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合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者超早期静脉溶栓的临床观察

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：姜海舰

[导读] 探析合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者超早期静脉溶栓的临床效果。

姜海舰
（中国人民解放军联勤保障部队第九六O医院泰安院区神经内科二区；山东泰安271000）
摘要：目的：探析合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者超早期静脉溶栓的临床效果。方法:本研究开始时间为2019年6月，结束时间为2020年6月，研究期间选择在我院接受治疗的合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者共计60例作为主要分析对象，为了明确超早期静脉溶栓治疗效果，本研究使用对比的研究方法，故将所有的患者分为两组，一组是对照组有30例患者，另一组是观察组有30例患者，两组患者均接受静脉溶栓治疗，但方法不同，分别是常规溶栓治疗、超早期溶栓治疗，采用不同方法治疗后对两组患者的临床情况进行观察和分析，并对治疗期间产生的各种数据进行统计，主要包括：治疗前后的神经功能缺损、运动能力及生活能力等数据，同时将两组记录后的数据信息比较。结果：根据数据分析得知，观察组患者接受治疗前神经功能缺损、运动能力及生活能力等评分与对照组相比无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗后两组患者的各方面评分均得到了明显的改善，与治疗前相比有明显的差异，有统计学意义（P＜0.05），其中对照组与观察组相比有明显不足，差异有统计学意义，用（P＜0.05）表示。结论：使用超早期静脉溶栓治疗合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者，能够有效的提高临床治疗效果，对患者各方面能力的提升有着积极作用，临床中具有较高的应用价值。
关键词：急性重症脑梗死；合并心房纤颤；超早期静脉溶栓；效果
引言：合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者的数量越来越多，且患者的年龄越高发生几率就越大。当患者合并心房纤颤时，往往说明华智能的预后效果会受到影响。静脉溶栓治疗对患者的预后效果有着良好的改善作用，然而临床中仍然对该治疗方法存在较大的争议。基于此，本研究选取2019年6月-2020年6月在我院接受治疗的患者进行分析，并使用不同治疗方法，以此探析合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者超早期静脉溶栓的临床效果，报道内容用以下方法描述。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　本研究选取2019年6月-2020年6月收治的合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者60例进行分析，将患者分为两组，各组30例。所有患者的年龄范围处于33-75岁，中位年龄为（57.22±1.31）岁，资料可用于比较。
1.2方法
　　　对照组患者接受常规静脉溶栓治疗。观察组则使用超早期静脉溶栓治疗的方法。对患者的临床情况进行详细的观察，结合实际情况实施相应的治疗，在混子发生后6h内选择尿激酶（国药准字：H10930112）、甘露醇（国药准字：H20073135）、氯化钠注射液（国药准字：H20023484），将三种药物混合，进行静脉滴注，滴注时控制好时间，以30min至60min为主。
1.3 观察指标
　　　对两组患者治疗前后的神经功能缺损、运动能力及生活能力等评分进行统计，并将统计后的结果进行比较。
1.4 统计学处理
　　　计数资料和计量资料是本研究中重要数据，需要进行详细的分析和处理，故使用计算机录入所有资料并采用SPSS?23.0统计学软件分析。数据使用n（%）和（x±s）进行描述，比较时分别使用X2和t检验，若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。
2 结果
　　　观察组患者治疗前神经功能缺损、运动能力及生活能力分别为（32.23±1.26）分、（62.31±3.31）分、（63.39±3.16）分相对于对照组（32.24±1.27）分、（62.32±3.30）分、（63.40±3.15）分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的各评分为（12.23±2.66）分、（85.22±1.31）分、（85.19±1.30）分，对照组患者各评分为（22.42±2.15）分、（72.44±2.43）分、（73.53±2.25）分，由此可见两组患者接受治疗后各方面能力均得到明显改善，与治疗前相比有统计学意义，但观察组现对于对照组较好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论

　　　急性缺血性卒中的主要危险因素是心房纤颤，当发生这种情况后，患者的致残率和致死率均会有所增加。在临床中对于急性脑梗死患者的治疗采用静脉溶栓的治疗方法，能够有效的改善其预后效果，但合并心房纤颤的急性脑梗死患者使用静脉溶栓治疗仍然存在较大的争议[1]。由于急性脑梗死是否会受到心房纤颤的影响，还未有明确的机制。以往的研究中表明，在对患者进行静脉溶栓治疗后，在梗死区域建立侧支循环，有利于减少梗死范围，对脑组织的保护有着积极作用。然而患者如果合并发生心房纤颤，那么在进行侧支循环的建立过程中将面临较大的难度，另外，心房纤颤形成的血栓不仅面积大，而且相对成熟，一般情况下溶栓治疗对其不会产生敏感性[2]。对患者见溶栓治疗后，早期血管再通是对患者预后效果改善的关键，虽然如此，但是使用静脉溶栓治疗脑梗死患者是否能够再通尚未明确。因此，早期治疗对临床治疗效果的提升有着积极作用。本研究表明，采用早期静脉溶栓治疗的方法进行观察组患者的治疗，其预后效果得到了良好的改善，无论是神经功能缺损，还是运动能力和生活能力等方面，均优于常规静脉溶栓治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　　综上所述，合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者接受超早期静脉溶栓治疗，能够有效的提高临床效果，对患者的预后效果的改善有着积极作用，临床中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]李茜. 丁苯酞注射液预处理对超早期脑梗死静脉溶栓预后的影响[D].河北医科大学,2016.
[2]杨西. 急性脑梗死静脉溶栓后远隔部位出血的临床研究[D].大连医科大学,2019.