薛成娟
（青海省第三人民医院；青海西宁810000）
【摘要】目的：探究精神患者暴力行为产生的因素，根据暴力行为产生的原因制定针对性护理方案。方法：选择2019年3月至2020年3月期间我院收治的90例精神病患者，将患者以奇偶法分为2组（45例/组），对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理方案，对比两组精神患者的护理效果。结果：（1）精神患者暴力行为产生的原因：患者自身因素、患者家属因素、医护人员因素、环境因素。（2）观察组MOAS评分、PANSS评分（阴性症状、阳性症状、精神病理和总分）均优于对照组，（P＜0.05）。结论：针对性护理方案可以改善精神患者暴力行为，提升整体护理质量，值得在临床中进行推广使用。
【关键词】精神病；暴力行为；原因；行为干预
精神患者思维紊乱，易出现冲动伤人和自我伤害的行为，为保证精神患者的护理效果，改善预后，可以通过分析精神患者暴力行为产生的原因，以此制定针对性护理方案，可以更好地提升护理针对性。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院精神病患者90例，时间在2019.3-2020.3，分组方式为奇偶法，对照组（45例）为常规护理，观察组（45例）为针对性护理方案。对照组，29例女性、16例男性；年龄31-75岁，平均（42.16±6.13）岁。观察组，27例女性、18例男性；年龄30-69岁，平均（42.52±6.52）岁。两组精神病患者资料比较，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组采用针对性护理，①护理人员应熟练掌握精神疾病的“四防”知识，充分了解暴力行为的潜在性，重视暴力行为的可能性和各种因素，并注意患者的动态，特别是对最易发生暴力的、男性、青少年、偏狂型精神分裂症患者要特别注意观察，一旦出现暴力的前兆（如虐待的发生、威胁性语言、坐立不安、易怒、不合理要求、不安住院和幻觉、妄想等），应立即采取相应措施。②护理人员应注意与患者的仪容、语言和态度接触，注意仪容整洁、语言优美、态度端正、行为端正，避免刺激性语言和粗鲁行为。关怀、体谅和同情患者，尽量满足患者的合理要求，维持良好的医患关系，以取得患者的信任和合作。要增强责任心，经常到病房探望，了解病人的精神状态，警惕一切异常迹象，及时制止暴力的发生。③改善病房环境，加强病房管理，维持安静舒适的病房环境，消除病房的混乱拥挤现象，使患者在良好的环境中接受治疗，避免患者受到刺激，避免暴力。④在临床护理中，尽量向患者讲述与疾病有关的知识，使患者了解妄想、幻觉等精神疾病的表现，使患者掌握发病规律，增强自我控制能力。把握患者的心理状态，开展心理咨询，消除对患者的不利因素，使患者摆脱危险境地。
1.3 观察指标
（1）分析精神患者暴力行为产生的原因。（2）对比两组精神患者的护理效果，包括MOAS评分、PANSS评分（阴性症状、阳性症状、精神病理和总分）。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0处理数据，以（均数±标准差）表示MOAS评分、PANSS评分，差异性以t检验，具有统计学意义，则（P＜0.05）。
2.结果
观察组MOAS评分、PANSS评分（阴性症状、阳性症状、精神病理和总分）均优于对照组，（详细见表格1）（P＜0.05）具有统计学意义。
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3.讨论
分析精神患者暴力行为产生的原因：（1）患者自身因素：患者被幻觉和妄想所控制，误认为对方是坏人，认为有人会伤害他或她，并抢先发制人；住院患者的冒险经历是出院的，不能满足他或她的需要，有时暴力行为；意识障碍的患者有无目的的暴力行为，患者因为生活的某些方面而相互争吵，他们有暴力行为的倾向，而患有男性、年轻人和偏狂型精神分裂症的患者有暴力行为的倾向。（2）患者家属因素：患者家属对患者的态度直率，甚至指责、辱骂患者，或者回家告诉患者不愉快的事情，使患者情绪波动，并有暴力行为。（3）医护人员因素：在与患者接触时，医护人员可能会使用不恰当的语言，行为粗鲁，嘲笑或虐待患者，不能满足患者的合法要求。这可能会导致恶感和暴力。（4）环境因素：患者认为医院的生活环境不好，铁门、铁窗像监狱，没有自由，怕永远出不去。所以，易怒和恐惧，均易导致暴力行为。通过分析精神患者暴力行为产生的原因，采用针对性护理方案，可以更好地提升护理效果。根据研究结果提示，观察组MOAS评分（3.10±1.20）分、阴性症状（10.46±2.36）分、阳性症状（10.06±1.25）分、精神病理（20.39±3.26）分和总分（40.28±3.64）分均优于对照组，P＜0.05具有统计学意义。说明针对性护理效果准确，可以显著改善精神病患者剥离行为，是一种安全有效的护理方式。
总而言之，针对性护理方案效果准确，值得推广。
参考文献：
[1] 覃凤琼,骆伟娟,韦驱, 等.精神科暴力处理操作流程在暴力行为患者中的应用研究[J].护士进修杂志,2019,34(20):1825-1828.
[2] 甄文凤,马辛,林祥吉, 等.精神分裂症患者暴力犯罪行为相关因素研究[J].中国神经精神疾病杂志,2019,45(5):288-292.
[3] 张士巧,乔翠,杜颖.预见性护理在重性精神病患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(13):147-149.
[4] 余芳.住院精神病患者暴力攻击行为的护理评估和预警机制的实施效果[J].国际护理学杂志,2017,36(15):2115-2117.
[5] 乔颢,李永明,魏飞宇.我国精神科暴力行为分析及防范与处理[J].中国保健营养,2019,29(33):398.