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医护一体化护理模式对急性心肌梗死PCI术患者负性情绪及治疗依从性的影响

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：代清贤

[导读] 探讨医护一体化护理模式对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）患者负性情绪及治疗依从性的影响。

代清贤
（新乡医学院第一附属医院心内一科；河南卫辉453100）
[摘要] 目的探讨医护一体化护理模式对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）患者负性情绪及治疗依从性的影响。方法选取2018年3月-2020年3月在我院进行PCI术的86例AMI患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组应用常规护理，观察组实施医护一体化护理模式，比较两组负性情绪及治疗依从性。结果干预后，与对照组相比，观察组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均较低，治疗依从率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性心肌梗死PCI术患者中实施医护一体化护理模式，可有效缓解负性情绪，提高治疗依从性，利于患者转归。
[关键词] 急性心肌梗死；PCI术；医护一体化护理模式；负性情绪；治疗依从性
　　急性心肌梗死（AMI）是一种严重危害身体健康的急重症，是由冠状动脉出现急性且持续的缺血缺氧引发，易导致心肌缺血、坏死，死亡率较高[1]。临床治疗AMI患者常采用经皮冠状动脉介入术（PCI），可较好的开通闭塞冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注，帮助心肌功能恢复，但易增加患者心理负担，导致依从性较差，不利于身体康复[2]。医护一体化护理模式是以患者为中心，以患者需求为基础，增强医护的配合度，提高治疗效果[3]。鉴于此，本研究对在我院进行PCI术的86例急性心肌梗死患者进行分析，进一步探讨医护一体化护理模式对急性心肌梗死PCI术患者负性情绪及治疗依从性的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年3月-2020年3月在我院进行PCI术的86例AMI患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组男26例，女17例；年龄41-72岁，平均年龄（56.47±6.29）岁；发病至入院时间1-8h，平均（4.26±1.17）h。观察组男28例，女15例；年龄40-71岁，平均年龄（56.61±6.43）岁；发病至入院时间1-9h，平均（4.35±1.24）h。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。知情同意书均由患者及其家属自愿签署，且本研究已通过我院医学伦理委员会审核。
1.2 入选标准纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准[4]；持续≥30min胸痛；心电图显示≥2个相邻导联ST段抬高。排除标准：存在心脏、肝肾等器官衰竭者；存在精神疾病且不能配合治疗者；存在恶性肿瘤者。
1.3 方法对照组应用常规护理，配合医生工作，遵医嘱实施止痛、镇静等治疗，密切监测患者生命体征变化。观察组实施医护一体化护理模式，具体措施如下：①成立护理组：建立由责任护士及主管医师组成的医护一体化护理组，对专业技术能力、疾病知识、心理咨询等进行培训，充分调动主观能动性，树立责任意识；依据患者病情轻重、护理难度等合理分配工作，3~5例/组，明确各岗位职责；由责任护士在患者住院期间全程陪护，实行24h负责制，8h值班制度；医生及护士共同查房，并由责任护士详细记录患者疾病状态、治疗进展及心理变化等情况，及时反馈主治医生，提高医护配合度，适时调整治疗方案。②健康教育：依据患者心理状态、性格特点、文化程度等，制定个性化的健康教育；通过播放健康宣教视频、现场示教的方式介绍AMI致病原因、基本治疗流程及护理注意事项，增强患者对自身病情及治疗情况的了解，全面解答疑惑，增加治疗的信心及配合度。③心理干预：责任护士热情的与患者交流，注重倾听其心理诉求，并通过点头、微笑、眼神等细节动作向患者传达理解与尊重，给予情感支持，拉近护患距离，构建和谐护患关系；治疗期间密切关注患者情绪变化，在出现暴躁、不安等情绪时，及时给予心理疏导，帮助患者宣泄负面情绪，缓解心理压力；在日常交流过程中，通过语言及动作上的鼓励给予患者心理安慰，帮助树立积极乐观的心态，维持情绪稳定；引导家属参与治疗，通过亲情干预帮助患者勇敢面对疾病，主动配合治疗，并协同医生、护士共同制定治疗方案。
1.4 评价指标 ①分别于入院第1d、出院前1d，比较两组患者负性情绪，采用焦虑自评量表（SAS）[5]评估患者焦虑状态，及抑郁自评量表（SDS）[5]评估患者抑郁状态，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，评分越高表示焦虑、抑郁越严重。②比较两组患者治疗依从性，完全依从：患者能够积极配合疾病治疗、检查及护理，遵医嘱定时定量用药；部分依从：患者需督促才能配合疾病治疗、检查及护理，但存在不规范用药现象，影响治疗进程；不依从：患者完全不配合治疗、检查及护理，严重影响治疗进程。
1.5 统计学方法处理数据选取SPSS18.0软件，采用“±s”表示计量资料，以配对样本t检验组内数据，以非独立样本t检验组间数据，以百分比表示计数资料，等级资料应用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 负性情绪入院时，两组SAS和SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，与对照组相比，观察组SAS和SDS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组负性情绪比较（±s，分）

3 讨论
　　近年来随着生活习惯的转变，AMI发病率不断增高，其病因与过度劳累、情绪波动、暴饮暴食、吸烟等因素有关，发病急骤且进展迅速，经心电图检测具有相应导联ST段抬高，常伴有持续性的胸骨后疼痛，易导致心律失常、心搏骤停及休克等不良体征，严重降低患者生存质量[6-7]。
　　临床研究表明，对AMI患者进行早期疏通闭塞血管，疏通血液供应，以形成心肌再灌注，可较好的挽救濒死心肌，提高治疗及预后效果[8]。传统护理中，护理人员是遵从医生的指示而被动服务，缺乏自主性，同时护理规范及责任未落实，在抢救过程中易造成混乱，影响患者治疗进程，诱发医患纠纷[9]。因此，实施有效的护理干预尤为重要。本研究结果显示，干预后，与对照组相比，观察组SAS及SDS评分均较低，治疗依从率较高，表明在急性心肌梗死PCI术患者中实施医护一体化护理模式，可有效缓解负性情绪，提高治疗依从性，利于患者转归。成立医护一体化护理组，通过培训专业技术能力，充分调动积极性，可主动给予患者多方位、连续性的优质护理服务，提高护理质量；同时病例分管、24h负责制的实施，可确保护理工作的合理性，明确岗位职责，增强护理责任感。医护一体化护理模式可加强团队合作，使医生参与到护理过程中，护士了解诊治流程，做到相互协作、信息互换、知识互动，促使医护人员主动提升业务能力，增强工作效率，优化治疗效果；同时加强患者与医生、护士三者的联系，提高治疗配合度，以便及时准确的调整治疗方案，给予患者最佳治疗。AMI患者发病时常伴有心前区剧烈疼痛，导致无力支撑，易使患者产生挫折感，出现暴躁、慌乱的心理变化，进而抵触治疗，依从性较差，影响治疗进程[10]。个性化的健康教育可增加患者对病情及治疗流程的了解，纠正错误的认知及行为，树立正确的治疗观点，消除恐惧心理，主动配合治疗。在治疗全程，医护人员的关怀照顾，可使患者感受到理解与尊重，增强依赖感及安全感，提高治疗的信心及配合度；同时心理疏导可帮助患者排解心理压力，抒发内心情感，利于维持健康的心态；另一方面，家人的陪伴可减轻患者心理负担，获得情感支持，进而主动配合治疗，帮助身体康复。
　　综上所述，在急性心肌梗死PCI术患者中实施医护一体化护理模式，可有效缓解负性情绪，提高治疗依从性，利于患者转归。
参考文献
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