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脑卒中后吞咽困难患者实施饮食和吞咽功能康复护理的临床效果

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：汪琳

[导读] 研究脑卒中后吞咽困难患者实施饮食和吞咽功能康复护理的临床效果

汪琳
　　　　　　　　　　　　（无锡市康复医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的研究脑卒中后吞咽困难患者实施饮食和吞咽功能康复护理的临床效果。方法选取本院74例2018年02月-2020年02月纳入的脑卒中后吞咽困难患者作为本次实验研究的主要对象，按照随机数表法分为两组，各37例。其中实行饮食和吞咽功能康复护理干预的为观察组，实行常规护理干预的为参照组，对比护理成效。结果观察组吞咽功能康复情况优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论在对脑卒中后吞咽困难患者所进行的护理中，饮食和吞咽功能康复护理能够促进患者吞咽功能的尽快恢复，效果显著。
【关键词】脑卒中后吞咽困难患者；饮食和吞咽功能康复护理；应用
　　　吞咽困难对于脑卒中患者来说是一种非常常见的并发症，其通常以呛咳、进食困难以及发音不清等为主要表现，发病率较高，如果不采取有效措施进行处理，则很有可能会引发脱水、营养不良以及吸入性肺炎等症状，同时患者还会产生不良情绪，会在一定程度上对患者的临床治疗产生不利影响。所以，临床对吞咽功能进行重视，强化护理，减少并发症，对于促进患者吞咽功能的尽快恢复有着非常重要的影响[1]。本文的主要目标就是研究脑卒中后吞咽困难患者实施饮食和吞咽功能康复护理的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
　　　选取本院74例2018年02月-2020年02月纳入的脑卒中后吞咽困难患者作为本次实验研究的主要对象，按照随机数表法分为两组，各37例。参照组男、女患者分别为21例和16例；平均年龄为（65.12±3.06）岁，观察组男、女患者分别为20例和17例；平均年龄为（65.28±3.59）岁。可见，两组一般资料比较并不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者经诊断后均符合相关诊断标准；患者的生命体征稳定；所有患者均为首次发病；所有患者均知情同意本次研究。排除存在严重意识障碍患者；排除无法配合护理患者。
1.2方法
1.2.1参照组
　　　该组实行常规护理干预。对患者实行健康教育和饮食指导，同时按照患者的病情恢复情况制定相应的康复功能训练方案。
1.2.2观察组
　　　该组实行康复护理。饮食干预：对患者的吞咽障碍程度进行评估，可以食用一些维生素、蛋白质含量较高的食物，饮食以清淡并且容易消化为主。在开始进食时，要坚持少量多次，待患者好转之后则可以逐渐增加进食量，在将食物放置到患者口腔之后，要使用勺背对其舌部进行按压，进而对其吞咽反射进行刺激，注意进食速度不要太快，使食物可以通过咽喉，如果存在食物残留，则要引导患者将头转向另一侧，对舌头进行控制，进而清除残留食物。吞咽功能训练：①咽冷刺激。在患者漱口之后，要使用冷冻过的棉签蘸取少量清水对其舌根、咽喉壁以及软腭进行刺激，之后引导其做吞咽动作，进而对其咽反射进行刺激，重复以上操作，进而提高康复成效[2]。②触觉刺激。使用棉签、手指或者是舌压板对面颊部内外、舌部以及唇周进行刺激，强化其敏感程度，护理人员可以引导患者张口后闭合、鼓腮，在将双颊充满气体之后吐出，进而实现对软腭以及颊肌的刺激。③吸吮及喉抬高训练。清洁口腔和手指，将手指使用无菌纱布包裹并放入到口中，感受吸吮感觉，每次5-10分钟。喉抬高训练主要是告知患者将手指放置在甲状软骨上缘，引导患者做吞咽动作，使患者能够感觉甲状软骨向上运动，之后告知其做吞咽动作。④声门上训练。告知患者憋气、吸气，实行吞咽动作，之后呼气，然后用力咳嗽，进而使喉头周围残存食物可以尽快排出。
1.3观察指标
　　　比较两组的吞咽困难程度，并详细记录。
1.4统计学分析
　　　本次研究数据使用SPSS21.0软件统计分析，计量资料和计数资料分别使用（±s）、（%）表示，行t检验及卡方检验；如果P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2 结果
　　　相比于参照组，观察组的吞咽困难程度相对较低（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组吞咽困难程度比较[n(%)]

3 讨论
　　　吞咽困难是脑卒中后患者的常见并发症，正常的吞咽过程主要包括口腔期、咽喉期以及食管期。脑卒中后吞咽障碍多发生于咽喉期以及口腔期，其产生主要是由于假性球麻痹以及球麻痹所导致的，因此临床需要对患者的临床症状以及损伤部位进行了解和掌握，按照患者病情为其制定对具有针对性的饮食以及护理方案[3]。
　　　早期康复训练对于促进患者功能恢复以及降低残疾风险是非常有利的。患者在药物治疗期间，护理人员需要为患者提供良好的护理干预。康复护理是最近几年获得发展的一种全新的护理模式，其通过对患者吞咽障碍程度所进行的评估，能够按照其现实情况为其制定出相应的训练方案。同时，护理人员通过和患者面对面交谈，为其讲解进各种康复训练方式以及饮食结构的调整，能够使其保持良好的生活以及饮食习惯，规律作息。而对于不良情绪较为显著的患者，护理人员要了解其产生不良情绪的原因，并对其实行针对性的心理指导，提高其治疗信心，进而促进其尽快恢复[4]。本次研究结果显示，观察组吞咽功能康复情况优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对脑卒中后吞咽困难患者所进行的护理中，饮食和吞咽功能康复护理能够促进患者吞咽功能的尽快恢复，效果显著。
　　　综上所述，饮食和吞咽功能康复护理在脑卒中后吞咽困难患者中的有效应用，其能够取得非常显著的护理成效，对于改善患者的吞咽功能是非常有利的。
【参考文献】
[1]张艳玲, 刘晓英. 需求导向理念用于老年脑卒中后吞咽困难患者康复护理的临床价值[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018, 23(1):95-97.
[2]吕孟菊, 柳俊杰, 王艳冬. 首发脑卒中患者吞咽障碍居家饮食护理方案的制订及应用[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(7):975-981.
[3]都静, 李佳. 中医特色整体护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响[J]. 西部中医药, 2019, 32(2):132-134.
[4]王芳. 出血性脑卒中患者吞咽困难筛查失败的危险因素分析[J]. 中国康复, 2020, 35(1):27-30.