晚期肺癌患者的临终关怀护理对患者生活质量提高的影响---中国期刊网

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晚期肺癌患者的临终关怀护理对患者生活质量提高的影响-

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：　　　张莉

[导读] 探究晚期肺癌患者的临终关怀护理对患者生活质量提高的影响

　　　张莉
　　　（重庆黔江民族医院；重庆409000）
　　　【摘要】目的：探究晚期肺癌患者的临终关怀护理对患者生活质量提高的影响。方法：选取2019年1月-2019年12月期间，我院收治的78例晚期肺癌患者作为观察对象。将其随机分为观察组和对照组，观察组采用临终关怀护理方式，对照组使用常规护理方式。比较两组患者的生活质量以及家属对于护理工作的满意程度。结果：使用了临终关怀护理模式的观察组患者在生活质量评分方面优于对照组，而且，家属对于护理工作的满意程度为97.44%，高于对照组的74.36%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于晚期肺癌患者实施临终关怀护理，能够有效缓解患者疼痛评分，降低患者的死亡率，进而提升患者的生活质量。
　　　【关键词】晚期肺癌患者；临终关怀护理；生活质量
　　　近年来，肺癌已经成为了全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。晚期肺癌发展较为迅速，一般来说会出现呼吸困难、憋喘，以及剧烈疼痛等症状，会对患者的生活质量产生较为严重的影响，同时，也会对即将到来的死亡充满未知的恐惧和不安，身体和心理都受到了极大的煎熬。简单来说，临终关怀就是对生命时间有限的患者进行全方位的照料，以此来减轻患者的不良情绪，使其生活质量得到提升，保证有尊严地度过余生，对其家属进行情绪上的纾解。本文对晚期肺癌患者施行临终关怀护理，并取得了较为理想的效果。现详细报道如下：
　　　1 资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　将观察对象选取为我院2019年1月-2019年12月期间收治的78例晚期肺癌患者，并将其随机分为两组。观察组（39例），男性29例，女性10例，年龄41-74岁，平均年龄为（64.29±3.21）岁；对照组（39例），男性27例，女性12例，年龄43-76岁，平均年龄为（65.47±3.42）岁。此次研究患者及其家属知情，并已签署知情同意书，且经过医学伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄等基本资料方面，经比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
　　　1.2方法
　　　对照组采用常规护理模式。主要是对患者的病症进行控制，并且需要依照家属的意见对患者进行积极地抢救工作。
　　　研究组在常规护理的基础上，施行临终关怀护理，具体内容如下：①成立专门的临终关怀小组，由具有临终护理培训合格的护师与主管护师组成。并且，患者的家属也应积极参与其中。②环境护理。尽量为患者安排单人病房，并重新为患者布置房间，选用患者喜欢的窗帘、生活用品等，最大程度上使其与患者平常的生活环境相似，营造出一个舒适的空间，让患者有家的感觉，以此来减少陌生环境带给患者的心理压力等，避免不良情绪的产生。③疼痛护理。采用三阶梯疼痛的治疗措施，或者是通过中医辅助治疗、按摩等方式帮助患者缓解疼痛感。④心理护理否认期-愤怒期-焦虑期-抑郁期-接受期，这是晚期癌症患者大都会经历的一个变化过程。因此，护理人员需要针对患者在不同时期的心理特点进行有针对性的护理教育和引导。⑤生活护理。护理人员与患者家属共同保持患者的生活卫生情况。⑥情感护理。在日常的护理过程中，护理人员与患者在交流时需要给予患者充分的尊重，注重与患者的情感沟通，以便正确掌握患者的思想动态。⑦家属心理健康教育。临终关怀护理的价值同样体现在对患者家属的身上。护理人员需要对家属的悲观情绪等进行疏导，进而为患者提供更为积极的护理环境。⑧急救护理。对患者家属进行虚脱、低血糖等突发状况的应急措施的讲解，避免患者出现突发状况时无法及时抢救。
　　　1.3观察指标
　　　观察两组患者的生活质量情况，以及家属对于护理工作的满意程度。
　　　1.4统计学分析
　　　采用SPSS 25.4统计软件对数据进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,采用配对资料t检验，计数资料以（%）表示，行检验。
　　　2 结果
　　　2.1两组患者生活质量对比
　　　对两组患者的综合、情绪、认知、躯体等生活质量进行对比，观察组患者生活质量评分情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细如表1：

　　　3 讨论
　　　一般来说，临床中对于晚期肺癌患者的治疗大多以保守治疗为主。这段时期的患者及其家属都承担着的巨大的心理压力。临终关怀护理，主要是通过尊重患者尊严、加强心理支持等多种方式做维护主要的护理手段，最终使得患者的生活质量得到一定的提升[2]。
　　　晚期肺癌患者经常合并多肿瘤、多个脏器的侵犯或者转移，这也给患者带来的十分难忍的疼痛，而且，通常情况下使用药物进行干预也是无法起到有效控制的。除此之外，患者时常会感受到呼吸困难或是憋喘，这是因为患者肺部病灶发生了堵塞或者使器官被压迫而引发的。对此，需要及时给予患者吸氧、雾化吸入等救治措施。部分患者可能会因为无法忍受身体上的剧烈疼痛，而产生轻生自杀等过激行为[3]。因此，从以往的研究来看，临终关怀护理最主要注意的就是对患者的疼痛护理。在此过程中，需要在使用药物治疗的基础上，加以心理治疗进行干预，引导并帮助患者建立积极的心理状态，有效缓解其疼痛，并使其生活质量得到提升。但是，实际生活中，现阶段的临终关怀护理仍然存在着一些问题。其中最为突出的就是，患者在被确诊为晚期后，患者及其家属都会选在回家度过余生或是继续进行积极治疗，并不愿选择进行临终关怀。因此，在临床工作中，护理人员需要加强对患者及其家属普及临终关怀相关知识，使其正确看待护理模式。
　　　本次研究中，对观察组中的39名晚期肺癌患者施行临终关怀护理，通过研究结果可以发现，临终关怀护理的有效实施，可以在一定程度上改善患者的身体机能，对其生活质量有着积极的影响，从而使患者的寿命得到一定的延长，减少死亡的发生。综上所述，临终关怀护理的实施可以有效改善患者及其家属的心理状态，缓解病痛带给患者的不良情绪，进而使患者的生活质量得到一定的提升，一定程度上延长了患者的寿命，并且提高了患者家属对护理工作的满意程度。因此，临终关怀护理极大程度上体现了人道主义精神，值得在临床中推广使用。
　　　参考文献：
　　　[1]王圣莉.癌症患者临终关怀的社会工作探索——以肺癌晚期患者为例[J].医学与哲学(A),2018,v.39；600(07):50-52.
　　　[2]张晓雪,周玉,郭元元.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响分析[J].养生保健指南,2019(22):14-14.
　　　[3]杨静.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育,2018,10(30):198-199.