急性心肌梗死静脉溶栓中急救护理管理的应用效果研究--中国期刊网

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急性心肌梗死静脉溶栓中急救护理管理的应用效果研究

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：张艳霞

[导读] 探讨急救护理管理在急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗中的应用与效果。

张艳霞
（湖北省武汉市蔡甸区蔡甸街卫生院；湖北武汉430000）
【摘要】目的：探讨急救护理管理在急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗中的应用与效果。方法：选取我院于2018年1月-2020年1月期间收治的80例AMI静脉溶栓治疗患者作为观察对象，随机分成甲乙两组各40例，分别给予其常规护理与急救护理干预，观察两组护理效果。结果：甲组治疗总有效率为80%，显著低于乙组的95%（P<0.05），且甲组并发症总发生率为25%，显著高于乙组的5%（P<0.05）。结论：在给予AMI患者静脉溶栓治疗的同时给予其急救护理干预，可明显提高患者治疗效果，减少并发症发生，效果显著，值得推广。
【关键词】AMI；静脉溶栓；急救护理
　　在临床上，急性心肌梗死，属于一种多见病症，有着发病急、病情发展快且死亡率高等特点，且患者临床多表现为心电图改变与急性胸骨后特剧烈疼痛等，多发于中老年人群中[1]。其中，静脉溶栓治疗为当前临床应用最广泛的一种急诊诊疗方案，对挽救患者生命发挥着重要作用。故本研究对我院收治的AMI患者采取了静脉溶栓治疗与对应急诊护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　选取我院80例AMI静脉溶栓治疗患者作为观察对象，纳入标准：均经临床诊断确诊，并接受静脉溶栓治疗；无溶栓禁忌证者；发病时间＜12h；舌头下含化硝酸甘油无显著效果者；排除标准：1年内有颅内肿瘤或脑卒中史者；伴有严重心肝肾功能障碍者；存在精神障碍者；将患者分成甲乙两组各40例，甲组，男24例，女16例，年龄均在44-70岁间，平均年龄（55.5±3.2）岁；乙组，男23例，女17例，年龄均在（45-72）岁间，平均年龄（55.1±4.1）岁。两组患者在一般资料上比较无差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
　　两组患者均被给予静脉溶栓治疗。其中，甲组被给予常规护理，即动态观察各项生命体征与病情变化情况，观察是否出现脏器出血或皮肤紫斑等情况，观察出血倾向、意识与瞳孔变化，观察用药期间不良反应发生情况[2]；溶栓治疗5d内每日对患者凝血酶原时间、纤维蛋白原与血小板等凝血指标加以检测；时刻注意患者体温变化，指导患者勤擦洗、勤换衣，注意保暖，保持气道通畅，一旦出现异常，及时处理；溶栓治疗24h后，尽量避免导尿或静脉穿刺等损伤性操作，减少出血情况发生。
　　乙组则在此基础上被给予急诊护理干预，具体有：（1）心理护理。因这类病症患者多伴有紧张、不安、害怕等负面情况，若无法及时排除，将极大影响到临床治疗，需护士积极同患者交流沟通，找出其负面情况来源，制定针对性心理疏导方案；也可向患者讲解一些成功案例，以转移其注意力，及时为患者答疑解惑，增进护患间的信赖感；（2）并发症护理。①再灌注心律失常护理。用药期间需严格注意患者是否有再灌注心律失常情况；②出血护理。在抗凝治疗期间，需动态观察出血情况，特别是穿刺点和黏膜；其中，颅内出血为最严重的一种并发症，而胃肠道出血则多发生在溶栓开始后短期内，需护士时刻注意患者大小便颜色、牙龈与皮肤黏膜、呕吐物是否伴有出血倾向，观察期是否出现意识不清或头痛等对应颅内出血情况，是否有血压降低、烦躁等大出血表现，若伴有严重出血，需及时做好输血准备，同时暂停溶栓治疗；③再梗死护理。因患者溶栓治疗后，其冠状动脉仍留有部分残余狭窄，有再次梗死的可能，故需护士叮嘱患者溶栓后1周内需绝对卧床休息，注意饮食清淡，以半流质与易消化食物为主，少食多餐，不可过饱；同时呼吸还需动态观察患者症状表现，若出现持续胸痛＞30min，应用硝酸甘油无法缓解，且伴有心电图ST变化、心肌酶改变，则需警惕再梗死的可能，及时处理。
1.3观察指标
　　对比分析两组患者治疗干预72h后治疗效果情况，若患者各项症状与体征均消失，且心功能下降超过2级，则为显效，若各项症状与体征显著改善，且心功能下降1级，则为有效，若未达到有效标准，甚至病情加重，则为无效[3]。同时观察记录两组患者出现心律失常、再出血与心力衰竭等并发症的发生情况。
1.4统计学分析
　　采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
1.结果
2.1两组患者治疗效果比较分析
如表1所示，甲组治疗总有效率为80%，显著低于乙组的95%，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论
　　在临床上，AMI作为一种危重疾病，其检查与诊断，主要包括心电图与心肌坏死血清标志物检测、相关血液检查等，然后进行综合评估。而关于该病症治疗，虽然药物众多，但溶栓治疗却是一种可有效改善患者心肌缺血与缺氧的手段，被广泛应用于临床，且该治疗法可借助溶栓药物对其栓塞部位实施再通方式来推动动脉血管血液的再灌注，以有效改善其不良症状。大量研究表示，对AMI患者采取静脉溶栓治疗，并配以科学有效的护理干预，可显著提升临床效果[4]。在本次研究中，乙组患者均被给予急救护理干预，结果取得了较好效果。即在溶栓前加强对患者的心理疏导与溶栓准备工作，来提高患者治疗信心，排除负面情况，便于治疗顺利进行；溶栓治疗期间动态观察各项体征变化，及时发现问题，做好并发症预防护理工作，保证了治疗期间的安全性问题；溶栓后指导患者合理饮食，制定针对性饮食方案等。结果显示，乙组患者治疗总有效率高达95%，显著高于甲组的80%，且乙组并发症发生率也显著低于甲组，效果更显著。
　　综上所述，针对AMI患者，在给予其静脉溶栓治疗的同时，积极采取急救护理干预，可大大提升临床疗效，减少并发症发生，整体效果显著，值得推广。
　　
【参考文献】
[1]吴越.急性心肌梗死静脉溶栓中急救护理管理的应用效果研究[J].心理月刊,2020,15(11):132.
[2]常丽娜.护理干预对急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓的影响[J].中国医药指南,2019,17(36):223-224.
[3]佟娟.探讨预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中的临床应用[J].中国医药指南,2019,17(15):253-254.
[4]张璐璐.急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗的临床护理分析[J].当代医学,2018,24(02):166-168.