【摘要】目的：探讨责任制护理管理在急诊外科中的实践价值。方法：选取我院急诊外科25名护理人员及实施责任制护理管理前后各350例患者为研究对象，对比实施责任制护理管理前后护理质量评分、护理满意度评分情况，同时对比实施前后患者健康知识掌握度评分情况。结果：实施责任制护理管理后护理质量评分及护理满意度评分高于实施前，对比差异明显（P＜0.05）；实施责任制护理管理后患者健康知识掌握度总评分及单项评分均高于实施前，对比差异明显（P＜0.05）。结论：责任制护理管理在急诊外科中的开展，可提升护理质量水平及患者满意度，亦同步提升患者健康知识掌握度。
【关键词】责任制护理管理；急诊外科；护理质量；满意度；健康知识掌握度

　　急诊外科患者多为外伤及急腹症，患者发病突然且病情变化进展快，及时有效的临床救治及护理是确保救治成功率的关键[1]。伴随当前医疗技术水平的不断提升，患者及家属对临床护理工作提出了更高要求。且急诊外科人流量大、周转速度快，是护理风险事件及护理纠纷的高发科室，加强对急诊外科护理质量管理，对建立医院良好对外形象、提升整体护理水平及患者满意度均具有重要意义[2]。本文就此探讨责任制护理管理在急诊外科中的实践价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　我院急诊外科于2019年10月起实施责任制护理管理，选取实施责任制护理管理前及实施后共700例患者为研究对象。实施前350例，男213例，女137例，年龄19-74岁，平均年龄（43.56±7.48）岁，其中烧烫伤45例，急腹症125例，外伤158例，消化道穿孔22例；实施后350例，男217例，女133例，年龄20-75岁，平均年龄（43.64±7.53）岁，其中烧烫伤42例，急腹症122例，外伤161例，消化道穿孔25例。共涉及护理人员25名，均为女性，其中护士18名，护师4名，主管护师2名，副主任护师1名。实施责任制护理前后护理人员资料及患者资料对比，无较大差异（P＞0.05）。
1.2方法
　　责任制护理管理内容：（1）优化急救护理流程：首先针对各急诊流程进行程序化设定，包含急救护理措施、工作职责及人员配备、药品准备及器械管理等。（2）人员分组：18名护士分为3个护理小组，各组指派护师1名作为小组长，每日上午、下午分别由1名主管护师带领当班护理小组查房，指导护理工作中存在的缺陷问题并加以改正。同时依照病区实际工作量大小，实施双班制排班，确保人员高效流转（3）分区管理：患者留观期间，由对应护理人员开展对患者的健康宣教及安全管理工作，指派专人负责急诊、 留观及转运工作，明确各区域人员职责。（4）病房管理：各责任护负责主管病房患者的日常护理工作，病房前标注责任护士姓名及照片，各小组组长肩负邻近病房的协助护理，临近病房责任护士不在岗情况下，由所在护理小组组长或其他组员接替管理，确保责任制护理的不间断性。
1.3观察指标
　　护理质量评价包含对基础护理单元、应急处理能力、护理技能、安全管理、护理文书书写等内容，交由护士长评定， 总分100分[3]。患者满意度评分采用自制问卷，包含对护理操作水平、护患沟通、健康指导、主动护理、呼叫应答等发面的评定，于患者出院前发放填写并回收，总分值100分。采用问卷调查形式统计两组患者健康知识掌握情况，包含对正确服药、合理饮食、科学运动等方面的评定，各项30分，总分值90分。
1.4统计学处理
　　采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1实施责任制护理管理前后护理质量评分、护理满意度评分情况
　　实施责任制护理管理前后25名护理人员护理质量评分对比，差异明显（P＜0.05）；满意度评价结果显示实施责任制护理管理前后患者满意度评分差异明显（P＜0.05），见表1：

3.讨论
　　急诊外科是急重症患者抢救任务最集中的场所及科室，具有患者病情变化发展快、护理任务繁多且护理风险高等特点。以往传统的建立在以疾病为中心的功能制护理模式已不能满足当前临床护理工作的高要求，须通过护理管理制度的完善以促进临床护理工作向以患者为服务中心的护理模式转变[4]。
　　责任制护理管理模式下，要求明确各人员级护理职责并分管一定区域及相应数量的患者，以最大程度上降低护理风险事件发生率，且通过护理职责的明确划分，使得风险事件发生后有据可查，利于确保各人员全面履行护理职责。有报道称，责任制护理在临床护理管理中的开展，对促进护理人员护理主动性具有重要意义[5]。另有报道称，责任制护理管理的实施后，护理人员积极开展对患者的相关健康宣教工作，对患者自护能力水平的提升及降低风险事件发生率具有促进作用[6]。本次责任制护理管理的实施，从优化急救护理流程、人员分组、分区管理、病房管理等四个方面入手，促进责任护士积极主动观察、了解患者病情变化及转归情况，遵循以患者为中心的护理要求，同时积极开展相关健康宣教工作。结果显示实时责任制护理管理后护理质量评分高于实施前，且患者健康知识掌握度评分及护理满意度评分均有所提升。
　　综上所述，责任制护理管理在急诊外科中的实践价值显著，可同步提升患者满意度及整体护理质量水平。

参考文献：
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