实，行早期康复训练治疗，可降低约20%患者的致残程度，保证其生活自理能力的提升[3]。本研究对患者实施了心理治疗、中医针灸以及肢体康复训练三项早期康复治疗措施。从研究结果上看，康复效果对比，治疗后，两组FMA评分有不同程度提升，且观察组优于对照组（P<0.05）。生活质量对比，治疗后，两组SF-36评分有不同幅度提升，且观察组优于对照组（P<0.05）。这说明早期康复治疗，对患者肢体功能的恢复干预效果较好，可极大的提升患者的生活自理能力，从而提升其生活质量。
　　　本研究中实施的心理治疗，从提升患者对偏瘫的认知入手，并使患者直面现实，从治疗角度提升自身肢体功能恢复，保证其治疗配合度。通过中医针灸治疗，对相关穴位进行刺激，促进肌肉活动，提升神经功能，有助于关节、肌肉、神经能力的提升，尽量促进患者行动能力的恢复。同时，加强肢体训练，遵循“用进废退”原则，不断训练，形成神经、肌肉发射和记忆，逐渐提升患者的生活自理能力，减轻家庭、生活负担，从而改善患者生活质量[4]。
　　　由此可见，早期康复治疗在脑中风后遗症偏瘫中的干预效果显著，应用价值高。
【参考文献】
[1]王连东. 脑卒中后偏瘫患者不同康复治疗方案的效果、经济学对比[J]. 世界中西医结合杂志, 2018, v.13(6):124-127.
[2]苟荣, 王凤玲, 符文雄. 早期康复护理对脑中风偏瘫患者FMA评分、神经功能及生活质量的影响[J]. 中医药导报, 2019, 25(9):130-132.
[3]江光耀,陈娟.渐进性个体化康复训练对初发脑梗死单侧肢体偏瘫患者CNDS评分、临床疗效及血清Hcy的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(5):11-12.
[4]景颖颖, 万婕, 岳蕴华. 自我效能干预结合肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者的临床效果[J]. 中国医药, 2019, 14(5):78-82.
　　　
　　　
　　　