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骨科手术患者下肢深静脉血栓预防的护理

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：　　　　唐苗苗

[导读] 对骨科手术的患者下肢深静脉血栓形成的预防、护理进行探讨

　　　　唐苗苗
　　　　（湖北省荆州市第五人民医院骨科；湖北荆州434020 ）
　　　　　　　　
【摘要】目的? 对骨科手术的患者下肢深静脉血栓形成的预防、护理进行探讨。
方法? 对88例接受骨科手术治疗的患者的下肢深静脉血栓形成的预防护理效果进行观察。结果? 对接受了骨科手术治疗的患者进行严密的术后观察，给予有效的护理干预与药物防治，加强患者术后的功能锻炼，可有效地预防骨科术后下肢深静脉血栓形成。结论? 选择科学的护理方案，可以有效降低骨科术后下肢深静脉血栓的形成，有利于围手术期骨科康复的护理。
【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；护理

　　　深静脉血栓是骨科手术后早期严重的并发症之一，深静脉血栓形成后可使血管堵塞，造成肢体肿胀，栓子脱落可造成肺动脉栓塞，可危及患者生命安全；据相关资料显示，针对深静脉血栓形成的危险因素，采取对应的护理方案，能够显著降低下肢深静脉血栓的发病率[1]。因此，我们回顾性研究近年来收治的88例骨科手术患者的临床资料及相应的护理措施，现报告如下。
1? 资? 料
选择2018年12月～ 2019年12月收治入院的骨科手术患者88例。其中，男56例，女32例；年龄28～80岁，平均52.3岁；股骨骨折切开复位25例；股骨粗隆骨折内固定术15例；胫腓骨骨折术22例；髋臼骨折切开复位内固定手术12例；膝关节置换术4例；全髋关节置换8例；股骨头置换术2例。
2? 方? 法
对病人的病情进行综合评测，做好预防护理工作，同时根据实际情况来制定相应的护理方案，采取正确的方式从术前指导、术后观察、生活护理、功能锻炼等各个角度着手进行全方位综合性护理。
2.1 术前指导
术前详细统计患者的病情、年龄、既往史等基本信息，并进行合理的护理评估，进行了一系列的健康宣教。通过沟通交流，熟悉患者的各种不良情绪，制定科学的心理疏导策略；详细分析了术后并发症及预防方案，让其做好充分的心理准备，制定相关的预防措施。
2.2 术后观察
有研究证实，骨科术后深静脉血栓发生率高达30%～50%[2]，一般发生于术后第1～3天。因此，实时观察病情变化尤为重要。及时排除下肢肿胀、疼痛、发热及白细胞计数升高的出现，密切观察下肢颜色、皮温及感觉的变化，测量双下肢周径并对比。
2.3 生活护理
手术后患肢下方垫软枕，抬高下肢。加强患肢末端保暖护理工作，避免血管发生痉挛，防止血液流动减缓导致血栓形成[3]。

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加强戒烟宣教，从而减少血管收缩导致血液高凝状态的发生。加强饮食护理，术后应提供高维生素、高蛋白、低脂的饮食，忌食高胆固醇类食物。告知保持大便通畅，以防止便秘引起的静脉回流障碍。
2.4 用药护理
遵医嘱术后第一天开始皮下注射低分子肝素常规剂量 1次/日，用药时间5～7天，用药期间，护理人员密切观察病情，引导患者进行自我监测，观察大便及尿液颜色，皮肤及毛发的变化，睡眠状况，口腔无出血倾向。充分告知患者，尽量避免发生碰撞或跌倒，意外发生应启动应急预案，及时汇报。

2.5 功能锻炼
指导患者术后及时进行下肢功能锻炼。告知患者术后锻炼的重要性，要求其积极配合。常见的锻炼方法包括弯曲功能练习、踝泵练习、直抬腿练习、静蹲练习方法、伸直练习、负重练习等。根据患者的自身条件，尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，提高术后患者整体的身体状况，预防术后深静脉血栓的形成。
2.6 出院指导
以往研究表明，骨科患者术后6周内依然存在血流缓慢、静脉扭曲等会引起DVT的高危因素，进一步的发展导致继发性浅静脉曲张、静脉血液倒流、小腿淤积性溃疡等常见后遗症等，最终会导致残疾可能。因此，做好出院指导工作也非常重要。饮食上要低脂、高纤维素，多饮水，保持大便通畅。预防药物改为口服，并坚持服用。坚持下肢功能锻炼，观察下肢皮肤色泽、温度，有无肿胀、疼痛，发现异常立即到医院检查。
3? 结? 果
结果显示，本次研究的88例骨科手术患者住院期经上述护理诊治预防措施后，未发现深静脉血栓患者。
4? 讨? 论
下肢深静脉血栓形成是骨科中下肢骨折患者较易发生的并发症，若护理不当，出现下肢深静脉血栓会影响到骨折愈合及康复，甚至威胁患者的生命。在本次研究中，通过对研究对象的护理实验，我们可以看到，在对这种疾病进行治疗的过程中采取正确评估，严密的术后观察、给予有效的护理干预与药物防治，加强患者术后的功能锻炼，能有效预防下肢深静脉血栓形成，减少围手术期并发症的发生，对患者术后康复产生积极的影响，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王其素.骨科术后深静脉血栓形成的预防及护理研究进展[J].中国
[2] 陈廖斌.足踝主、被动运动对下肢静脉回流的影响[J].中华骨科杂
志,2010,21(3):145-147.
[3] 田荣娜,王芸,孙丽华,等.护理干预在骨科患者深静脉血栓防治
中的应用价值[J].滨州医学院学报,2015,38(6)473-474.